Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркотики
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
характера от крайних вариантов нормы, а не зачатков патологии А.Е. Личко, представителей и последователей его школы (Ю.В. Попова, А.А. Александрова, Э.Г. Эйдемиллера, Н.Я. Иванова, С.Д. Озерецковского и др.) крайность характерологической нормы сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт. Большинство исследователей считают, что акцентуированные черты характера могут проявляться не везде и не всегда. Такие черты достаточно сложно обнаружить в обычной жизни, поскольку они могут обнаруживаться только в определенных условиях. Если психическая травма, независимо от ее содержания и степени тяжести, адресуется к месту наименьшего сопротивления в характере конкретного психотипа, если эта травма предъявляет повышенные, специфические требования к месту наименьшего сопротивления, то мы можем наблюдать неадекватную личностную реакцию и нарушение социальной адаптации. В случае, если психическая травма, даже тяжелая, не адресована к месту наименьшего сопротивления в структуре психотипа и не предъявляет повышенных требований к нему, то реакции личности могут быть адекватными признаками удовлетворительной социальной адаптации.
А.Е. Личко подчеркивал, что особенности характера у акцентуантов либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают преходящими. С другой стороны, определить отклонения характера при психопатиях и акцентуация возможно лишь косвенно по независящим от этих отклонений показателям. С точки зрения А.Е. Личко и А.А. Александрова, такими показателями могут служить:
Тяжесть, продолжительность и частота декомпенсации, фаз, психогенных реакций и, что особенно важно, соответствие их силе и характеру вызвавших факторов.
Степень тяжести крайних форм нарушения поведения.
Оцениваемая в динамике степень социальной (трудовой, семейной) дезадаптации.
Степень правильности самооценки особенностей своего характера, критичности к своему поведению.
Лишь совокупная оценка по всем критериям может являться основой разграничения психопатий и акцентуаций, а значение каждого из критериев будет различным в зависимости от типа психопатии и акцентуации.
Многочисленные исследователи подчеркивали, что акцентуация характера не является психиатрическим диапазоном, а указывает на преморбидный фон, на основе которого развиваются патологические нарушения поведения, реактивные состояния, неврозы, позволяющие сформулировать психиатрический диагноз. Однако, как подчеркивает А.Е. Личко (1977) в подавляющем большинстве случаев акцентуаций дело до этого не доходит. И это связано со следующим. Были выделены две степени акцентуаций: явная, характеризующаяся наличием выраженных черт определенного характера, что не препятствует удовлетворительной адаптации и не мешает занимать положение, соответствующее способностям и возможностям человека. Преходящая социальная дезадаптация и патологические нарушения поведения формируются лишь в случае актуальных психотравм, содержание которых конгруэнтно психотипу человека. Представители подростковой среды с явно выраженными акцентуированными чертами достаточно легко выделяются среди сверстников при непродолжительном наблюдении. Вероятнее всего местом расположения представителей явных акцентуаций в конституционально-личностном континууме является граница со следующим диапазоном аномальной личностной изменчивости, в котором и обнаруживаются вполне определенные признаки аномального поведения и аномальных личностных реакций. Таким диапазоном в конституционально-личностном континууме должен быть вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости.
Следовательно, клинические наблюдения А.Е. Личко позволили выделить две степени акцентуаций, которые отчетливо свидетельствуют о вероятностной личностно - типологической конституциональной изменчивости. Скрытая акцентуация - это крайний вариант нормы, в то время как явная акцентуация располагается за пределами нормы, поскольку именно представители явно выраженных акцентуаций склонны к демонстрации аномального личностно - характерологического реагирования.
С точки зрения Г.К. Ушакова (1978), именно аномальные реакции представляют собой ранний элемент начинающейся аномалии индивидуальности. При этом качество индивидуальной реакции зависит от генотипа и фенотипа.
О переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием упоминал В.М. Бехтерев, подчеркивая, что психопатическое состояние может быть выражено в столь слабой степени, что при обычных условиях оно не проявляется. Следовательно, В.М. Бехтерев допускал наличие качественно иного личностно - характерологического состояния, которое нельзя было отнести ни к диапазону нормы, ни к диапазону психопатий. Предполагается (О.А. Ахвердова, 1998; И.В. Боев, 1999), что вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости и представляет собой промежуток в конституционально-континуальном пространстве между акцентуациями и психопатиями. В противном случае создается угроза растворения личностно - характерологических проявлений с одной стороны, в акцентуациях, а с другой - в психопатиях. Это предположение подтверждается описаниями П.Б. Ганнушкина (1933) латентных психотипов и Г.К. Ушакова (1973) - крайних вариантов нормального характера, О.В. Кербикова (1971) - краевых психопатий.
Таким образом, в научной литературе отчетливо прослеживаются вопросы дифференциальной диагностики патологических и непатологических девиаций личност