Агульныя ўскладненні аперацыі выдалення зуба ў пацыентаў з хранічнымі саматычнымі захворваннямі
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
та-сардэчніка трэба навучыць прыёму немедыкаментознай самадапамогі на выпадак сардэчнага прыступа.
У правым ніжнім куце аснавання пазногцевай пласцінкі мезенца знаходзіцца кропка хуткай дапамогі. Пакладзіце перад сабой на стол левую руку далонню ўніз. Тупым алоўкам лёгка націсніце на некалькі кропак у азначаным месцы - самая адчувальная і ёсць кропка хуткай дапамогі. 2-3 хвіліны моцнага, да ўмеранага болю, ціску на яе замяняюць таблетку валідолу або, прынамсці, ўзмацняюць яго дзеянне. Калі сталы і алоўкі далёка, падкажыце пацыенту прыкусіць мізінец ў гэтым месцы.
Неадкладная дапамога пры інфаркце міякарда: Баралгін 5-10 мл на глюкозы, або Анальгін 50% - 2 мл Дымэдрол 1% - 2 мл у \ в струменева Папаверын 2% - 2 мл Прамедол 2% - 1 мл або 1% - 1 мл або Марфіну гідрахларыд, 1% - 1 мл або Фентаніл 0,005% - 2 мл ў / ц
Прэвентыўная тактыка пры вядзенні такіх пацыентаў уключае ў сябе кантроль агульнага стану пацыента, вымярэнне пульса і артэрыяльнага ціску, па магчымасці ЭКГ і кансультацыю кардыёлага. Пры наяўнасці стэнакардыі, пратэзаў сасудаў, сардэчных клапанаў і г.д. пажадана правесці аналіз крыві на згортваемасць, бо такія пацыенты, як правіла, пастаянна прымаюць антыкаагулянты (гепарын, антаганісты вітаміна К, інш.). Трэба мець на ўвазе, што аспірын, фенілбутазон, макраліды і цефаласпарыны ўзмацняюць дзеянне антыкаагулянтаў. У нестабільным стане (калі пацыент скардзіцца на боль у вобласці сэрца або за грудзінай ў стане супакою, калі частата пульса менш за 50, або ціск перавышае звычайны на 20-30 мм рт ст і болей), стаматалагічнае лячэнне праводзяць толькі пасля кансультацыі. Пацыентам, якія перанеслі інфаркт міякарда, на працягу першых шасці месяцаў з-за небяспекі рэцыдыву праводзяць толькі неадкладныя стаматалагічныя ўмяшанні ва ўмовах стацыянара з удзелам анестэзіёлага і кардыёлага. Мэтазгодна перад лячэннем правесці седатыўную прэмедыкацыю, пазбягаць дадатковых стрэсавых фактараў, выкарыстоўваць мясцовыя анэстэтыкі без вазаканстрыктараў. А таксама высветліць, якія прэпараты пацыент прымае пастаянна і ў выпадку раптоўнага пагаршэння стану, і ці мае ён гэтыя прэпараты пры сабе.
Пры надзвычай нізкіх паказчыках згортвання крыві пацыента шпіталізуюць і аказваюць дапамогу пасля карэкцыі каагулаграмы. Тактыка вядзення такіх пацыентаў будзе залежаць ад часу звароту да стаматолага і аб'ёму праведзенага абследвання. З-за масіўнай вострай страты крыві можа упасці ціск і развіцца гемарагічны шок. Каб справа не зайшла так далёка,1. Пры ўпартым крывацячэнні, якое амбулаторна не спынілі, і адсутнасці ў анамнэзе дадзеных пра захворванні крыві пацыента накіроўваюць у стацыянар, дзе аказваюць дапамогу і абследваюць пры ўдзеле гематолага. 2. Захворванне крыві часам выяўляецца пасля хірургічнага ўмяшання. У такіх выпадках спыняюць крывацячэнне ва ўмовах паліклінікі, а пры адсутнасці эфекту ў сківічна-тваравым стацыянары з накіраваннем у гематалогію. 3. Пацыенты з устаноўленым захворваннем крыві ў дзённы час накіроўваюцца ў гематалогію, дзе штатны стаматолаг праводзіць хірургічнае ўмяшанне пры ўдзеле гематолага, у начны час - накіроўваюцца ў стацыянар сківічна-тварнай хірургіі з наступным пераводам у гематалогію. Пры правядзенні планавай аперацыі папярэдне гематолагам праводзяцца кансерватыўныя мерапрыемствы, затым аператыўнае ўмяшанне з наступным вядзеннем пацыента сумесна з гематолагам. У адрозненне ад сардэчнікаў і гіпертонікаў пацыентам з гіпатаніяй (артэрыяльны ціск менш за 100 на 65 мм рт ст) седатыўная прэмедыкацыя не паказаная, бо можа спрыяць яшчэ большаму зніжэнню ціска, і, як следства, пацягнуць за сабой страту прытомнасці, калапс, шок. Каб супрацьшокавыя мерапрыемствы не спатрэбіліся, такім пацыентам заранёў мераюць ціск і аказваюць дапамогу ў гарызантальным становішчы. У якасці прэмедыкацыі можна ўвесці атрапін сульфат 0,1% або метацын сульфат 0.1% да 1 мл у залежнасці ад частаты пульса і ўзроўню АЦ.
Гіпатанія можа быць сімптомам саматычнай паталогіі, да прыкладу, хваробы Адысона. Гэта недастатковасць наднырачнікаў, а прычынай могуць стаць інфекцыі (сухоты, сіфіліс наднырачнікаў, грып, шкарлятына, бруцэлёз, сыпны тыф, дыфтэрыя, ангіна, малярыя, а таксама грыбковыя і паразітарныя хваробы), амілаідоз, пухліны кары наднырачнікаў. Здараецца атрафія кары наднырачнікаў пад уздзеяннем хімічных агентаў ці пры аўтаімунных працэсах. Магчымая прычына хваробы - працяглае лячэнне цытастатыкамі. Гэтыя фактары выклікаюць атрафію кары наднырачнікаў, зніжаецца прадукцыя кортыкастэроідаў і альдастэрона, развіваюцца сардэчна-сасудзістыя і страўнікавыя разлады, адынамія, паніжэнне цукру ў крыві нашча, спантанная гіпаглікемія і іншыя парушэнні ў розных ворганах і сістэмах. Недахоп альдастэрона парушае солевы абмен, выклікае дэгідратацыю. Найбольш сур'ёзнае ўскладненне хваробы - адысанічны крыз або вострая недастатковасць наднырачнікаў. Можа быць выкліканая вострым інфекцыйным захворваннем, псіхічнай і фізічнай траўмай, цяжарнасцю, родамі, аператыўным умяшаннем, а таксама несвоечасовым лячэннем. Калі крыз развіваецца востра, узмацняюцца ўсе клінічныя праявы захворвання: млоснасць, ваніты, рэзкія болі ў жываце. Рукі і ногі халаднеюць, зяўляецца халодны ліпкі пот. Нарастае дэгідратацыя, рэзка падае артэрыяльны ціск, зацямняецца свядомасць, могуць з'явіцца галюцынацыі.
Пры раптоўным узнікненні скаргаў на моцны галаўны боль, асабліва ў воку і ў скроні, боль у сэрцы, брадыкардыю, млоснасць і ваніты лекар можа западозрыць востры прыступ глаўкомы. Адрэналін пашырае зрэнк?/p>