Ишемическая болезнь сердца и сопутствующие заболевания
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°ния
. Общий анализ крови 02.12.2008 года
ПоказательРезультаты анализаНормаэритроциты4,5*10 /л3,4-5*10 /лHb135 г/л120-160 г/лцветной показатель0,930,82-1,05ретикулоциты0,3%0,2-1,2%тромбоциты198*10 /л180-320*10 /лСОЭ10 мм/г1-14 мм/глейкоциты5,3*10 /л4,3-9*10 /лнейтрофилы с/я52-72%нейтрофилы п/я2%1-6%эозинофилы0,7%0,5-5%базофилы0,2%0-1%лимфоциты23-37%моноциты5%3-11%
В общем анализе крови изменений не выявлено.
2. Биохимический анализ крови от 02.12.2008 года
ПоказательРезультаты анализаНормаобщий белок73г/л65-85 г/лальбумины57-61,5%глобулины: ?14,2%3,6-5,6%?27%5,1-8,3%?11%9-13%?17-22%фибриноген2 г/л2-4 г/лСРБ--Сиаловые кислоты2,8 ммоль/л2,0-3,36 ммоль/лОбщий холестерин7,4 ммоль/л4,2-5,2 ммоль/л?-липопротеиды60 оптич. ед.35-55 оптич. ед.Триглицериды1,930ммоль/л0,565-1,695 ммоль/лГлюкоза4,62 ммоль/л4,44-6,66 ммоль/лКреатинин41 ммоль/л27-71 мкмоль/лКФК общая0,61ммоль/(ч*л)0,6-66,0ммоль/(ч*л)ЛДГ общая0,95 ммоль/(ч*л)0,8-4,0ммоль/(ч*л)Аспартатаминотрансфераза0,21 ммоль/(ч*л)0,1-0,45ммоль/(ч*л)Аланинаминотрансфераза0,32 ммоль/(ч*л)0,1-0,68 ммоль/(ч*л)
По результатам биохимического анализа у больной выявлено повышенное содержание общего холестерина, ?-липопротеидов, триглтцеридов.
3.Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки от 02.12.2008 года: аортальная конфигурация сердца.
4.ЭХО-КС от 02.12.2008 года: ЗСЛЖ=12 мм (11 мм), МЖП=12 мм (11 мм), масса миокарда ЛЖ=145 г (141 г), полость ЛЖ=56 см (56 мм), диаметр аорты=42 мм (40 мм), ФВ=37%, пороки не обнаружены.
В () указана норма.
5.Исследование глазного дна от 03.12.2008 года: утолщение стенок, сдавление вен, симптом Салюса-Гунна.
6.Рентгеноконтрастное исследование сосудов от 03.12.2008 года: атеросклеротические изменения коронарных артерий, сосудов головного мозга.
.Мониторинг АД в течение суток: утром - 200/100 мм рт. ст., постепенное снижение к вечеру до 150/90 мм рт. ст.
.Фонокардиография от 03.12.2008 года:
9.ЭКГ-диагностика с нагрузочной пробой с дипиридамолом от 03.12.2008 года:
До нагрузочной пробы.
1. Определение водителя ритма.
наличие зубца Р
зубец Р перед комплексом QRS
зубец Р + в II и - в aVR
в одном отведении зубец Р одинаковый
Т.о. водитель ритма в СА-узле.
. Определение ЧСС.
ЧСС= 60/R-R (сек)=60/0,8= 70 уд/мин
. Оценка вольтажа зубцов.
R max=9
R в I +R в II+ R в III=22
Т.о. вольтаж зубцов достаточный.
. Определение электрической оси сердца
Визуальный метод.
RI›RII›RIII
RaVL-max, RI+SIII=26
Т.о. горизонтальное положение, электрическая ось отклонена влево.
Графический метод.
. Характеристика зубцов и интервалов.
зубец Р не ›0,1 сек, амплитуда не ›2,5 мм, туповершинный, + в II и - в aVR
интервал PQ =0,15 сек
сегмент PQ не ›0,1 сек, совпадает с изоэлектрической линией
комплекс QRS=0,1 сек, в aVL имеет вид QS
зубец Q в VI-VIII отсутствует, в aVR глубокий и широкий, продолжительность 0,03, глубина 1мм
зубец R в aVR отсутствует, в других отведениях остроконечный, амплитуда 5-15мм, max в V5-V6
зубец S max в V1-V2
R в V5-V6 +S в V1-V2=40 мм
переходная зона в V3
сегмент ST на изолинии
зубец Т +, кроме aVR, в III -, в V6› в V1, туповершинный, ассиметричный
интервал QRST =0.4 сек
интервал R-R=0.8 сек
7.Клиническая оценка ЭКГ.
ритм и проводимость не нарушены
гипертрофия ЛЖ.
После нагрузочной пробы:
1. Определение водителя ритма.
наличие зубца Р
зубец Р перед комплексом QRS
зубец Р + в II и - в aVR
в одном отведении зубец Р одинаковый
Т.о. водитель ритма в СА-узле.
. Определение ЧСС.
ЧСС= 60/R-R (сек)=60/0,8= 70 уд/мин
. Оценка вольтажа зубцов.
R max=9
R в I +R в II+ R в III=22
Т.о. вольтаж зубцов достаточный.
. Определение электрической оси сердца
Визуальный метод.
RI›RII›RIII
RaVL-max, RI+SIII=26
Т.о. горизонтальное положение, электрическая ось отклонена влево.
Графический метод.
. Характеристика зубцов и интервалов.
зубец Р не ›0,1 сек, амплитуда не ›2,5 мм, туповершинный, + в II и - в aVR
интервал PQ =0,15 сек
сегмент PQ не ›0,1 сек, совпадает с изоэлектрической линией
комплекс QRS=0,1 сек, в aVL имеет вид QS
зубец Q в VI-VIII отсутствует, в aVR глубокий и широкий, продолжительность 0,03, глубина 1мм
зубец R в aVR отсутствует, в других отведениях остроконечный, амплитуда 5-15мм, max в V5-V6
зубец S max в V1-V2
R в V5-V6 +S в V1-V2=40 мм
переходная зона в V3
сегмент ST на изолинии, в V3-V6 депрессия с систолической перегрузкой
зубец Т +, кроме aVR, в III -, в V6› в V1, туповершинный, ассиметричный, в V3-V6 - - симметричный
интервал QRST =0.4 сек
интервал R-R=0.8 сек
8.Клиническая оценка ЭКГ.
ритм и проводимость не нарушены
гипертрофия ЛЖ
коронарная недостаточность - ишемия.
По результатам дополнительных исследований можно выделить следующие синдромы и составляющие их симптомы:
1.Синдром острой коронарной недостаточности (ведущий):
давящие боли, сопровождающиеся жжением в груди;
локализуются за грудиной;
иррадирует в левый бок, левое плечо, левую нижнюю челюсть;
появляются при физической нагрузке (при ходьбе более 40 м, при подъеме на 2-3 этаж), а также при эмоциональном перенапряжении;
продолжаются 2-3 минуты;
уменьшаются и полностью купируются после прекращения физической нагрузке или после приема нитроглицерина через 3-5 минут.
депрессия ST и аномальный Т.
2.Синдром поражения миокарда:
Синдром кардиомегалии, гипертрофии ЛЖ:
верхушечный толчок определяется вV межреб?/p>