Исследование психосоматических расстройств на примере онкологических заболеваний
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
?ой недавно был красочен и изменчив, теряет свою обычную легкость, вызывающую ощущение внутренней подвижности, готовности к смене тем. Та же самая тяжесть проявляется и в физических функциях.
Эмоциональные проявления часто проявляются в наблюдающемся унынии или угнетенном настроении; когнитивные в склонности депрессивного человека рассматривать себя как неполноценного относительно того, что является наиболее для него важным; .мотивационные в пассивности, зависимости, избегании и параличе волн; вегетативные и физические - в потере аппетита и расстройствах сна (Бек А., 1967).
Некоторые люди смотрят на мир через так называемые розовые очки. Когнитивный подход Бека к депрессии: "очки" человека, страдающего от депрессии, имеют тонированные стекла. Бек считает, что симптомом, как депрессии, так и тревожности являются результатом представлений человека о мире. В частности, мышление человека, "страдающего депрессией", характеризуется когнитивной триадой - негативным взглядом на себя (низкая самооценка), на свое личное будущее и па свои переживания.
Люди, находящиеся в состоянии депрессии, также допускают грубые ошибки при обработке информации: они обычно преувеличивают негативное и преуменьшают позитивное.
Еще одной ошибкой таких пациентов является избирательная абстракция, при которой одна деталь вырывается из ситуации, а затем обобщается. Так, во время разговора с кем бы то ни было всегда, вероятно, найдется момент, когда возникают шероховатости. Депрессивный человек сосредоточится на этом моменте, вытащит его из контекста всего разговора и сделает вывод, что он выставил себя на посмешище и что беседа не удалась.
Обычными проявлениями депрессивных расстройств являются "страдания и ощущение печали, потеря аппетита, бессонница, уход от социальных контактов, раздражительность, ослабление интересов и способности к концентрации, а также озабоченность жалобами на физическое состояние" (Раттер М., 1987). Кемпински отмечает, что в случае депрессии "мы встречаемся с упроченным негативным отношением к окружающим, а одновременно и к самому себе".
.5 Особенности психосоматических расстройств при онкологических заболеваниях
Вторым по значимости фактором, оказывающим влияние формирование ВКБ, является характер самого заболевания. При появлении у человека тех или иных симптомов у него возникают вопросы: "Болен ли я?", "Чем болен?", "Каковы возможные последствия болезни".
В. Д.Менделевич (1999) выделяет следующие параметры, на основании которых личностью оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение К ней:
. Вероятность летального исхода.
. Вероятность инвалидизации и хронизации.
. Болевая характеристика болезни.
. Необходимость радикального или паллиативного лечения.
. Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения.
. Социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме.
. Влияние болезни на семейные отношения и сексуальную сферу.
. Влияние болезни на сферу развлечений и интересов.
С вероятностью летального исхода у больных обычно ассоциируются заболевания, грозящие внезапной смертью (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, разрыв аневризмы аорты, острая хирургическая патология и т.д.) или имеющие перспективу неминуемой смерти вследствие отсутствия эффективных методов лечения (ВИЧ-инфекция, многие онкологические заболевания).
Хронизация характерна для целого ряда заболеваний внутренних, хирургических и инфекционных болезней. Переживания больных, связанные с заболеваниями этого типа, касаются перспектив исцеления или стабилизации состояния, а также возможности утраты трудоспособности. Наиболее гнетущей для .многих из них является перспектива инвалидизации и ломки всех жизненных планов.
Болевая характеристика имеет особое значение при многих заболеваниях. В последние годы получило признание положение о трех сферах, или уровнях, боли:
специфические проявления боли, связанные с физиологическими механизмами (непосредственное воздействие патогенных факторов на рецепторы, проводящие нуги, центральные отделы анализаторов);
мотивационно-эмоциональный уровень - боли, выражающиеся различными телесными сенсациями по типу сенестезий, представляются в качестве эмоционального переживания (страха, депрессии);
познавательно-оценочный уровень - связан с механизмами антиципации (от лат. antic/patio - предвосхищаю) - знаниями больного о клинике заболевания, имеющими значение в оценке им своего состояния.
Поэтому недостаточно лишь констатировать факт наличия или отсутствия болевого синдрома, важно понять его механизмы. Часто линейная связь между выраженностью патологического процесса и болевых проявлений отсутствует. Нередко тяжелые формы соматической патологии протекают без болевого синдрома. Это бывает, например, в клинике кардиологических, гастроэнтерологических и онкологических заболеваний. Вместе с тем у больных с незначительными патологическими изменениями соматического характера, но с выраженными аффективными, ипохондрическими проявлениями болевой синдром может быть чрезвычайно выраженным.
Предстоящее радикальное или паллиативное лечение играет существенную роль в оформлении ВКБ у хирургических и онкологических больных. Пациенту нередко предстоит мучительный выбор между радикальной, иногда калечашей операцией, способной сохр