Зависимость уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов от заболеваний щитовидной железы
Дипломная работа - Биология
Другие дипломы по предмету Биология
на первичную и вторичную, массовую, групповую и индивидуальную.
Первичная профилактика - это сбалансированное и полноценное питание, которое позволяет избежать развития йоддефицитной патологии. Наиболее подходящим безопасным способом ликвидации выявленного и доказанного йодного дифицитаявляется потребление морепродуктов (морская рыба, морская капуста). Однако социальнооэкономическое состояние населения России таково, что уже с 1990 г. произошелрезкий спад потребления всеми возрастными категориями базовых пищевых продуктов и к настоящему времени, по биологическим нормам ВОЗ, объем потребления составляет 63%, а по отношению к передовым странам - 59% требуемой биологической нормы, в том числе по белкам, жирам и витаминам. Следовательно, этот вид профилактики в России, как национальная программа, в настоящее время невозможен.
Вторичная профилактика - это предупреждение осложнений, выявленных в процессе обследования йоддефицитных состояний. Индивидуальная йодная профилактика осуществляется отдельным лицам при наличии отягощенного анамнеза, при увеличении щитовидной железы I степени путем приема йодсодержащих препаратов, йодированной соли. Данный вид профилактики, как и предшествующий, должен проводиться, или по крайней мере контролироваться, эндокринологом.
Групповая йодная профилактика проводится специалистом в группах риска по развитию йоддефицитных состояний (беременные, кормящие грудью матери, новорожденные и дети до 3 лет, дети пубертатного и юношеского периодов, дети с патологией, приводящей к нарушению обмена йода) путем приема физиологических доз йода.
Массовая йодная профилактика - это профилактика, проводимая на популяционном уровне. В качестве универсального базового метода йодной профилактики в России постановлением Правительства Российской Федерации № 1119 от 05.10.1999 принята Национальная программа применения йодированной поваренной (пищевой) соли. Последующими приказами МЗРФ и постановлениями главного государственного санитарного врача РФ определены конкретные мероприятия и ГОСТ поваренной пищевой йодированной соли с содержанием йода 4015 мкг/на г соли с использованием йодида/йодата калия в целях повсеместной ее реализации населению, т.е. предполагается к применению йодированная соль всем без исключения жителям России.
Однако думается, что не все так просто с проблемой йоддефицитных и их коррекцией. Даже в постановлении главного государственного санитарного врача России отмечено, что в условиях дефицита йода проживает свыше 65% населения республики.
Восстановление тиреоидного статуса организма при наличии системного воспалительного ответа возможно двумя путями: непосредственным восполнением дефицита тиреоидных гормонов и снижением интенсивности воспалительных реакций. Применение тироксина не полностью восстанавливает тиреоидный статус больных, поэтому наиболее оправданным считается введение трийодтиронина. Однако следует указывать на то, что при назначении заместительной гормонотерапии не исключено развитие более тяжелого гипотиреоза. Синдром нетиреоидных заболеваний является обратимой гипофункцией щитовидной железы [23].
6. Методы определения
Клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы подразумевает выявление у пациента синдромов тиреотоксикоза, гипотиреоза, а так же изменения структуры щитовидной железы, которое в свою очередь может протекать на фоне нормальной, сниженной и патологически повышенной функции щитовидной железы. В диагностике заболеваний щитовидной железы ключевое место имеет пальпация, в силу своего анатомического положения и достаточно больших размеров.
Среди методов лабораторной диагностики при заболеваниях щитовидной железы наибольшее значение придается гормональному исследованию. Целью гормонального исследования является выявление функционального состояния щитовидной железы (эутиреоз, тиреотоксикоз, гипотиреоз), а также дифференциальная диагностика этих заболеваний (первичный или вторичный гипотиреоз и т.д.). При гормональных исследованиях определяются уровни Т3, Т4 и ТТГ в обычных условиях и при проведении функциональных тестов. В подавляющем большинстве случает в клинической практике в проведении последних необходимости не возникает.
.1 Определение уровней Т3, Т4 и ТТГ
Ключевыми гормональными маркерами при диагностике заболеваний щитовидной железы являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (св. Т4) [8] С развитием иммунологических тестов измерение ТТГ в сыворотке стало наилучшим первоначальным тестом при клинической оценке тиреоидного статуса в большинстве случаев. Используемые ранее методы определения ТТГ (или методы первого поколения) представляли собой радиоиммунные тесты, которые не обладали достаточной чувствительностью для отличия низких величин от нормальных. В настоящее время методы определения ТТГ второго и третьего поколения имеют более высокую чувствительность (0,1 и 0,01 мМЕ/л соответственно) [21].
Наиболее чувствительными и точными методами определения функции щитовидной железы, являются тест третьего поколения на ТТГ и тест на свободное содержание Т4 и Т3. Для того чтобы дифференцировать состояние эутиреоза от гипо- и пипертиреоза, проводится тест 1-го уровня - определение уровня ТТГ в крови чувствительными методами, при этом можно достоверно оценивать очень низкие (менее 0,2 мМЕ/л) концентрации ТТГ в крови, что важно для лабораторной диа?/p>