Geum.ru

Научные достижения за 2009 год

Вид материалаДокументы

Содержание


Кафедра кардиологии фпдо
Кафедра клинической биохимии и лабораторной диагностики фпдо
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   38

КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ ФПДО




1. Изучается фармакоинвазивный метод реперфузии у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Выполнен ретроспективный анализ, в который включено 665 больных, находившихся на лечении в ГКБ № 23. Выявлено, что комбинация тромболитической терапии и чрескожной транлюминальной коронарной ангиопластики (в

сроки 3-72 часа от начала острого инфаркта миокарда) не уступает по эффективности первичной ангиопластике при остром инфаркте миокарда.

Данный метод лечения внедрен в ежедневную практику в кардиореанимации ГКБ № 23 им «Медсантруд».

2. Показана роль воспаления в развитии резистентности к дезагрегантам. Так, при высоком уровне с-реактивного белка возникает аспиринорезистентность. Обнаружено, что атоовастатин в таких случаях может преодолевать оезистентность к аспирину. Результаты

3. Разработана концепция о роли эндотелиальной дисфункции в патогенезе тромбообразования при остром инфаркте миокарда. Показано, что для больных со спонтанным тромболизисом характерна сохраненная функция эндотелия, когда как при дисфункции - полная окклюзия инфаркт-связанной артерии. Результаты работы опубликованы и доложены на международных конгрессах и конференциях.
  1. Выдвинута концепция о взаимосвязи между воспалением и тяжестью диастолической дисфункции левого желудочка. Выполнена работа, в которую включены 52 больных с острым инфарктом миокарда, которым в первые сутки заболевания проводились оценка степени диастолической дисфункции и определение уровня С-реактивного белка высокочувствительным методом. Выявлено, что в группе больных с тяжелой степенью диастолической дисфункции уровень С-реактивного белка достоверно выше, чем при нормальной диастолической функции ЛЖ и замедлении расслабления ЛЖ. Результаты работы используются при стратификации риса у больных с острым инфарктом. По теме работы опубликована статья.
  2. Активно изучаются особенности течения острого инфаркта миокарда с вовлечением
    правого желудочка. В работу включено более 400 пациентов. Проводится оценка различных способов реперфузии миокарда у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с поражением правого желудочка. Показано преимущество фармакоинвазивной репсрфузионной стратегии.

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ФПДО



Все разработки велись по приоритетному направлению «Разработка принципиально новых и совершенствование существующих методов диагностики и комплексного лечения злокачественных новообразований, основанных на внедрении новейших технологий и достижений в современной клинической онкологии» («Живые системы») в рамках темы «Биологические маркеры опухолей: роль в прогнозе заболевания и выборе методов лечения онкологических больных».

В отчетный период иммуноферментными методами исследован спектр экспрессии матриксных металлопротеиназ (MMP), а также ключевого активатора ангиогенеза VEGF и его рецепторов 1 и 2 типа (VEGFR1 и VEGFR2) в опухолях яичников различной степени злокачественности и уровня растворимых форм соответствующих белков в сыворотке крови этих больных. Показано, что в ткани рака яичников достоверно повышено содержание MMP-7 и VEGF по сравнению с пограничными и доброкачественными новообразованиями (p<0,01 и p<0,05, соответственно), противоположная закономерность отмечена для VEGFR2 (p<0,05). Уровень MMP-7 достоверно повышен также в сыворотке крови больных раком яичников по сравнению с другими группами больных и здоровыми женщинами (p<0,01). Выявлена достоверная (p<0.05) положительная взаимосвязь между внутриопухолевыми концентрациями MMP-7 и MMP-9 (R=0,31), MMP-9 и VEGF (R=0,39), MMP-2 и VEGFR2 (R=0,37), а также отрицательная корреляция уровней VEGF и VEGFR2 как в опухолях (R= 0,41), так и в сыворотке крови (R= 0,42). Положительная корреляция сывороточных и внутриопухолевых показателей продемонстрирована только для MMP-9 (R=0,31) и VEGF (R=0,39). Анализ взаимосвязи уровня исследуемых маркеров в опухолях и сыворотке крови больных раком яичников с основными клинико-морфологическими особенностями заболевания показал достоверное увеличение уровня MMP-2 как в первичных опухолях, так и в сыворотке крови больных с асцитом по сравнению с теми, у кого асцитического компонента заболевания не выявлено. На основании полученных данных можно рассматривать MMP-7 и VEGF в качестве маркеров, позволяющих дифференцировать злокачественные, пограничные и доброкачественные поражения яичников, в то время как уровень MMP-2 в наибольшей степени отражает степень распространения рака яичников, в частности, наличие или отсутствие асцита.

Изучение содержания тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1 типа (тимп-1), факторов роста фибробластов 1 и 2 (ФРФ-1 и ФРФ-2) и плацентраный фактор роста в сыворотке крови больных первичными злокачественными опухолями костей показало, что 1) уровни тимп-1 в периферической крови при остеосаркоме, и особенно при периостальной остеосаркоме, характеризующейся очень агрессивным течением, достоверно выше, чем у практически здоровых людей, что может быть связано с участием тимп-1 в механизмах инвазии и метастазирования опухоли и играть патогенетическую роль в развитии и прогрессии этих гистологических вариантов опухолей костей; 2) высокие исходные (до начала лечения) уровни ФРФ-1 ухудшают прогноз 3-летней выживаемости больных первичными злокачественными опухолями костей.
  1. Сведения о внедрении (где используется, в каком объеме, формы и уровень внедрения): результаты используются в лечебно-диагностическом процессе ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, в учебном процессе на кафедре.
  2. В каком виде оформлен полученный результат (патент, методические документы, нормативы, приказы и т.д.): статьи в научных журналах, доклады, методические рекомендации.
  3. Ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата. Количественное определение научно-обоснованного комплекса биологических маркеров в сочетании с другими клиническими и лабораторными показателями позволит дифференцированно подходить к выбору методов лечения онкологических больных, что должно существенно повысить его эффективность и частично уменьшить стоимость.