Оперативное лечение язвенной болезни желудка
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?и 7-8 см от привратника.
Переднюю стенку желудка и двенадцатиперстной кишки рассекают непрерывным дугообразным разрезом. После этого на заднюю губу анастомоза накладывают шов непрерывный кетгутовой нитью взахлестку для обеспечения надежного гемостаза.
Ушивание передней губы анастомоза производят с использованием вворачивающего шва Шмидена от нижнего угла разреза вверх по направлению к привратнику. После этого приступают к наложению передненаружного ряда узловых серозно-мышечных швов. [7]
4. Сравнительный анализ, эффективности методов оперативного лечения язвенной болезни желудка
Резекция желудка сопровождается высокой послеоперационной летальностью (1-5%) и частым развитием постгастрорезекционных синдромов (10-15%).
Этих недостатков во многом лишены органосохраняющие (органосберегающие) операции. Сущность последних состоит в выполнении ваготомии (пересечении стволов или веточек блуждающих нервов на различном их уровне) в сочетании с дренирующими желудок операциями или в изолированном виде.
Достоинства ваготомии заключаются в сохранении желудка как анатомического органа, низкой частоте интра-и послеоперационных осложнений.
Каждая операция, является индивидуальной для каждого больного.
Вывод
. Оперативное лечение язвенной болезни, на сегодняшний день является распространенным среди больных язвенной болезнью от 20 до 30 %.
.Наиболее целесообразным оперативным вмешательством являются ограносберегающие (ваготомии).
.Выбор оперативного вмешательства является индивидуальной для каждого больного.
Список использованной литературы
1.Сапин Р.М. (ред.) Анатомия человека. Москва Медицина 2001
.Ю.Б. Мартов, В.В. Аничкин, С.Г. Подолинский, Л.А. Фролов; Хирургия язвенной болезни. Москва Медицинская литература 2001
.Шалимов Л.А. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
.А.Я. Ясногордский; К методике резекции желудка по Бильрот I при язвенной болезни.
.Харкiвська хiрургiчна школа, (журнал) 3,2004.
.Наумова Э.А., Гуцол А.А. Скелетотопия органов шеи и туловища. Харьков 2000
.Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под редакцией акад. РАМН Ю.М. Лопухина
Приложение
Рис. 2. Схема определения объема резекции желудка по А.А. Шалимову
-4 границы резекции
- резекция половины
- резекция 2/3 желудка
- резекция желудка
- субтотальная резекция [2]
Рис.3. Мобилизация желудка по большой кривизне. Пересечение и перевязка правой желудочно-сальниковой артерии.[2]
Рис. 4. Формирование отверстия в mesokolon для проведения петли тонкой кишки (при резекции желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера - Финстерера или при наложении позадиободочного Гастроэнтероанастомоза.) [2]
Рис.5. Мобилизованный желудок поднят кверху, петля тонкой кишки проведена через отверстие в mesokolon.[2]
Рис.6. Затягивание шва на культе двенадцатиперстной кишки и закрытие культи желудка марлевой салфеткой.[2]
Рис.7. Отсечение желудка.[2]
Рис.8. Формирование желудочно-кишечного анастомоза при резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера - Финстерера. Законченный вид подшитой петли тонкой кишки к культе желудка (первый ряд швов) [2]
Рис.9. Формирование желудочно-кишечного анастомоза при резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера - Финстерера. Вскрытие просвета тонкой кишки и желудка, отсечение участка желудка, бывшего в зажиме. [2]
Рис.10. Законченный вид желудочно-кишечного анастомоза при резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера - Финстерера. Анастомоз фиксирован в окне в mesokolon.[2]
Рис.11. Этапы анастомоза конец в конец. [7]
Рис.12. Пилоропластика по Хайнеке-Микулич-Радецкому а - закрытие разреза при пилоропластике вторым рядом швом б - законченный вид операции [7]