Загальнi захворювання серцево-судинноСЧ системи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?iдiв, складних сполук вуглеводiв, елементiв кровi та циркулюючих у нiй речовин, утворення сполучноСЧ тканини i вiдкладання кальцiю".
Атеросклероз розглядають як полiетiологiчне захворювання, але переконли-вих даних про значення кожного з "етiологiчних" факторiв у розвитку атеросклерозу немаСФ. Бiльш iмовiрно, що це фактори ризику, якi сприяють прогресуванню клiнiчних проявiв захворювання. До них належать, перш за все, деякi типи гiперлiпопротеСЧдемiй, артерiальна гiпертензiя i курiння. Велику роль вiдiграють повторнi тривалi нервово-емоцiйнi перенапруження.
Склеротично змiненi судини (найчастiша локалiзацiя - аорта, артерiСЧ серця, головного мозку, нижнiх кiнцiвок) вирiзняються пiдвищеною щiльнiстю i ламкiстю. Внаслiдок зниження еластичних властивостей вони не можуть адекватно змiнювати свiй просвiт, залежно вiд потреби органа чи тканини в кровопостачаннi.
Спочатку функцiональна неповноцiннiсть склеротично змiнених судин вияв-ляСФться лише в разi пiдвищення вимог до них, тобто при збiльшеному навантаженнi. Подальше прогресування атеросклеротичного процесу може призвести до зниження функцiональних можливостей i в станi спокою.
Рiзко виражений атеросклеротичний процес, як правило, супроводжуСФться звуженням i навiть повним закриттям просвiту артерiй. У разi повального склеро-зування артерiй в органах з порушеним кровопостачанням вiдбуваються атрофiчнi змiни з поступовим замiщенням функцiонально активноСЧ паренхiми сполучною тканиною.
Швидке звуження або повне перекриття просвiту артерiСЧ (у випадку тромбозу, тромбоемболiСЧ або крововиливу в бляшку) зумовлюСФ омертвiння дiлянки органа з порушеним кровообiгом, тобто iнфаркт. РЖнфаркт мiокарда найбiльш часте i тяжке ускладнення атеросклерозу вiнцевих артерiй.
Сутнiстъ процесу полягаСФ в тому, що в iнтимi артерiСЧ зявляСФться кашкоподiб-ний жиро-бiлковий детрит (athere) i осередкове розростання сполучноСЧ тканини (sclerosis), що призводить до формування атеросклеротичноСЧ бляшки. Найчастiше уражаються артерiСЧ еластичного i мязово-еластичного типiв.
Для атеросклеротичного процесу характерна стадiйнiсть перебiгу iз змiною макроскопiчноСЧ та мiкроскопiчноСЧ характеристики.
При макроскопiчному дослiдженнi видiляють такi види атеросклеротичних змiн, що вiдображають динамiку процесу: 1) жировi плями або смуги; 2) фiбрознi бляшки; 3) ускладненi ураження у виглядi фiброзних бляшок з появою виразок, крововиливами i напластуваннями тромботичних мас; 4) кальциноз або атеро-кальциноз.
Жировi плями - це дiлянки жовтого або жовто-сiрого кольор, якi зливаються мiж собою й утворюють смуги. Жировi плями та смуги вмiщують лiпiди, не виступають над поверхнею iнтими судини, у першу чергу зявляються на заднiй стiнцi аорти та в мiiях вiдходження СЧСЧ гiлок.
Фiбрознi бляшки - це щiльнi, овальноСЧ або округлоСЧ форми, бiлого або бiло-жовтого кольору утвори, що пiднiмаються над поверхнею iнтими i до складу яких входять лiпiди. Часто фiбрознi бляшки зливаються мiж собою, зумовлюючи горбистiсть внутрiшньоСЧ поверхнi судини та спричинюючи звуження СЧСЧ просвiту (стенозуючий атеросклероз).
Ускладненi ураження характеризуються деструкцiСФю покришки бляшки, появою виразок, на мiii яких можуть вiдкладатися тромботичнi маси, крововиливами у товщу бляшки. РЖз ускладненими ураженнями повязанi: емболiя атероматозними масами, тромбоемболiя судин iз можливим розвитком iнфаркту органа, утворення аневризми судини, артерiальна кровотеча внаслiдок розСЧдання судинноСЧ стiнки виразкою.
Кальциноз, або атерокальциноз - це завершальна фаза атеросклерозу, яка характеризуСФться вiдкладанням у фiбрознi бляшки солей кальцiю, тобто СЧх звапненням. Бляшки набувають камянистоСЧ консистенцiСЧ, у цьому мiii судинна стiнка рiзко деформуСФться.
3. РЖШЕМРЖЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ
РЖшемiчна хвороба серця (1ХС) - гострий або хронiчний патологiчний процес в мiокардi, зумовлений неадекватним його кровопостачанням внаслiдок органiчного ураження коронарних артерiй, або, значно рiдше, внаслiдок СЧх функ-цiональних змiн (спазм, недостатнСФ збiльшення кровотоку при зростаючому навантаженнi). Тому iшемiчна хвороба - це коронарна хвороба серця.
Основними формами iшемiчноСЧ хвороби серця вважають iнфаркт мiокарда, стенокардiю, постiнфарктний i дифузний кардiосклероз.
РЖнфаркт мiокарда належить до гострих форм РЖХС; стенокардiя (певнi форми), а також постiнфарктний i дифузний кардiосклероз - до хронiчних СЧСЧ форм.
Основною причиною розвитку РЖХС СФ атеросклероз вiнцевих артерiй серця, який вiдмiчаСФться бiльш як у 90 % померлих вiд iнфаркту мiокарда. В окремих випадках при безсумнiвнiй клiнiчнiй картинi РЖХС нi коронарографiчне, нi патолого-анатомiчне дослiдження не виявляють органiчного ураження коронарних судин (так звана РЖХС при незмiнених коронарних артерiях). РЖснують зовнiшнi та внут-рiшнi фактори, що сприяють розвитку РЖХС - фактори ризику РЖХС. РЗх бiльше 30-ти. До основних факторiв ризику бiльшiсть авторiв вiдносять гiперхолестеринемiю (точнiше атерогеннi типи гiперлiпопротеСЧдемiй), артерiальну гiпертонiю, курiння, цукровий дiабет, ожирiння, малорухомий способ життя i нервово-психiчнi перенапруження. Особливо несприятливе поСФднання декiлькох факторiв ризику.
3.1 Гостра iшемiчна хвороба серця (iнфаркт мiокарда)
РЖнфаркт мiокарда (РЖМ) - гостре захворювання, зумовлене виникненням одного або декiлькох вогнищ iшемiчного некрозу в серцевому мязi