Общая нозология. Типовые патологические процессы
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ся.
3. Избыток Н+, а также образовавшийся СО2 и его концентрация в крови падает.
4. В реакцию нейтрализации вступают и основные группировки белка, образуя кислые альбуминаты.
5. Вступает в реакцию щелочная часть фосфатного буфера, образуется кислая соль, которая, удаляясь с мочой, повышает кислотность мочи.
6. При снижении рН мочи начинает работать аммониогенез. Образуются аммонийные соли.
7. Так как все основания вовлечены в нейтрализацию кислот, их количество (ВВ) падает. Возникает дефицит оснований, поэтому ВЕ будет со знаком .
8. В почках усиливается реабсорбция бикарбоната, который в крови связан с кислотами.
Газовый ацидоз - накопление углекислоты. Причины:
1) нарушение кровообращения;
2) нарушение системы дыхания:
а) повреждение паренхимы легкого;
б) повреждение воздухоносных путей;
в) активация дыхательного центра.
Компенсация направлена на увеличение количества NaHCO3 (чтобы соотношение Н2СО3 : NaHCO3 = 1 : 20 не изменилось).
Главную роль в компенсации играют почки. Они усиливают реабсорбцию NaHCO3 в кровь.
Действие фосфатного буфера: Na2HPO4 + H2CO3 = NaH2PO4 + NaHCO3. При этом образуется кислая соль, которая, выделяясь почками, повышает кислотность мочи и образование NaHCO3, которая обратно реабсорбируется в кровь. NaCl плазмы взаимодействует с избытком Н2СО3. Образуется NaHCO3 и HCl, которая идет в эритроциты. NaHbO2 связывается с Н2СО3 и образуется бикарбонат NaHbO2 = Na + HCO3- = NaHCO3. Благодаря буферным системам компенсаторно повышается концентрация бикарбоната в крови. Активируется аммониогенез, образуется и увеличивается концентрация аммонийных солей в моче.
Негазовый алколоз - повышение в крови концентрации щелочно-реагирующих веществ. Причины:
1) поступление в организм щелочей в значительном количестве (соды, щелочной воды, лекарств);
2) усиленное выведение из организма кислот (при неукротимой рвоте);
3) при избытке гормона альдостерона, который увеличивает реабсорбцию натрия из почек в кровь.
Газовый алкалоз встречается при гипервентиляции, когда выведение СО2 превышает скорость ее образования в организме (высотная болезнь, перегревание, анемии и др.). Вследствие гипервентиляции понижается парциальное напряжение углекислоты в альвеолярном воздухе и крови (гипокапния).
Сердечная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью насосной функции сердца, когда сердце не перекачивает в достаточном количестве кровь из венозной системы в артериальную систему.
Причины:
1 переутомление миокарда, вызванное перегрузкой сердца увеличенным объемом крови или повышенным давлением;
2 непосредственное поражение миокарда (инфекции, бактериальные и небактериальные интоксикации, недостаток субстратов метаболизма или неспособность утилизировать их);
3 нарушение коронарного кровообращения;
4 нарушение функции перикарда
Классификация сердечной недостаточности:
I. По времени развития (остроте):
а) острая. Развивается в течение нескольких часов или минут;
б) подострая. Развивается в течение нескольких дней;
в) хроническая. Относительная компенсация сохраняется несколько лет.
II. По локализации патологического процесса:
а) левожелудочковая форма сердечной недостаточности;
б) правожелудочковая форма;
в) комбинированная форма.
III. По величине минутного объема крови:
а) сердечная недостаточность со снижением минутного объема крови;
б) сердечная недостаточность с увеличением минутного объема крови (при тиреотоксикозе, анемии, когда возникает выраженная тахикардия, именно за счет нее увеличивается минутный объем крови).
IV. По этиопатогенезу:
а) миокардиальная форма сердечной недостаточности. Возникает при первичном повреждении структур миокарда под влиянием токсичных, бактериальных, иммунологических факторов. Может возникнуть при нарушении трофики, оксигенации миокарда при склерозе, тромбозе коронарных сосудов, при гипо- и авитаминозах;
б) перегрузочная форма сердечной недостаточности. В основе ее лежит повышение нагрузки на первоначально неизмененный по структуре миокард. Развивается при заболеваниях, при которых увеличивается сопротивление сердечному выбросу или приток крови к определенному отделу сердца, например, при пороках сердца, гипертензии большого или малого круга кровообращения, при выполнении чрезмерной физической работы. При этом к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования;
в) комбинированная форма сердечной недостаточности возникает при различном сочетании повреждения миокарда и его перегрузки, например, при ревматизме, когда наблюдается комбинация воспалительного повреждения миокарда и нарушения клапанного аппарата.
По тяжести клинических проявлений недостаточность кровообращения делят на степени:
I степень - латентная. Проявляется при нагрузке в виде тахикардии, одышке, быстрой утомляемости.
II степень:
а) те же симптомы, что при I степени, но проявляются они в покое.
При I и II-а степени недостаточности кровообращения преобладают функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы.
б) плюс ко всему, вышеперечисленному, прибавляются застойные явления и начинают развиваться деструктивные процессы.
III степень - тяжелая. Появляются выраженные деструктивные сдвиги, дистрофия и нарушение функций различных органов и систем, обусловленные недостаточностью трофики.