Geum.ru

Клінична психологія

Методическое пособие - Психология

Другие методички по предмету Психология

ь донозологические невротичні розлади, що клінічно оформилися неврозоподобные реакції і стани, психопатії, неврозоподобные і психопатоподобные порушення при соматических захворюваннях і інші, що протікають на невротичному рівні.

На відміну від психопатії, при неврозах страждає лише частина особистості, зберігається критичне відношення до хвороби, що визначає вплив належить прижиттєвим средовым впливам.

Поняття "невроз" було введено в медицину в 1776 р. Cullen. У свій час це було прогресивним, тому що дозволило виділити з ряду соматических захворювань психосоматические розладу і звязати їх з порушенням нервової діяльності.

В даний час у поняття "невроз" вкладається різний зміст. Розрізняються і представлення про причини виникнення неврозів.

Представлення про причини виникнення неврозів

Деякі дослідники вважають, що невротичні феномени викликані визначеними патологічними механізмами чисто біологічної природи (А.И.Струнов, Л.В.Кактурский). Axenfeld і Huchapd (1983): "Неврози це незнання, зведене в ступінь нозологической групи" . Тобто при відповідних досягненнях техніки, біології, медицини можна буде знайти морфологічні субстрати, адекватні будь-якому порушенню функції.

З погляду бихевиористов, реально існують лише окремі невротичні симптоми як результат неправильного научения (H. Y.Eysench, J.Wolpe, S.Rachman). Eysench: "Немає неврозу, що ховається за симптомом, це просто сам симптом" .

Екзистенціалісти (R.May) узагалі не вважають неврози хворобою: "Невроз це форма відчуженого існування хворого" .

Прихильники гуманістичний психології (C.Rogers) говорять, що невроз це незадоволена потреба в самоактуалізації.

Представники плину "Антипсихіатрія" затверджують, що неврози "нормальне поводження в ненормальному суспільстві" .

В.Н.Мясищев вважає, що невроз має психогенну природу. Психогении характеризуються наступними рисами:

  1. Звязок з особистістю хворого, психотравмой; нездатність хворого самостійно адекватно дозволити психотравмирующую ситуацію.
  2. Виникнення і плин неврозу більш-менш звязано з патогенною ситуацією і переживаннями особистості: спостерігається визначена відповідність між змінами психотравмирующей ситуації і динамікою стану хворого.
  3. Клінічні прояви по змісту звязані з психотравмирующей ситуацією і переживаннями особистості, з основними найбільш сильними і глибокими її прагненнями, представляючи собою афективну реакцію, патологічну фіксацію тих чи інших її переживань.
  4. Відзначається висока ефективність психотерапії в порівнянні з медикаментозним лікуванням.

Таким чином, невроз це "психогенне (як правило, конфликтогенное) нервово-психічний розлад, що виникає в результаті порушення особливо значимих життєвих відносин людини і виявляється в специфічних клінічних феноменах при відсутності психопатологічних явищ" .

Для неврозу, по Мясищеву, характерні наступні особливості:

  1. оборотність патологічних порушень незалежно від тривалості;
  2. психогенна природа;
  3. специфічність клінічних проявів, що складаються в домінуванні емоційно-афективних і сомато-вегетативных розладів.

Варто диференціювати поняття "психогения" і "невроз". Поняття "психогении" ширше поняття неврозів; крім неврозів воно містить у собі реактивні стани, психогенні і ситуативні реакції.

За даними Б.Д.Петракова і Л.Б.Петраковой, рівні поширення і темпи "нагромадження" хворих неврозами (і іншими психогениями) у більшості країн світу високі і продовжують рости. Деякі автори, у тому числі і відомому психіатрі H.Hagner (1985), думають, що нинішнє покоління страждає психічними захворюваннями не частіше, ніж попереднє, але деякі дослідники вважають, що кількість неврозів збільшується в звязку з технічним розвитком суспільства.

Класифікації неврозів

Існує безліч класифікаційних розподілів неврозів. Це результат відсутності єдиного погляду на этиологию і патогенез. В основі класифікацій лежать різні ознаки:

  1. этиологический: провина, фрустрація, агресія й ін.
  2. інформаційний: ( чинедолік надлишок інформації);
  3. ситуаційний і реактивний;
  4. конституційний і реактивний по генетичному факторі;
  5. за принципом убування ролі факторів середовища і зростання ролі факторів особистості;
  6. по ознаках професії неврози керівних кадрів, неврози акторів і т.д.;
  7. по подіях у житті суспільства військовий, окопний і т.д.

В даний час більшість вітчизняних авторів виділяють три класичні форми неврозів: неврастенію, істерію і невроз навязливих станів (Г.К.Ушаков, А.А.Портнов, Д.Д.Федотов, Б.Д.Карвасарский, Ю.Я.Тупицын, Н.К.Липгарт, В.Ф.Матвєєв, М.Г.Арапетянц, А.М.Вейн, Ф.И.Случевский).

 

Неврастенія

 

Неврастенія буквально "слабість нервів" (греч. asthenos "слабкий").

И.П.Павлов і А. Г.Іванов-Смоленський виділяють три стадії захворювання:

  1. У початковій стадії порушене активне гальмування, що виявляється переважно у виді дратівливості і збудливості.
  2. У проміжній стадії має місце лабільність збуджувальних процесів з перевагою дратівливої слабості.
  3. У заключній стадії розвивається охоронне гальмування, переважає истощаемость, слабість, млявість, апатія, підвищена сонливість, знижене настрій.

А.Кемпински говорить, що слабість, що зявилася, носить характер постійного почуття утоми. Хворий почуває себе як після важкої фізичної чи роботи п