Ишемическая болезнь сердца и сопутствующие заболевания
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µрьи на 2 см кнаружи от среднеключичной линии;
характеристика верхушечного толчка: разлитой, высокий, усиленный, плотный;
смещение левой границы относительной сердечной тупости влево;
ослабление I тона на верхушке сердца.
ЗСЛЖ=12 мм (11 мм), МЖП=12 мм (11 мм), масса миокарда ЛЖ=145 г (141 г),
ослабление I тона на фонокардиограмме
данные ЭКГ: амплитуда R в V5, V6 больше чем в V4; увеличение амплитуда S в V1, V2; смещение электрической оси сердца влево; смещение переходной зоны вправо к V3; смещение ST и отрицательный Т.
Синдром хронической недостаточности ЛЖ:
одышка при подъеме на 2-3 этаж
ФВ=37%
3.Синдром артериальной гипертензии:
АД 165/90 мм рт. ст.
regularis, aequalis, durus, plenus, magnus(altus), celer(saliens).
ширина сосудистого пучка 7 см
акцент II тона над аортой.
диаметр аорты=42 мм (40 мм)
4.Синдром сосудистой энцефалопатии:
постоянный шум в ушах, усиливающийся при усталости и эмоциональных нагрузках, а также по утрам после пробуждения.
атеросклеротические изменения сосудов головного мозга.
утолщение стенок, сдавление вен, симптом Салюса-Гунна
5.Синдром клинико-анамнестический:
считает себя больной с 2002 года;
боли появляются при физической нагрузке, а также при эмоциональном перенапряжении.
6.Синдром гиперлипидемии: повышенное содержание общего холестерина, ?-липопротеидов, триглтцеридов
Окончательный диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия, гипертрофия ЛЖ, ХСН II А, II ФК. Гипертоническая болезнь, II стадия, риск II. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, артерий головного мозга. Гиперлипидемия. Ожирение II степени.
Лечение
1. Госпитализация;
2. Диета №10, ограничение потребления NaCl до2-3 г, полное исключение из рациона жирных и копченых продуктов;
. Нефармакологическое лечение: снижение массы тела, ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 1-1,5 часов(перед выходом принять 1 таблетку нитросорбида), по возможности исключение физических и эмоциональных нагрузок;
. Фармакологическое:
Rp: Tab. Athenololi, 0.1 блокатор ? - АР
D.t.d N.10
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp: Tab. Enalaprili, 0.02 ингибитор АПФ
D.t.d. N.10
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp: Tab. Simvastatini, 0.04 статин.t.d. N.10. По 1 таблетке 1 раз в день.
Rp: Dr. Phenigidini, 0.01 блокатор Са - каналов
D.t.d. N.10
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp: Tab. Dichlothiazidi, 0.025 диуретик
D.t.d. N.10
S. По 1 таблетке 2 раза в неделю.
Rp: Acidi acethilsalicilici, 0.5 антиагрегант.t.d. N.10 in tab.. По 1/4 таблетки 1 раз в день.
Rp: Tab. Nitrosorbid, 0.05 антиангинальное .t.d. N.50 in tab. средство. По 1 таблетке за 15 минут до нагрузки.
ишемический болезнь сердце лечение
Эпикриз на выписку
Больная М. Тамара Александровна, 62 года госпитализирована в кардиологическое отделение СГКБ 01.12.2008 года с основными жалобами: Давящие боли, сопровождающиеся жжением в груди, одышка при подъеме на 2-3 этаж. На основе анамнестических данных и данных осмотра были выделены следующие синдромы:
1.Синдром острой коронарной недостаточности (ведущий).
.Синдром поражения миокарда.
.Синдром артериальной гипертензии.
4.Синдром сосудистой энцефалопатии.
5.Синдром клинико-анамнестический.
Больному были назначены следующие лабораторные и инструментальные методы обследования: общий анализ крови, биохимический анализ, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, ЭХО-КС, исследование глазного дна, рентгеноконтрастное исследование сосудов, мониторинг АД, ФКГ, ЭКГ-диагностика с нагрузочной пробой с дипиридамолом.
По результатам дополнительных исследований выделены следующие синдромы и составляющие их симптомы:
1.Синдром острой коронарной недостаточности (ведущий).
.Синдром поражения миокарда:
Синдром кардиомегалии, гипертрофии ЛЖ
Синдром хронической недостаточности ЛЖ.
3.Синдром артериальной гипертензии.
4.Синдром сосудистой энцефалопатии.
5.Синдром клинико-анамнестический.
.Синдром гиперлипидемии.
На основании этого поставлен окончательный клинический диагноз: ИБС, стенокардия покоя, гипертрофия ЛЖ, ХСН II А, II ФК. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, артерий головного мозга. Гипертоническая болезнь, II стадия, риск. Ожирение II степени. Гиперлипидемия.
Больному было назначено следующее лечение:
. Госпитализация;
. Диета №10, ограничение потребления NaCl до2-3 г, полное исключение из рациона жирных и копченых продуктов;
. Нефармакологическое лечение: снижение массы тела, ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 1-1,5 часов(перед выходом принять 1 таблетку нитросорбида), по возможности исключение физических и эмоциональных нагрузок;
. Фармакологическое:
Tab. Athenololi, 0.1
-Tab. Enalaprili, 0.02
-Tab. Simvastatini, 0.04
Dr. Phenigidini, 0.01
Tab. Dichlothiazidi, 0.025
-Acidi acethilsalicilici, 0,5
Tab. Nitrosorbid, 0.05
В результате проводимого лечения состояние больной улучшается, за период пребывания в стационаре приступов боли и одышки не отмечалось.
В настоящее время больная продолжает лечение в стационаре. При выписке ей рекомендовано: ограничение потребления NaCl до2-3 г, полное исключение из рациона жирных и копченых продуктов, снижение массы тела, ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 1-1,5 часов (перед выходом принять 1 таблетку нитросорбида), по возможности исключение физических и эмоциональных нагрузок;
Прогноз для здоровья - сомнительный, для жизни и работы при соблюдении рекомендаций врача - благоприятный.
03.12.2008