Зависимость уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов от заболеваний щитовидной железы
Дипломная работа - Биология
Другие дипломы по предмету Биология
пного гормона (ТТГ) при гипотиреозе находится в интервале от 20,00 до 4,08 мМе/л, а при гипертиреозе от 0,40 до 0,12. При этом норма у здорового человека составляет от 0,4 до 4 мМЕ/л. Среднее значение ТТГ при гипотиреозе 11,53 мМЕ/л, при гипертиреозе 0,17 мМЕ/л.
Если повышение уровня ТТГ погранично, целесообразно подтвердить наличие гипотиреоза определением концентрации свободного Т4 в крови. Из данных таблицы, представленной в приложении В, видно, что при гипотиреозе уровень Т4 определяют редко, всего 21раз из 440. При гипертиреозе уровень Т4 определяется во всех 60 случаях (табл. 5).
Таблица5. Уровень Т4 в плазме крови при заболеваниях щитовидной железы
ДиагнозКоличество пациентовMax значение уровня Т4, нмоль/лMin значение уровня Т4, нмоль/лСреднее значение уровня нмоль/лГипотиреоз2196,1013,0045,71Гипертиреоз60320,0013,0086,80
Нами была выявлена прямая зависимость заболеваний щитовидной железы от пола. Из общей выборки следует, что женщины в большей степени подвергнуты риску заболеваниям щитовидной железы, а именно из 500 пациентов женщин 96,4%, а мужчин 3,6%. Зависимости пола пациента от вида заболевания щитовидной железы представлены ниже (табл. 6, рис. 10).
Таблица 6. Зависимости пола пациента от вида заболевания щитовидной железы
ДиагнозКоличество пациентовженщинмужчин% женщин, от общего числа пациентов% мужчин, от общего числа пациентовГипотиреоз4404291197,52,5Гипертиреоз6053788,3311,67
Рис. 10. Зависимости пола пациента от вида заболевания щитовидной железы
Для того чтобы выявить распространенность заболеваний щитовидной железы, весь массив данных был разделен на 7 возрастных интервалов. Изначально мы подсчитали, сколько пациентов, имеющих отклонения от нормы по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) принадлежат к каждому из интервалов. Затем разбили массив на 2 части по видам заболеваний щитовидной железы - гипотиреозу и гипертиреозу (тиреотоксикозу), и так же произвели подсчет. Данные представлены в таблице 7.
Таблица 7. Распространенность заболеваний щитовидной железы в разных возрастных группах
Возрастной интервалКол - во пациентов, имеющих отклонения от нормы уровня ТТГКол - во пациентов, имеющих диагноз гипотиреозаКол - во пациентов, имеющих диагноз тиреотоксикоза% пациентов с диагнозом гипотиреоз от общей выборки (500 чел.)% пациентов с диагнозом тиреотоксикоз от общей выборки (500 чел.)15 - 242420440,825 - 34362975,81,435 - 446152910,41,845 - 541691442528,85,055 - 641431331026,62,065 - 746258511,61,075 - 845400,80
Из таблицы видно, что пациенты в возрасте от 45 до 64 находятся в группе риска по обоим видам заболеваний щитовидной железы. С годами риск приобретения заболевания увеличивается. Уменьшение количества пациентов в возрастном интервале 65 - 84, возможно зависит от низкого уровня продолжительности жизни в РФ.
Все вышесказанное иллюстрирует диаграмма для каждого из критериев по возрастным интервалам на рисунке 11.
Рис.11 Распространенность заболеваний щитовидной железы в разных возрастных группах.
По ходу статистической обработки нам стало интересно посмотреть динамику количества людей, поставленных на учет в зависимости от года (таблица 8).
Таблица 7. Динамика количества людей, поставленных на учет в зависимости от года.
год2001200220032004200520062007200820092010Кол-во пациентов47283834575446507373
Выяснилось, что с каждым годом количество пациентов, поставленных на учёт в эндокринологии по заболеваниям щитовидной железы, растёт. В целом динамика имеет линейный характер, с пиками увеличения в 2005 и 2009. В 2002, 2004,2007 годах наблюдается уменьшение количества пациентов поставленных на учёт, что видно на графике ниже (рис.12).
Рис. 12 Динамику количества пациентов поставленных на учет в зависимости от года.
В литературных источниках не раз упоминалось о независимости уровня тиреотропного гормона от объема щитовидной железы. Для того что бы подтвердить или опровергнуть данный факт необходимо подсчитать коэффициент корреляции. Коэффициент корреляции между уровнем тиреотропного гормона и объемом щитовидной железы составляет - 0,20, а с тиреоидными гормонами - 0,06 . Что свидетельствует в обоих случаях об отсутствии зависимости.
Все вычисления статистической обработки по данным исследования проводились с помощью программного обеспечения Microsoft Office Excel.
Выводы
При выполнении выпускной квалификационной работы на тему Зависимость уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов от заболеваний щитовидной железы, в соответствии с поставленными задачами, были сделаны следующие выводы:
.При заболеваниях щитовидной железы в первую очередь изменяется уровень тиреотропного и тиреоидных гормонов. При гипотиреозе наблюдается повышение уровня ТТГ и понижение уровня свободного Т4 в плазме крови. У пациентов с диагнозом тиреотоксикоз понижается уровень ТТГ и повышается уровень свободного Т4 по отношению к норме.
.Уровень заболеваемости гипотиреозом составляет 88%, а гипертиреозом 12%. Возможно это связанно с тем, что Новгородская область относится к йоддефицитным районам РФ. Наблюдается динамика количества пациентов поставленных на учет в зависимости от года.
.Существует прямая зависимость распространенности заболеваний щитовидной железы от возраста. К группе риска, по обоим видам заболеваний щитовидной железы, относятся люди в возрасте от 45 до 64 лет.
.Женщины в 26,78 раз больше подвержены заболеваниям щитовидной железы - гипотиреозу и тиреотоксикозу, чем мужчины.
.Уровень тиреотропного и тир