Ишемическая болезнь сердца и сопутствующие заболевания
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
оявлениями оно не сопровождалось, больная чувствовала себя удовлетворительно. Повышение АД с годами прогрессировало, и в настоящее время по утрам составляет 200/100 мм рт. ст. В 2005 году больная отмечает появление постоянного шума в ушах, который усиливался при усталости и эмоциональных нагрузках, а также по утрам после пробуждения. В ночь с 20 на 21 ноября приступ болей сопровождался подъемом АД до 210/110 мм рт. ст. Чтобы снизить АД больная приняла федипин, через 20 минут давление снизилось до 150/90 мм рт. ст.
2.Гипотиреоз.
.Шейный и грудной остеохондроз.
Наследственный анамнез отягощен: у матери была вегето-сосудистая дистония, ХСН, перенесла 4 ИМ.
Аллергические реакции, в том числе лекарственные и пищевые, отрицает. Кожно-аллергические пробы не проводились.
Переливания цельной крови и ее компонентов не проводилось.
Вредные привычки отрицает.
Есть сын, беременность и роды прошли без осложнений. В 1968 году - преждевременные роды (новорожденные девочка и мальчик погибли)
Хронокарта
Общий осмотр больного
Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, осанка прямая, походка ровная.
Антропометрические данные:
рост 162 см (Р);
вес 87 кг (М);
объем грудной клетки 108 см (О);
объем талии 110 см (ОТ);
объем бедер 112 см (ОБ);
Индекс Пинье = Р-(О+М) = 33 (N=20)
Индекс Бушара = (М*100)/Р = 54 (N=37-40)
Индекс Бругша = (О*100)/Р = 67 (N=50-55)
Несоответствие индексов норме свидетельствует о недостаточной пропорциональности сложения тела.
Выражение лица спокойное. Глаза, нос, ушные раковины и губы физиологической формы и цвета. Вены на шее малозаметны, видимой пульсации нет. Щитовидная железа слегка увеличена.
Кожные покровы бледные; депигментации, сыпи, геморрагические явления, рубцы и наружные опухоли отсутствуют; эластичность кожи снижена, морщинистость соответствует возрасту; степень влажности нормальная; форма ногтей не изменена, окраска розовая; поседение волос соответствует возрасту, патологических изменений нет.
Видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет.
Подкожно жировой слой развит чрезмерно (толщина складки 10 см).
Индекс Кетле = М (кг)/Р(м) = 33 - ожирение 2 степени (18,6-24,5 - нормальная масса).
Коэффициент ОТ/ОБ=0,98 - абдоминального типа ожирения.
Отеков нет (тургор сохранен), подкожные вены малозаметны. Жировики и другие подкожные опухоли и образования отсутствуют. Болезненности подкожной жировой ткани при надавливании нет.
Околоушные, подъязычные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены, болезненность при пальпации отсутствует. Кожные покровы над узлами не изменены.
Степень развития мускулатуры нормальная, тонус в норме, болезненность при пальпации отсутствует.
Соотношение частей скелета не изменено; деформаций, утолщений и размягчений костей не наблюдается; болезненность при поколачивании отсутствует.
Суставы правильной формы, припухлостей нет, кожные покровы над суставами в норме. Шумы при движении отсутствуют. Объем движений в суставе не ограничен. Позвоночник с правильными физиологическими изгибами, искривлений нет.
Система дыхания
Осмотр грудной клетки
. Статический осмотр:
над- и подключичные ямки сглажены;
ключицы симметричны;
angulus Ludovici выражен значительно;
эпигастральный угол больше 90;
направление ребер в боковых отделах грудной клетки приближаются к горизонтальному;
переднезадний размер примерно равен боковому, грудной отдел меньше брюшного;
лопатки плотно прилегают, симметричны;
Т.о. у больной гиперстенический тип грудной клетки.
. Динамический осмотр:
тип дыхания грудной;
дыхание глубокое, ритмичное;
ЧДД=18, соотношение вдоха и выдоха сохранено;
движение грудной клетки в акте дыхания равномерное, отставаний какой-либо половины нет, выбуханий и западений межреберных промежутков не наблюдается, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Пальпация грудной клетки
Болезненность при пальпации отсутствует. Резистентность грудной клетки сохранена. Голосовое дрожание над всей поверхностью легких ослаблено. Т.о. локальные и диффузные изменения отсутствуют.
Ослабление голосового дрожания связано с чрезмерным развитием подкожной жировой клетчатки.
Перкуссия легких
1.Сравнительная перкуссия: над всей поверхностью легких ясный легочной звук, локальные изменения перкуторного тона отсутствуют.
2.Топографическая перкуссия:
высота стояния верхушек легких спереди - на 3 см выше ключицы (норма на 3-4 см выше); сзади - на 2 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка (норма на 3-4 см латеральнее);
ширина полей Кренига - 5 см (норма 3-8 см);
нижняя граница легких:
Линия перкуссииПравое легкоеЛевое легкоеОкологрудиннаяV межреберье-Средняя ключичнаяVI ребро-Передняя подмышечнаяVII реброVII реброСредняя подмышечнаяVIII реброVIII реброЗадняя подмышечнаяIX реброIX реброЛопаточнаяX реброX реброОколопозвоночнаяОстистый отросток XI гр. позвонкаОстистый отросток XI гр. позвонка
Показатели соответствуют норме;
Топографическая линияПодвижность нижнего края легкого (см)ПравогоЛевогона вдохена выдохесуммана вдохена выдохесуммаСредняя ключичная3 (2-3)3 (2-3)6 (4-6)---Средняя подмышечная4 (3-4)4 (3-4)8 (6-8)4 (3-4)4 (3-4)8 (6-8)Лопаточная3 (2-3)3 (2-3)6 (4-6)3 (2-3)3 (2-3)6 (4-6)
подвижность