Нарушение двигательной сферы детей старшего дошкольного возраста с нарушением интеллекта
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
заболевание головного мозга в пренатальном (внутриутробном) периоде, и уже у новорожденного ребенка могут быть признаки ДЦП. Поэтому специалисты, занимающиеся проблемой ДЦП, с большой осторожностью и внимательно относятся к его диагностике, особенно на ранних этапах жизни ребенка и тяжелом прогрессирующем течении заболевания головного мозга. В этот период таких детей чаще относят к группе высокого риска развития ДЦП, учитывая патологическое течение беременности и родов. Термин детский церебральный паралич зачастую объединяет две группы патологических состояний (синдромов): основных - двигательных и сопутствующих или осложняющих расстройств.
Таким образом, ДЦП - заболевание, объединяющее группу этиологически и патогенетически гетерогенных, резидуально-органических двигательных нарушений, являющихся следствием поражения головного мозга в перинатальном (пре-, интра-, постнатальном) периоде, клинически проявляющихся центральными парезами или параличами или экстрапирамидными расстройствами, в виде мышечной дистонии и гиперкинезов, или мозжечковыми нарушениями, а нередко и их сочетанием. Такие синдромы являются причиной нарушения способности выполнять нормальные произвольные движения, а также формирования и сохранения нормальной позы. Именно эти двигательные нарушения являются основными проявлениями ДЦП, лежат в основе выделения его в отдельное заболевание и позволяют классифицировать его клинические формы. [3]
ДЦП может проявляться только основными его признаками - двигательными расстройствами - и протекать благоприятно. Такие дети, несмотря на наличие у них двигательного дефекта, могут успешно осваивать обычную школьную программу, получать среднее и высшее профессиональное образование, достигать достаточно высокого уровня качества жизни. Такой характер течения ДЦП составляет не более 5 - 8% случаев. У большинства больных ДЦП протекает с сопутствующими (осложняющими) расстройствами.
Этиология ДЦП разнообразна: инфекционные, соматические, эндокринные заболевания и интоксикации со стороны матери; патология беременности (токсикозы, аномалии пуповины и детского места, угроза прерывания и т.д.); иммунологическая несовместимость крови плода и матери; поражение головного мозга плода вследствие инфекции, гипоксии, внутричерепных геморрагии, токсических воздействий, родовой травмы; преждевременные роды; акушерские операции; заболевания нервной системы в периоде новорожденности и другие факторы. Выяснение достоверной причины ДЦП с позиций доказательной медицины нередко представляет трудную и даже неразрешимую задачу, что, по-видимому, явилось одним из оснований выделения ДЦП в отдельное заболевание. [5]
2.2 Формы нарушения двигательной сферы
Выделяют несколько форм ДЦП: гемиллегическая, диплегическая, гиперкинетическая.
Гемиллегическая форма является наиболее частой разновидностью детского церебрального паралича. Она зависит от преимущественного повреждения одного полушария мозга. Уже с первых дней жизни ребенка можно отметить, что одна его ручка и ножка не принимают участия в постоянном движении конечностями. Такие дети начинают поздно садиться и особенно поздно и с трудом стоять и ходить. В паретичных конечностях часто отмечаются насильственные движения атетозного характера. Наблюдаются эпилептические припадки общего или джексоновского типа.
Диплегическая форма церебрального детского паралича, которая носит название болезни Литтля, выражается в спастических параличах или спастических парезах обеих ног. Ребенок отстает в физическом развитии и если начинает стоять и ходить, то с большой задержкой. B результате повышения мышечного тонуса, резкого напряжения приводящих мышц бедра и контрактуры икроножных мышц походка таких больных весьма своеобразна, что дает возможность иногда ставить диагноз без детального исследования.
Больные опираются не на подошву, а на пальцы, колени соприкасаются между собой и при ходьбе трутся друг о друга, походка спастически-паретическая, причем создается впечатление, будто больной стремится все время вперед и вниз. Этому дефекту ног может сопутствовать атетоз в мышцах лица и в дистальных отделах рук. Могут наблюдаться и различные синкинезии, которые, сочетаясь с гиперкинезами, весьма затрудняют выполнение произвольных движений. Интеллектуально эти больные могут быть вполне сохранными.
Гиперкинетическая форма характеризуется наличием насильственных движений типа атетоза, миойлонии, которые сочетаются со значительным нарушением мышечного тонуса и психики. Нередко отмечаются нарушения речи.
Детские церебральные параличи представляют собой не прогрессирующий процесс, а остаточные явления уже законченного заболевания, поэтому течение их отличается медленным л постеленным улучшением до различных степеней.
Хотя степень восстановления, учитывая пластичность детского мозга, может быть значительной, все же в большинстве случаев остаются более или менее выраженные дефекты моторики.
У большинства детей отмечается смешанный характер заболевания с сочетанием различных двигательных расстройств.
Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является то, что они существуют с рождения, тесно связанны с сенсорными расстройствами, особенно с недостаточностью ощущений собственных движений.
Таким образом, поражение ЦНС при ДЦП нарушает работу мышечных схем произвольных движений, что и определяет одну из о