Диагностика и лечение бесплодия
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Оглавление
Введение
Классификация
Эндокринное женское бесплодие
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
Гиперпролактинемия
Яичниковая недостаточность
Синдром поликистозных яичников
Гипотиреоз
Эндометриоз
Трубно-перитонеальное бесплодие
Маточный фактор
Иммунологическое бесплодие
Мужское бесплодие
Вспомогательные репродуктивные технологии
Заключение
Литература
Приложение
Введение
Бесплодие (инфертильность, sterilitas - лат.) определяется, как неспособность зачать ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев при условии детородного возраста партнеров. Бесплодие - это не болезнь, а дисфункциональное состояние, обусловленное рядом заболеваний, при которых наступление беременности становится невозможным.
Бесплодие это одна из наиболее важных и сложных современных медико-социальных проблем. По данным ВОЗ от бесплодия во всем мире страдает 60 - 80 млн. пар. Поэтому проблема диагностики и лечения бесплодия является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике. Согласно данным последних исследований в Европе бесплодны около 10% супружеских пар, в США до 15%, в Канаде 17%, в Австралии 15,4%, в России 17,5%, в Беларуси 15%. Наблюдается тенденция к росту этих цифр. В последние годы имеет место ухудшение показателей репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. На состояние репродуктивной системы оказывают негативное влияние ухудшение экологической ситуации и вредные условия труда, широкое распространение инфекций, передаваемых половым путем, ранние аборты.
В Беларуси на фоне снижения рождаемости, увеличения смертности, сокращения численности населения трудоспособного возраста, ухудшения здоровья населения и его старения проблема бесплодия приобретает также большое социальное значение. Демографическая ситуация в РБ на данный момент характеризуется отрицательным приростом населения. В этой ситуации особенно важно, чтобы каждая женщина имела возможность получить желанную беременность. Кроме того, проблема бесплодия в браке часто приводит к разводам, конфликтам, снижает социальную адаптацию и самореализацию.
В последние годы диагностике и лечению бесплодия уделяется много внимания, однако, несмотря на достижения медицины в этой области, остается много нерешенных вопросов. В 5% случаев причину бесплодия так и не удается установить. Малоэффективны операции по восстановлению проходимости маточных труб. Результативность таких передовых методов, как ЭКО, в среднем составляет 25 - 40%. Таким образом, с учетом всех медицинских, социальных и психологических аспектов, проблему бесплодия можно отнести к основным проблемам в современной медицине.
Целью данного реферата было систематизировать данные о причинах инфертильности, методах их диагностики, основных этапах и способах лечения, осветить современные тенденции в тактике ведения бесплодного брака, новейшие методы лечения, роль вспомогательных репродуктивных технологий и их эффективность.
Классификация
Различают женское и мужское бесплодие. Когда имеет место сочетание женского и мужского факторов бесплодия, применяют термин сочетанное бесплодие. По статистике 40 - 60% случаев бесплодия обусловлены нарушениями репродуктивной функции женщины, 5 - 6% - мужчины, 27 - 48% - нарушениями у обоих супругов, в 5% случаев выявить причину бесплодия не удается [3].
Кроме того бесплодие подразделяют на первичное и вторичное, абсолютное и относительное. Первичное бесплодие - это отсутствие бесплодия от начала половой жизни. Вторичное бесплодие - это бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочные беременности).
Абсолютное бесплодие - это бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (при врожденном отсутствии внутренних половых органов или их хирургическом удалении). Относительное бесплодие - женщина и мужчина способны иметь детей каждый по отдельности, но при длительной совместной жизни их брак бесплоден.
Выделяет несколько форм женского бесплодия:
эндокринное, связанное с нарушением овуляции (35-40%)
трубно-перитонеальное (20-30%)
бесплодие, ассоциированное с эндометриозом (15-20%)
маточный фактор (5%)
иммунологические причины (2%);
бесплодие неясного генеза (5-15%) [4].
Эндокринное женское бесплодие
Эндокринное женское бесплодие - это нарушение репродуктивной функции женщины, вызванное отсутствием в яичниках нормального фолликулогенеза и овуляции.
В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие занимает значительную часть - 30-40%.
Несмотря на разнообразие клинических и лабораторных проявлений, эндокринное женское бесплодие всегда связано с нарушением процесса овуляции: ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, синдром лютеинизации неовулирующего фолликула. При ановуляции не происходит созревание и разрыв фолликула с выходом яйцеклетки. Причины этого нарушения очень разнообрзны.
При недостаточности лютеиновой фазы имеет место гипофункция желтого тела, снижением уровня прогестерона в плазме крови, недостаточная секреторная трансформация эпителияи, и как следствие, нарушение имплантации эмбриона. Причинами недостаточности лютеиновой фазы могут быть гиперпролактинемия, гиперандрогения, гипотиреоз, хронические воспалит?/p>