Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркотики
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
и, стремление четкого отражения понятий психопатий от акцентуации. При этом учитывается то, что в случае непатологических девиаций при адекватной психологической и психотерапевтической помощи чаще наблюдается возврат к поведенческой норме, подчеркивающий тем самым возможность компенсации патогенных социальных условий в развитии девиаций у личности, относящейся к психологической и психической норме (О.В. Кербиков, 1971).
В рамках концепции предболезни ряд авторов рассматривают стадию дисфункции как дезадаптацию, как одно из промежуточных состояний здоровья человека, так же как и личности в континууме от нормы до патологии (Р.Н. Баевский, 1979; Н.К. Смирнов, 1981; С.Б. Семичев, 1981). При этом предболезненные состояния сохраняют статус здоровья, несмотря на то, что отягощены патосом (С.Б. Семичев, 1981, с.200). Такие состояния характеризуются повышенной готовностью организма к возникновению того или иного заболевания, формирующегося под влиянием различных неблагоприятных факторов (В.В. Ковалев, 1985).
Динамический принцип изучения психопатий, впервые сформулированный П.Б. Ганнушкиным (1933), был творчески развит применительно к этапу становления психопатий отечественными психиатрами. В этом случае следует, прежде всего, отметить работу Е.К. Краснушкина (1960), который разработал вопросы ситуационного возникновения психопатологических свойств личности. Особое значение имеют исследования Г.Е. Сухаревой (1959), посвященные иволютивной (возрастной) динамике конституциональных и так называемых органических (по М.О. Гуревичу, 1949) психопатий, а также названные работы О.В. Кербикова (1960-1964) и его сотрудников по вопросам динамике краевых психопатий.
Между тем Т.П. Симпсон (1958) подчеркивает, что наличие развития не исключает полностью неполноценной конституции, а подразумевает ее существование, которая вероятнее всего до действия внешних факторов прибывала в скрытом состоянии - латентные психопатии в понимании П.Б. Ганнушкина.
Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. С одной стороны, аргументация наследственно - конституционального происхождения психопатий (конституциональные психопатии), с другой стороны, не менее аргументиронные положения, подтверждающие возможность формирования приобретенных, органически (органические психопатии) или психогенно обусловленных психопатий (психогенные патологические формирования личности). Однако по мере накопления фактических данных группа конституционных психопатий все более сужается, уступая место приобретенным личностно - характерологическим аномалиям.
В зависимости от того, каков удельный вес конституциональной обусловленности личностно - типологических проявлений, и зависит, имеется ли дело с конституциональной психопатией, с развитием личности (приобретенная психопатия) или с акцентуацией характера. Подтверждением подобного предположения служат независимые друг от друга взгляды Г.Е. Сухаревой (1959), Н.И. Фелинской (1971) и Б.В. Шостаковичем (1982), из которых следует, что социальные факторы могут реализоваться лишь в случае совмещения их с биологически неполноценной почвой.
Посвящая свои рассуждения теме дифференциации болезни и здоровья, нормы и патологии, П.Б. Ганнушкин (1998, с.235) прямо указывал на направление перспективных исследований - это, прежде всего та промежуточная полоса, которая отделяет душевное здоровье от душевной болезни и которая в то же время и соединяет друг с другом эти формы человеческого существования….
Конституционально-генетическая концепция А.В. Брушлинского (1977-1996), являющаяся продолжением и развитием понимания психического как процесса, позволили И.В. Боеву и О.А. Ахвердовой (1998) сформулировать представление о личностно- характерологическом континууме подростков, подчеркивающее идею непрерывности и преемственности, формирования и развития психического облика личности.
И.В. Боев и О.А. Ахвердова (1990-1999) сформулировали концепцию пограничной аномальной личности (ПАЛ), выделив статистически вероятностный диапазон, располагающийся между психологической нормой - акцентуированными личностями (диапазоном крайних вариантов психологической нормы) и с различной степенью выраженности патологическими психическими конституциями (диапазон психопатий). С точки зрения авторов, диапазон пограничной аномальной личности является следующим промежуточным конституциональным звеном между психологической, психической нормой и патологической личностной конституцией (психопатией). Следовательно, вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости наиболее полно представлен характеристиками пограничной аномальной личности.
С точки зрения И.В. Боева (1999) акцентуанты обладают достаточными адаптационными, компенсаторными, резервными возможностями, поэтому функционирование индивидуального барьера адаптации в рамках психологической и психической нормы достаточно надежно и прочно. Природа позаботилась об акцентуантах, наградив их различными способностями, которые расширяют и укрепляют индивидуальный барьер психологической и психической адаптации. Кроме того, акцентуанты обладают достаточной толерантностью к внешним средовым факторам - экологическим, социальным, стрессовым. Требуются достаточно интенсивные патогенные усилия, чтобы добиться прорыва индивидуального барьера психологической и психической адаптации. У акцентуантов, особенно у скрытых, по мнению И.В. Боева, достаточно га