Клінична психологія
Методическое пособие - Психология
Другие методички по предмету Психология
ісля важкого захворювання, скаржиться на мязові болі, особливо в поперековій області (підвищена напруга цих мязів), на серцебиття, болі в животі, розладу полової сфери (передчасна эякуляция, імпотенція в чоловіків, аноргазмия в жінок).
Головні болі виявляються у виді стискаючого обруча (неврастенічний шолом), відчувається почуття тиску усередині голови (“вата в голові”), сумбур у голові (“вода переливається, тріск”).
Відзначаються труднощі концентрації уваги і запамятовування ці порушення є проявом психічної утоми. З ранку характерне почуття утоми, до вечора пожвавлення. Хворі погано засинають, бачать кошмарні, поверхневі сни. Випробують дратівливість, злість, почуття вичерпаності, “вулканічні” виверження гніву.
Неврастенією частіше страждають керівники (так називаний директорський невроз). Вони не можуть справлятися зі своїми обовязками, знаходяться в постійній напрузі, запальні, дають суперечливі вказівки. Їх дратує всі і вся.
Для неврастенії характерні поспіх і нудьга. Хворий хоче “виявитися в інший світі”, залишити в минулому дійсність, бігти від її чи зруйнувати. Неврастенік боре з актуальним часом, з актуальною ситуацією.
Поспіх і нудьга зараховуються до рис сучасної цивілізації, тому неврастенію можна розглядати як "неврастенизирование" суспільства технічного прогресу. С.В.Цуладзе, спираючи на психологію відносин, описану В.Н.Мясищевым, вважає, що при неврастенії порушуються відносини "Я" до предметів і облич.
Істерія
Істерія від греч. hystera "матка". В часи Платона вважали, що ця хвороба звязана з ходінням матки по тілу жінки. Потім були виявлені ті ж симптоми й у чоловіків, але значно частіше істерія зустрічається в жінок.
Бабинский називав істерію "великою симулянткою", тому що при істерії виявляються симптоми, характерні для різних захворювань: головний біль сильніше, ніж при пухлинах мозку, серцебиття, емоційна збудливість, характерні для серцевої недостатності, припадки (істерична дуга), що нагадують епілепсію.
В основі захворювання лежать психогении фактори эмоцио-нального характеру (емоційний стан хворого, його травми, конфлікти).
Фактори емоційного характеру, що діють на фізичне самопочуття, називаються конверсією (conversia “звертаючи”, “направляючи”). У симптомах істеричної конверсії є риси экстраверсии, спрямовані в зовнішнє середовище.
Симптоми істерії виявляються в рухових, сенсорних і психічних порушеннях:
- Рухові симптоми гиперкинезы (розгонисті рухи різного роду: писальний спазм, особливо у вчителів, здригування, істеричне тремтіння, тики, навязливі рухи); функціональні паралічі.
- Сенсорні симптоми зниження даної функції перцепції (відсутність болючої реакції, істерична сліпота і глухота) чи її підвищення (гиперстезии, що непроходить біль, зорова чи слуховая гіперчутливість). Можлива відсутність дотику, перчаточная чи панчішна гипер-чувствительность, спастическое зажмуривание століття, аноргазм, глухота, утрата смаку, головний біль ("болючий цвях"), істерична вагітність, утрата голосу.
- Психічні симптоми стан величезного чи порушення апатії, відмінна память (гипермнезия) чи її втрата (амнезія). Спостерігаються екстази, несамовитість, припадки, істеричне скамяніння (ступор), сутінковий стан (нестримне прагнення до втечі, перевтілення у тварина і т.д.).
Варто відрізняти істеричний невроз від істеричної психопатії. Для останньої особистісні відношення більш виражені, приводять до значного "зниженню в соціально-етичному плані". Істеричні риси характеру виявляються з дитинства і часто збільшуються внаслідок неправильного виховання, при цьому виявляються в різних ситуаціях, не маючи чіткого звязку з психотравмой.
Невроз навязливих станів
Невроз навязливих станів ананкастический невроз (ananke "необхідність", "фатум"). Особливістю неврозу навязливих станів є примус. Чим більше виявляється опір цьому примусу, тим сильніше виявляються симптоми. Вольове чи зусилля залишається без відповіді, чи підсилює симптоматику (наприклад, занепокоєння, чи закрив двері, “застряє” у голові). У хворого спостерігається прагнення до порядку. Порушення порядку, ритуалів викликає занепокоєння, а ритуал захищає від страху, знижує тривогу. Відзначається тенденція до виконання суспільних норм у противному випадку виникає почуття провини. Для зниження страху хворий використовує талісмани, магічні закляття і т.д.
При неврозі навязливих станів відзначаються навязливі думки, дії, страхи (фобії).
- Навязливі думки можуть не носити емоційного фарбування (перераховування чисел, повторення почутого). Наприклад, у матері думка убити дитини, у віруючого богохульство, секс. Навязливі думки можуть носити екзистенціальний характер: чи добре я зробив, чи правильно провів консультацію, хто я, навіщо я живу? Можлива дереалізація (почуття измененности, нереальності навколишнього) і деперсоналізація (порушення самосвідомості, почуття зміни свого "Я").
- Навязливі дії стереотипні рухи усупереч волі і розуму. Наприклад, миття рук, ритуали вдягання і роздягання, визначене кількість повторень дій і т.д. Ціль навязливої дії відсторонення зла. Хворі розуміють, що дії виглядають безглуздо, смішно, але відмовитися від їхнього виконання не можуть (прагнення