Geum.ru

«Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова фа по здравоохранению и социальному развитию»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Список опубликованных работ по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  1. Предложенный способ дифференциации мышечных усилий у массажистов может быть использован как один из квалификационных тестов, а тренировку на развитие данного качества, возможно использовать в педагогическом процессе преподавания медицинского массажа на специализированных курсах.
  2. Анализ звукового ряда воспроизводимого массажными манипуляциями с помощью предлагаемого способа, возможно использовать, как в практике контроля действий исполнителей (массажистов), так и в процессе обучения технике массажных приемов.
  3. При оформлении назначения любого мануального терапевтического воздействия рационально более детально описывать методику воздействия, выражая в словесной или математической форме, тем самым строго регламентируя дозирование, как отдельного приема, так и процедуры и всего курса, в ожидании конкретного предполагаемого эффекта.
  1. Первое место в комплексе реабилитационных мероприятий занимают не аппаратные, а ручные методики, так как несмотря на достижения современного медицинского приборостроения, способные воспроизводить аналогичные мануальным механотерапевтические воздействия, они однако, не в состоянии в полной мере заменить уникальную ручную работу специалиста по мануальным методам лечения и добиться всей полноты физиологических эффектов мануального воздействия.
  2. В программе реабилитации пациентов с пояснично-крестцовыми болями в стадии обострения следует использовать зональные мягкотканые техники мануального воздействия, в форме точечного массажа и суставные техники в нефизиологической амплитуде, в форме тракции. В стадии ремиссии – зональные мягкотканые техники, в форме сегментарного массажа, суставные техники, как в нефизиологической, так и вы физиологической амплитуде, а также комбинированные мануальные техники, в форме активно-пассивных движений.
  3. В программе реабилитации пациентов с контрактурами коленного сустава следует использовать в первом подпериоде (ранний послеоперационный, после демонтажа дистракционного аппарата) региональные мягкотканые техники мануального воздействия и комбинированные техники в форме активно-пассивных движений. Во втором подпериоде (позднем послеоперационном), наряду с региональными мягкоткаными техниками необходимо применять суставные техники в начале в физиологическом, а затем в нефизиологическом диапазоне.
  4. В программе реабилитации пациентов с парезом переартикулярных мышц голеностопного сустава после сухожильно-мышечной пластике в первом периоде используются преимущественно комбинированные техники мануального воздействия (манипуляция+пассивно-активное движение) и суставные техники, выполняемые в форме пассивных движений в физиологическом диапазоне, а во втором – только комбинированные техники (активно-пассивные движения с противодействием).


ВЫВОДЫ
  1. Мануальные методы лечения, традиционно использующиеся в комплексе реабилитационных мероприятий, представляют собой форму проведения терапевтического воздействия с применением рук для лечения больного с целью устранения функциональных нарушений, а не структурных изменений органов и систем.
  2. В зависимости от техники выполнения, существующие мануальные методы лечения, можно разделить на три основные группы: мягкотканые, суставные и комбинированные. Классифицировать технические приемы мануальных методов лечения следует, учитывая их биомеханические особенности, а также по области и характеру производимого воздействия на следующие группы: массажные приемы, пассивные движения и терапевтические двигательные действия.
  3. Дозировать мануальное воздействие, рассматриваемое как терапевтический фактор механической природы, нужно основываясь на физиологических эффектах, биомеханических особенностях самих манипуляций и характере патологического состояния, при котором производится воздействие.
  4. Описать методику, при оформлении назначения любого мануального терапевтического воздействия, возможно, как в словесной, так и в математической форме, тем самым строго регламентируя дозирование, как отдельного приема, так и процедуры и всего курса в целом.
  5. Существует высокая положительная корреляция между квалификацией исполнителя мануального воздействия и числом отклонений от заданных при назначении процедур параметров: дифференциации мышечных усилий, темпа и ритма воспроизведения манипуляций.
  6. Использование цифровой видео- и аудиозаписи выполнения мануальных приемов с последующим их компьютерным статистическим и визуальным анализом (патент РФ на изобретение № 2221542/2004) позволяет объективно оценить частотные, амплитудные и пространственно-временные характеристики мануального воздействия (темп, ритм и др.), что обеспечивает повышение эффективности обучения персонала и стандартизацию условий при изучении физиологических эффектов возникающих после применения мануальных методов лечения.
  7. В связи с физиологической направленностью мануальных методов лечения на коррекцию кондиционных способностей изолированной мышцы или мышечной группы (тонус, сила, выносливость, гибкость, скорость и др.), они должны использоваться на первых этапах процесса построения движения и рассматриваться, как важнейший элемент начальных этапов реабилитационных мероприятий при патологии опорно-двигательного аппарата, а оценка эффективности мануального воздействия должна быть направлена на исследование нарушений именно этих функциональных характеристик.
  8. Использование мануальных методов лечения, в качестве монотерапии или как способа самостоятельного лечения, без постановки структурного диагноза, ведет к возникновению значительного числа осложнений при патологии опорно-двигательного аппарата (ятрогенные переломы, прогрессирование деформации и др.). Основными причинами возникновения негативных результатов при использовании мануальных методов лечения являются: проведение мануальных методов лечения с пациентами, предварительно не обследованными, т.е. без точного диагноза; выполнение манипуляций у недообследованных больных, т.е. с неверно установленным диагнозом; выполнение приемов мануального лечения при состояниях, которые можно отнести к противопоказаниям к подобному лечению, т.е. не верно выбранная тактика лечения; не адекватная состоянию пациента выбранная техника мануального воздействия.
  9. Сравнительный анализ ручного «классического» массажа и аппаратного массажа с использованием Cellu M6®Keymodule i фирмы LPG Systems определил, что технические характеристики, а соответственно и физиологические эффекты аппаратного массажа близки к таковым характеристикам ручного массажа.
  10. Включение устройства для восстановления функции суставов механотерапией «Радуга-ЦИТО» в процесс лечебных мероприятий при посттравматических контрактурах локтевого сустава позволяет значительно повысить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий в сравнении со стандартной методикой использования пассивных движений.
  11. Использование мануальных методов лечения (преимущественно мягкотканых техник) при пояснично-крестцовом болевом синдроме, обеспечивает выраженное снижение болевого синдрома у 94% пациентов. По данным Четырехсоставной Визуально-Аналоговой Шкалы Боли и Опросника Роланда-Морриса при «люмбалгиях» снижение интенсивности болей происходит за счет увеличения доли показателя «умеренная боль», в то время как при «люмбаго» в большей степени это происходит за счет роста показателя «слабая боль».
  12. Применение мануальных методов лечения (преимущественно суставных техник) в 98% случаев приводит к увеличению амплитуды движений при разгибательной контрактуре коленного сустава после оперативного удлинения бедра. По результатам выполнения функциональных заданий («Функциональная Шкала для Нижней Конечности») после лечения 94% пациентов переходят из группы «умеренные трудности» в группу «небольшие трудности».
  13. Включение мануальных методов лечения (преимущественно комбинированных техник) в программу реабилитации при сухожильно-мышечной пластике, позволяет существенно улучшить функциональные характеристики мышц голени. Амплитуда движений в голеностопном суставе в 78% случаев увеличивается, что обеспечивает переход пациентов из категории «подвижность ограничена в функционально невыгодных пределах» в категорию «подвижность ограничена в функционально выгодных пределах», у 11 % пациентов она восстанавливается полностью.
  14. Последовательность выполнения мануальных приемов, которая учитывает этапы формирования двигательного акта, биомеханические характеристики самих манипуляций и фазы патологического процесса дает наиболее полную компенсацию или восстановление нарушенной двигательной функции.



СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  1. Применение методов психологической диагностики в вопросе изучения действия на организм разных видов поглаживания при процедуре общего массажа // Материалы науч. сессии педиатрического факультета, посвящ. 75-летию Омской мед. академии «Педиатрический факультет ОГМА – практическому здравоохранению». – Омск, 1995, – С. 98-99.
  2. История массажа. Забытые секреты мастерства. – М., 1996. – 158 с.
  3. Теоретические аспекты реадаптации детей с наследственными заболеваниями скелета // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1999. – № 2. – С. 55-58. (соавт. Цыкунов М.Б., Михайлова Л.К., Косов И.С.)
  4. Принципы объективной оценки функции органов движения и опоры в процессе медицинской реабилитации // Материалы науч.-практ. конф. «Медицина, физкультура и спорт. Итоги и перспективы развития». – Ижевск, 2000. – С. 80. (соавт. Цыкунов М.Б., Косов И.С.)
  5. Программы реабилитации при вертеброгенных болевых синдромах у детей и подростков // Материалы совещания главных детских ортопедов-травматологов России. – Светлогорск, СПб, 2002. – С. 268. (соавт. Цыкунов М.Б., Малахов О.А., Бут-Гусаим И.А.)
  6. Способ определения частоты воспроизведения приемов массажного воздействия // Бюллетень РАСМИРБИ. – 2002. – №6. – С.13.
  7. Определение частотных характеристик массажного воздействия // Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины. – Ростов-на-Дону, 2002. – С.25.
  8. Система реабилитационных мероприятий при спондилогенных неврологических расстройствах у больных со сколиотическими деформациями // Тезисы докладов VII Съезда травматологов-ортопедов России. – Томск: STT, 2002. – Т. 1. – С. 528. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  9. Способ определения частотных характеристик массажного воздействия // ЛФК и массаж. – 2002. – № 2. – С. 33-35.
  10. Способ определения частоты воспроизведения приемов массажного воздействия // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2003. – №2 (28). – С.239.
  11. Значение дифференциации мышечных усилий в работе массажистов // ЛФК и массаж. – № 5 (8). – 2003. – С. 36-38.
  12. Комплексное консервативное лечение при остеохондрозе позвоночника у детей и подростков с пояснично-бедренной экстензионной ригидностью // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России «Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения». – Волгоград; СПб, 2003. – С. 211-212. (соавт. Малахов О.А., Цыкунов М.Б., Казьмина Е.А.)
  13. Комплексное применение ЛФК и криотерапии при повреждениях хрящевых и капсульно-связочных структур коленного сустава // Пособие для врачей. – М.: ЦИТО, 2003. – 19 с. (соавт. Цыкунов М.Б., Орлецкий А.К., Смирнов М.Л.)
  14. Современные технологии оценки эффективности корригирующей гимнастики // Журнал РАСМИРБИ. – 2004. – № 3 (12). – С. 31. (соавт. Федорова С.А., Малахов О.А.)
  15. Основы мануальной техники массажа (теория и практика). – М.: Тетра-Фарм, 2004. –104 с.
  16. Принципы комплексного применения мануальных технологий в системе реабилитации детей с патологией опорно-двигательного аппарата // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». – Воронеж, СПб, 2004. – С. 59. (соавт. Миронов С.П., Цыкунов М.Б.)
  17. Оценка эффективности консервативной коррекции статических деформаций методом компьютерной топографии // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». – Воронеж, СПб, 2004. – С. 113-114. (соавт. Цыкунов М.Б., Малахов О.А., Федорова С.А.)
  18. Способ определения частотных характеристик массажного воздействия. // Патент РФ на изобретение № 2221542/2004. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  19. Основные направления и перспективы клинического использования роботных систем для манипуляции на мягких тканях // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. – 2004. – № 2. – С. 3-5. (соавт. Разумов А.Н., Саморуков А.Е., Головин В.Ф.)
  20. Мануальные методы лечения в системе реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата // Тезисы докладов VI городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем». – М., 2004. – С. 211. (соавт. Миронов С.П., Цыкунов М.Б.)
  21. Эффективность применения программно-аппаратного комплекса «Радуга-ЦИТО» для объективной оценки стойкости контрактур локтевого сустава // Тезисы докладов VI городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем». – М., 2004 – С.249. (соавт. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Селезнев Н.Б.)
  22. Восстановительное лечение спортсменов и артистов балета после артроскопической стабилизации коленного сустава при повреждении передней крестообразной связки // Тезисы докладов VI городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем». – М., 2004. – С. 165. (соавт. Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б., Тимченко Д.О.)
  23. Современная технология восстановления функции локтевого сустава при посттравматических контрактурах // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. – 2004. – № 2 (6). – С. 10-13. (соавт. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Селезнев Н.Б., Куролес В.К.)
  24. Реабилитация детей и подростков после оперативного лечения нестабильности тазобедренного сустава // Пособие для врачей. – М.: ЦИТО, 2004. – 16 с. (соавт. Малахов О.А., Цыкунов М.Б., Кожевников О.В., Грибова И.В., Шарпарь В.Д., Коллеганова Т.Б.)
  25. Современные технологии оценки эффективности консервативных методов лечения статических деформаций позвоночника // Тезисы докладов VI городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем». – М.: 2004. – С. 316. (соавт. Цыкунов М.Б., Малахов О.А., Федорова С.А.)
  26. Массаж при коррекции функциональных нарушений структур опорно-двигательного аппарата // Журнал РАСМИРБИ. – 2005. – №2 (15). – С. 40-43.
  27. Реабилитационная программа при пояснично-крестцовом болевом синдроме у больных коксартрозом // Журнал РАСМИРБИ. – 2005. – №3 (16). – С. 19. (соавт. Сикирин А.Б., Голубев В.Г.)
  28. Ошибки и осложнения при использовании мануальных методов лечения у пациентов с патологией органов движения и опоры // Мануальная терапия. – 2005. – № 2 (18). – С. 56. (соавт. Миронов С.П., Цыкунов М.Б.)
  29. Методика массажа с использованием CELLU M6 Keymodule i при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава и ее эффективность // ЛФК и массаж. – 2005. – №4 (19). – С. 29-34. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  30. Сравнение эффективности ручного классического массажа и аппаратного массажа с использованием Cellu M6 Keymodule i при поясничном остеохондрозе // Медицинская реабилитация. – 2005. – №1 (3). – С. 38-43. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  31. Ошибки и осложнения при использовании мануальных методов лечения у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы». – Курган: РНЦ «ВТО», 2005. – С. 92. (соавт. – Миронов С.П., Цыкунов М.Б.)
  32. Новые технологии в реабилитации при повреждениях и заболеваниях крупных суставов // Материалы II международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». – М, 2005. – С. 89. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  33. Программа реабилитации при пояснично-крестцовом болевом синдроме у больных коксартрозом // Журнал РАСМИРБИ. – 2005. – № 3 (16). – С. 15-17. (соавт. Цыкунов М.Б., Сикирин А.Б.)
  34. Новые технологии в реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы у детей и подростков // Материалы Х юбилейного Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». – СПб: «Человек и здоровье», 2005. – С. 154. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  35. Новые технологии в реабилитации при повреждениях и заболеваниях крупных суставов // Материалы II международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». – М, 2005. – С. 89. (соавт. Цыкунов М.Б.)
  36. Современные подходы к профилактике формирования контрактур коленного сустава у детей в процессе хирургической коррекции длины бедренного сегмента на фоне аномалий его развития // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – том 5. – №1. – С. 356. (соавт. Малахов О.А., Кожевников О.В., Затона Д.Б.)
  37. Методология использования мануальных методов лечения при патологии опорно-двигательного аппарата // Материалы Международного конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке» – М.: РМАПО, 2006. – С. 132-133. (соавт. Миронов С.П., Цыкунов М.Б.)