Лекция 18 по дисциплине: "Логопедия" на тему: " Введение в проблему аллалии " для студентов 3 курса специальности "Логопедия с дополнитльной специальостью "Специальная психология"" (Эмм Э. А. доцент, кандидат педагогических наук)

Вид материала

Лекция

Содержание

Вопрос 2: Этиология, патогенез, симптоматика.
3. вопрос: Классификации, характеристика основных форм алалии.

Подобный материал:

Лекция 18

по дисциплине: "Логопедия"

на тему: " Введение в проблему аллалии "

для студентов 3 курса специальности "Логопедия с дополнитльной специальостью "Специальная психология"" (Эмм Э.А. доцент, кандидат педагогических наук)

П л а н:

1. Определение алалии, история изучения речевого нарушения.

2. Этиология, патогенез, симптоматика алалии.

3. Классификации, характеристика основных форм алалии.

Вопрос 1: Алалия - отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Термин “алалия” произошел от греческого а - отрицание, lalio - говорю, речь. Таким образом, мы это можем перевести как отсутствие речи, безречье. Кроме термина “алалия” для обозначения этого нарушения речи в литературе используются другие термины: “врожденная афазия”, “онтогенетическая афазия”, “дисфазия”, “задержка речевого развития”, “конституциональная задержка речи”, “нарушенное усвоение языка”, “слухонемота”.По статистическим данным алалия встречается у 0,1% населения. У детей дошкольного возраста она достигает 1%, у детей школьного возраста - 0,6 - 0,2%. Есть данные, что у мальчиков это нарушение встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.Отправной точкой в истории изучения первичного недоразвития речи, по-видимому, нужно считать первые описания так называемого «идиопатического отсутствия речи» (alalia idiopatica) иначе — «слухонемоты» или конституциональной задержки развития речи» (Kussmaul A., 1879, Coen R., 1888). Оба автора первыми описали состояние первичного недоразвития речи, не сводимого к влияниям дефектов слуха, интеллекта и других внешних для речи факторов, то есть имеющего самостоятельное происхождение. К настоящему времени опубликовано огромное число работ, посвященных данной проблематике, издается несколько научных журналов соответствующего направления. Тем не менее, до сих пор отсутствуют общепринятые определения первичного недоразвития речи, разноречивы представления о его сущности и механизмах, пеструю картину представляет собой используемая терминология. Одно и то же расстройство речи обозначалось в англоязычной литературе за последние несколько десятилетий по-разному: «developmental aphasia» (афазия развития) и «congenital aphasia» (врожденная афазия) (Chase R., 1972), «speech disorders» (расстройство речи) (Morley M., 1972), «developmental speech disorder» (расстройство речевого развития) (Ingram Т., 1972), «delayed language development» (запаздывание Развития языка) (Sonninen A. & Damstre A., 1971), «language disability» (Cristal D- et al., 1976) и «language disorders» (Bloom L. & Lahey M., 1979) — языковое Нарушение, «language deficient children» (дети с языковой недостаточностью) (Morhead D. M. & Morhead J., 1976), «communicative disorder» (нарушение коммуникации) (Bradford, 1978), «developmental language disorder» — DLD (нарушение языкового развития) (Rapin I., 1996), «specific language impairment» — sLl – специфическое нарушение языка (Leonard L. В., 1981, Fey M., Leonard L. В., 1983). Последний термин в последнее десятилетие почти полностью вытеснил в англо-американской литературе все вышеназванные обозначения.В отечественной логопедической литературе первичное тотальное недоразвитие речи обозначается терминами «моторная алалия», «сенсорная алалия», «экспрессивная алалия» (Ковшиков В. А., 1985), «общее недоразвитие речи», «задержка речевого развития» (Левина Р. Е., 1968, Логопедия, 1999). В приведенном списке терминов представлены две категориальные системы обозначения речевых расстройств у детей и два магистральных направления в изучении проблемы: психолого-педагогическое и клиническое (которое в логопедии не совсем удачно называют клинико-педагогическим).История изучения алалии уходит своими корнями в 19 век. Но тогда под этим названием имелись ввиду все формы потери речи, включая афонию. Вначале 20 века между эти нарушения стали разграничивать. Одним и з первых различие между этими формами ввел И.Франк, который рассматривал алалию как немоту вследствие полной невозможности артикулирования и противопоставлял ее магилалии как нарушению произношения вследствие нарушений в артикуляции. В русском варианте обе эти формы нарушения трактовались как косноязычие.В 1830 году Р.Шультесс выдели алалию (немоту) в отдельное речевое нарушение, но как и И.Франк рассматривал его в связи с артикуляционными расстройствами. Алалия противопоставлялась дислалии как полная невозможность артикулированная, что позже стало именоваться анартрией. В классификации А.Куссмауля (1877) для общего наименования расстройств артикуляции и дикции (дизартрия, дислалия, дисфразия) вводится понятие “лалопатия”. При этом алалию А.Куссмауль также относил к нарушениям речи, связанным с артикуляционными расстройствами, и полагал для не равнозначным термин anartria literalis (отсутствие артикуляции звуков). Т.о. к алалии Куссмауль относил все случаи нарушения, для которых характерна полная невозможность произносить членораздельный звук. Выделяя в отдельную группу нарушения грамматических форм и синтаксических выражений, он дал им название дисфазии.В 60-е годы прошлого века Труссо предложил термин “афазия”, заменивший термин “афемия”, предложенный Брока, под которым подразумевались случаи утраты речи. Этот термин получил широкое распространение. Под терминами “детская афазия” или “афазия развития”, подчеркивавших специфику недоразвития речи у детей в отличие от утраты речи взрослыми, объединялись понятия “алалия” и “афазия”. работах фониатра Р.Коэна (1888) термин “алалия” применялся для характеристики немоты, не обусловленной артикуляционными нарушениями (немота при сохранном слухе).Окончательная дифференциация понятий “алалия” и “афазия” произошла только к 30-м годам нашего столетия. В отечественной логопедии алалию стали понимать как недоразвитие речи, а афазию - как ее утрату, распад.Значительный вклад с изучении алалии внесли М.Е.Хватцев, Р.Е.Левина, Е.Ф.Соботович, В.А.Ковшиков, В.К.Воробьева и др. отечественные исследователи. В работах этих авторов исследование алалии проводилось на основе физиологических, клинических, психологических, лингвистических, психолингвистических и др. критериев. Описаны разные формы алалии, разработана методика логопедического воздействия при разных формах недоразвития речи.

Вопрос 2: Этиология, патогенез, симптоматика.

Долгое время существовали самые различные предположения по поводу причин возникновения алалии. Так, Р.Коэн (1888), А.Гутцман (1924), М.Зееман (1962) утверждали, что ведущим началом при этом нарушении являются воспалительные или алиментарно-трофические обменные патологические процессы, происходящие во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. А.Трейтель (1901) считал алалию следствием недостаточности внимания и памяти, А.Либманн (1901) связывал ее с неполноценностью психоинтеллектуального развития, М.Зееман (1962) подчеркивал, что речь не развивается из-за нарушений мозговых центров речи (мозговых зон речи). Современные исследователи (М.Б.Эйдинова (1961), В.А.Ковшиков (1985) отмечают ведущую роль в возникновении алалии природовых черепно-мозговых травм и асфиксии новорожденных, которые в ряде случаев являются следствием внутриутробной патологии. Это вызывает хроническое кислородное голодание и приводит к снижению функции дыхательного центра. Наиболее чувствительными к кислородному голоданию оказываются клетки третьего слоя коры головного мозга, наиболее молодого в филогенетическом отношении и дающего начало системе ассоциативных связей, обеспечивающих формирование высших корковых функций человека, в первую очередь - речи и психики.Среди этиологических факторов выделяются также внутриутробные энцефалиты, менингиты, неблагоприятные условия развития, интоксикации плода, врожденная отягощенность, внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга, болезни раннего детства с осложнениями на мозг.Е.М.Мастюкова (1981), рассматривая алалию с позиций нейроонтогенеза, подчеркивает, что при действии любого вредного фактора в пренатальном или раннем постнатальном периоде, когда кора головного мозга еще в стадии формирования, трудно точно определить наличие локального дефекта, т.к. поражение носит распространенный характер.По наблюдениям С.С.Корсакова, Н.И.Красногорского, алалия бывает следствием соматического заболевания, вызывающего истощение ЦНС, в первую очередь гипотрофии.Есть также мнения о том, что причиной возникновения алалии могут быть рахит, часто повторяющиеся заболевания дыхательных путей, наследственные факторы, предрасполагающие к возникновению алалии. Однако убедительных данных по этому поводу пока не получено. В последние годы в возникновении алалии подчеркивается значительная роль минимальных мозговых повреждений (ММД). В большинстве случаев в анамнезе ребенка с алалией выделяется не один, а целый комплекс патологических факторов.

Патогенез.

На основе анатомо-физиологического изучения алалии ясно, что алалия - органическое нарушение (недоразвитие) речи центрального характера, при котором происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие и остаются на молодой незрелой стадии - нейробластов. Это недоразвитие мозга может быть врожденным или рано приобретенным в доречевом периоде (до 3-х лет). Изучение патофизиологических механизмов, лежащих в основе алалии, обнаруживает широкую иррадиацию процессов возбуждения и торможения, повышенную функциональную истощаемость клеток коры головного мозга. Изучение электрической активности мозга у детей с алалией выявило локальные изменения биопотенциалов преимущественно в височно-теменно-затылочных отделах, в лобно-височном и височном ответвлениях доминантного полушария. Последние исследования показывают, что при алалии имеют место нерезко выраженные, но множественные билатеральные поражения коры головного мозга. При односторонних повреждениях мозга возможность компенсации речевого дефекта значительно больше, чем при билатеральных, когда компенсация становится невозможной или резко затруднительной.Таким образом, с настоящее время не подтверждается точка зрения о том, что повреждения при алалии носят узколокальный характер повреждения речевых зон коры головного мозга.Вопрос о механизмах алалии в настоящее время является наиболее дискуссионным. Ясно то, что алалия представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-грамматический строй. Существуют разные концепции объяснения механизма алалии: сенсомоторные, психологические и языковые. Сторонники сенсомоторных концепций связывают речевое недоразвитие при алалии с патологией сенсомоторных функций (слуховой агнозией, апраксией). С точки зрения психологических концепций при алалии отмечается патология некоторых сторон психической деятельности. Сторонники языковой концепции связывают недоразвитие речи с несформированностью языковых операций процесса восприятия и порождения речевых высказываний. Последняя точка зрения является наиболее обоснованной о соответствует современным представлениям о речи как многоуровневой деятельности, которая имеет сложную структуру и не может быть сведена только лишь к сенсомоторному уровню. В симптоматике алалии выделяют моторные, сенсорные и психопатологические симптомы, или речевые и неречевые симптомы. Ведущим расстройством в симптоматике алалии являются языковые нарушения. По мнению Беккера и Соваака симптомы при алалии выражены в различной степени, от тотальной до частичной немоты. М.Критчли (1974) подчеркивает наличие орально-фациальных дискоординаций, дефектность двигательных навыков губ и языка, неправильное использование или понимание словесных символов.

3. вопрос: Классификации, характеристика основных форм алалии.

На основе того, что при различении форм алалии рассматриваются разные критерии, имеются и ее различные классификации. В 1925г. А.Либманн выделил следующие формы алалии: моторн ую слухонемоту, сенсорную слухонемоту, сенсомоторную слухонемоту, как переходную форму между первой и второй. В 1951г. Р.Е.Левина предложила психологическую классификацию нарушения, выделяя группы детей с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием, с нарушением зрительного ( предметного) восприятия и с нарушением психической активности. В 1963 В.К.Орфинская разработала лингвистическую классификацию, выделяя по ведущему типу нарушения языковых систем 10 форм алалии с первичным или вторичным нарушением языковых систем: 4 формы моторной, 4 формы сенсорной недостаточности, 2 формы, связанные с двигательно-зрительными расстройствами, лежащими в основе недоразвития речи. В 1985 г. В.А.Ковшиков выдели две основные формы алалии: импрессивную (сенсорную) и экспрессивную (моторную). Под экспрессивной алалией понимается языковое нарушение, характеризующееся неусвоением языковых единиц и правил их функционирования, что проявляется в невозможности грамматических, лексических и фонематических операций при относительной сохранности смысловых и артикуляционных операций. В 1985г. Е.Ф.Соботович, анализируя нарушения при алалии с точки зрения психолингвистики выделила алалии с преимущественным нарушением усвоения парадигматической или синтагматической систем языка. По ее мнению при моторной алалии отмечается нарушение овладения звуковой формой языка (правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи). Выделяют разные степени тяжести алалии: от простой словесной неловкости до полной неспособности пользоваться разговорной речью. Таким образам, литературные данные по проблеме алалии в настоящее время многоаспектны и разноречивы, так как речь - это сложная функциональная система, имеющая динамическую локализацию, и вовлекаемые в речевую деятельность разные структуры мозга вступают друг с другом в постоянно меняющиеся связи. Для детей с алалией типичны не только запаздывания развития экспрессивной речи, но и патологический ход этого развития.

Blog