Geum.ru

Научные достижения за 2009 год

Вид материалаДокументы

Содержание


Кафедра терапии и семейной медицины
Кафедра терапии №1 фпдо
Подобный материал:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   38

КАФЕДРА ТЕРАПИИ И СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ



Одним из научных направлений кафедры является изучение поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии.

1. В 2009 году на кафедре завершен ряд работ посвященных изучению клинико-функциональных особенностей поражения органов-мишеней при АГ. Совместно с лаборатории клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, возглавляемой профессором Шамшиновой А.М., были изучены состояние органа зрения при различных степенях АГ и осложненной АГ, возможности оценки функционального состояния сетчатки в процессе антигипертензивной терапии. Изучены и проанализированы офтальмоскопические характеристика поражения органа зрения и функциональные методы исследования сетчатки (контрастная и цветовая кампиметрия, электроретинография).

Показано, что применение функциональных офтальмологических методов позволяет оценить степень тяжести АГ и подтвердить значение органа зрения как органа-мишени при АГ. Сделан вывод, что функциональное состояние сетчатки глаза, оцениваемое с помощью исследования топографии «on-off» каналов контрастной и цветовой чувствительности сетчатки и электроретинографии, свидетельствует о ранних поражениях глаза как органа-мишени при АГ.

Исследованы возможности коррекции выявленных функциональных изменений с помощью антигипертензивной терапии различными классами препаратов. Сделан вывод о возможности использования маркеров функционального состояния сетчатки как критериев эффективности антигипертензивной терапии.

2. Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры, в клинической работе кардиологического, терапевтического отделений ГКБ №11 и НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

3. В текущем году защищены следующие диссертации по данной тематике:
  • «Комплексная оценка состояния органов-мишеней у больных артериальной гипертонией»

Опубликованы статьи по этой проблеме:
  • «Является ли глаз органом-мишенью при АГ?». Системные гипертензии. 2008, 4;
  • «Функциональное состояние сетчатки – критерий эффективности антигипертензивной терапии». Системные гипертензии. 2009, 1.

Сотрудниками кафедры организован симпозиум по данной тематике:
  • «Патология органа зрения в терапевтической клинике» - Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2008

Доклады сотрудников кафедры по проблеме:
  • «Глаз - как зеркало сердечно-сосудистой патологии. Взгляд кардиолога». Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, 2008;
  • «Глаз – орган-мишень при артериальной гипертонии: новое или забытое старое?» Российский Национальный конгресс кардиологов. Москва, 2008.
  1. Внедрение результатов этих исследований позволят оптимизировать диагностику степени тяжести АГ и оценить эффективность проводимой антигипертензивной терапии.



КАФЕДРА ТЕРАПИИ №1 ФПДО



За отчетный период на основании комплексного клинико-инструментального и лабораторного исследования на стационарном и амбулаторном этапах проведен сравнительный анализ и определены особенности действия комбинаций рамиприла, фелодипина, небиволола, эпросартана в сочетании с индапамидом на суточный профиль артериального давления, структурно-функциональное состояние левого желудочка, мозговой кровоток, микроциркуляцию, гемореологию у больных артериальной гипертонией 2-3 степени. Определена приоритетность назначения конкретных комбинаций антигипертензивных препаратов в зависимости от имеющихся нарушений отдельных звеньев макро- и микрогемодинамики.

Были изучены особенности течения ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, влияние комбинированной терапии этих состояний с использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и ингаляционных мускариновых холинолитиков на течение заболевания, качество жизни, показатели центральной гемодинамики, ремоделирования миокарда, легочную гипертензию, функцию внешнего дыхания, липидный спектр, вязкостные и коагулологические показатели крови у пациентов среднего и пожилого возраста.

Продемонстрирована эффективность включения в терапию хронической сердечной недостаточности на фоне ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и ингаляционных мускариновых холинолитиков.

Результаты проведенного исследования подтверждают необходимость индивидуального подхода к лечению атерогенных дислипопротеидемии у больных ишемической болезнью сердца.

Показано, что у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких с целью патогенетического лечения могут применяться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и ингаляционные мускариновые холинолитики.

Назначение приоритетных комбинаций антигипертензивных препаратов при выявленных нарушениях отдельных звеньев макро и микрогемодинамики, церебрального кровотока позволяет осуществлять дифференцированный подход к лечению больных артериальной гипертензией 2-3 степени.

Доказана высокая терапевтическая эффективность варфарина при условии тщательного контроля показателей MHO и своевременной коррекции дозы препарата.

В результате проведенных исследований получены данные, которые позволяют выявить взаимосвязь между структурными изменениями периферических артерий и факторами риска атеросклероза, традиционными для общей популяции и обусловленные наличием почечного трансплантата.

Установлена высокая практическая значимость допплеровского исследования ериферических сосудов как скринингового метода стратификации высокого риска и верификации атеросклеротического поражения коронарных сосудов у реципиентов аллогенного трансплантата почки.