Исследование психосоматических расстройств на примере онкологических заболеваний
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
ительность, замкнутость, открытость, активность, безразличие и др. врач делает на основании анализа того, как он себя оценивает, каковы его суждения и отношение к окружающим.
На оценку своего заболевания не могут не оказывать влияния возрастные особенности.
Весьма важно для врача правильно оценить степень интенсивность стресса в начальной стадии болезни, степень и устойчивость адаптации в стадии разгара, а также отношение больного к мерам реабилитации.
В структуре реакции на болезнь одним из наиболее важных компонентов является психологическая защита. Это механизм приспособления, запускаемый сознанием при столкновении с патогенной ситуацией. Психологическая защита может быть столь же полезной (противостояние болезни), сколь и вредной (попустительство болезни). Она заключается в перестройке как осознаваемых, так и неосознаваемых психологических установок личности, в изменении субъективной иерархии ценностей, т. е. в сдвигах, которые лишают значимости и тем самым обезвреживают то, что стало психологически травмирующим [4, с.21].
При помощи механизмов психологической защиты больной в своих суждениях многие факты, противоречащие его установкам, позиции, нередко игнорирует, "забывает", "вытесняет" из сознания, преуменьшает их важность и значимость. С другой стороны, если его не понимают и переживания не находят отклика, происходит невольное усиление болезненных ощущений, т. е. неосознанно формируется отрицательная психологическая защита, признанная доказать окружающим свое болезненное состояние ("бегство в болезнь").
Успех врача в изучении типов отношения к болезни достигается умением завоевать максимальное доверие больного, полноценно собрать анамнез и провести обследование. От искусства психологически правильно подойти к больному зависит получение наиболее нужных и полных сведений, которые часто определяют успех обследования и лечения.
В оценке состояния здоровья в рамках биопсихосоциальной модели ведущую роль играют психологические факторы. Субъективно здоровье проявляется в чувстве оптимизма, соматического и психологического благополучия, радости жизни. Это субъективное состояние обусловлено следующими психологическими механизмами, обеспечивающими здоровье:
) принятие ответственности за свою жизнь;
) самопознание как анализ своих индивидуальных телесных и психологических особенностей;
) самопонимание и принятие себя как синтез - процесс внутренней интеграции;
) умение жить в настоящем;
) осмысленность индивидуального бытия, как следствие - осознанно выстроенная иерархия ценностей;
) способность к пониманию и принятию других;
) доверие к процессу жизни - наряду с рациональными установками, ориентацией на успех и сознательным планированием своей жизни необходимо то душевное качество, которое Э. Эриксон называл базовым доверием, иными словами, это умение следовать естественному течению процесса жизни, где бы и в чем бы он ни проявлялся [21, с.31].
В рамках биопсихосоциальной парадигмы болезнь рассматривается как такое расстройство, которое угрожает дисфункцией - неспособностью психобиологических механизмов выполнять свои функции в определенном социокультурном пространстве. При этом не каждое расстройство функционирования однозначно является болезнью, но только такое, которое становится причиной значимой для личности угрозы существованию в конкретных условиях среды. Следовательно, болезнью является далеко не всякое расстройство, а только такое, которое нуждается в изменении ("имеется потребность в лечении"). Потребность в лечении считается существующей тогда, когда имеющиеся признаки отклонений (расстройства) наносят ущерб профессиональной работоспособности, повседневной деятельности, привычным социальным отношениям либо причиняют ярко выраженное страдание.
В рамках соматопсихического направления в советской клинической психологии разрабатывалась концепция "субъективной картины болезни", автором которой стал отечественный психолог А.Р. Лурия. Он развил идеи А. Гольдшейдера об "аутопластической картине болезни", сделав акцент на зависимости формирования устойчивости к заболеванию и характера течения болезни от активности отношения больного к своему заболеванию, к собственному внутреннему миру и к окружающей реальности.
Для изучения субъективной стороны расстройства в клинической психологии используется целый ряд терминов: "переживание болезни", "сознание болезни", "соматонозогнозия". Каждое из этих понятий выделяет какую-то одну из сторон психологической реакции на болезненное состояние. "Переживание болезни" делает акцент на эмоциональной стороне отношения человека к своему расстройству. "Сознание болезни" - на рациональном компоненте отношения, интеллектуальной интерпретации своего состояния. "Соматонозогнозия" - на познавательной оценке степени тяжести прогноза своего состояния, оценке значения болезни во временной перспективе (кем был до болезни, кем являюсь сейчас, что со мной будет). Понятие внутренней картины болезни охватывает все три аспекта отношения человека к расстройству здоровья. В.В. Николаева предлагает выделять в структуре внутренней (субъективной) картины болезни следующие уровни
сенситивный (болезненные ощущения и состояния);
эмоциональный (непосредственные эмоциональные реакции на болезненные ощущения и эмоциональные реакции на последствия болезни в жизни чело