Виразкова хвороба дванадцятипалоi кишки
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
РЖСТОРРЖЯ ХВОРОБИ
Клiнiчний дiагноз
Виразкова хвороба дванадцяти палоi кишки повторно виявлена. Виразка цибулини по малiй кривизнi 12ПК, середнього розмiру (0,50,6см), активна стадiя (гостра виразка), середня ступiнь важкостi, фаза загострення.
СупутнСФ захворювання: хронiчний панкреатит.
Скарги хвороi
Хворий скаржиться на перiодичнi, приступоподiбнi, iнтенсивнi болi в епiгастральнiй дiлянцi, що виникають через 12 год пiсля прийому iжi (голоднi, пiзнi болi). Прийом iжi приносить тимчасове полегшення. Також вiдмiчаСФ схуднення на 23 кг. за останнi 1.5- 2 мiс., нудоту, печiю, слабкiсть, бiль у спинi.
Анамнез захворювання
ВважаСФ себе хворим з 1990р., коли вперше зявився перiодичний, приступоподiбний, iнтенсивний бiль в епiгастральнiй дiлянцi, що виникаСФ через 12 год пiсля прийому iжi (голоднiй, пiзнiй бiль). Прийом iжi приносить тимчасове полегшення. Погiршення стану супроводжувалося нудотою, печiСФю, слабкiстю, болем у спинi. За спецiалiзованою медичною допомогою не зверталася, самостiйно не лiкувався. В 1991р. в ургентному порядку був доставлений в УЦМКЛ хiрургiчне вiддiлення з дiагнозом перфоративна виразка12- i кишки, було проведене хiрургiчне лiкування пiсля якого хворий вiдмiтив значне покращення свого стану, зникли вищеназванi скарги. В подальшому хворий не дотримувався дiСФти, перiодично вживав алкогольнi напоi, профiлактичноi терапii не проводив i 24.02.2009р стан хворого значно погiршився, приступи болю стали тривалiшими, iнтенсивнiшими, що не знiмалися прийомом iжi та спазмолiтикiв. 25.02.2009р хворий звернувся за допомогою до гастроентеролога, яким була направлена на проведення додаткових обстежень у вiддiлення гастроентерологii УМЦКЛ, де зараз проходить стацiонарне лiкування.
Опитування про стан окремих органiв i систем
На мою думку, основною причиною розвитку захворювання у_________. СФ порушення ним режиму харчування, зловживання гострою, гарячою та смаженою iжею, вживання перiодично алкоголю, чорноi кави, маСФ мiiе також стрес, що вiдноситься до провокуючих факторiв розвитку виразковоi хвороби. А саме, груба iжа сприяСФ прямому травмуванню слизовоi оболонки, кава стимулюСФ секрецii соляноi кислоти, сприяСФ вивiльненню гастрину, що СФ одним з найсильнiших стимуляторiв шлункового кислотовидiлення.
Хворий народився 01 лютого 1958 року. В фiзичному i розумовому розвитку не вiдставав вiд ровесникiв. Навчання давалося легко. В дитинствi хворiв не часто. Живе з сiмСФю в сухому, чистому з достатньою квадратурою житловоi площi будинку. Сiмейнi й матерiальнi умови задовiльнi, палить 20 сигарок на день. Туберкульоз, венеричнi захворювання та гепатит заперечуСФ. На виразкову хворобу 12 i кишки хворiв дiдусь. Алергiчнi реакцii на харчовi продукти, побутовi та iншi алергени не пiдтверджуСФ.
Резюме
На мою думку, основною причиною розвитку виразковоi хвороби СФ порушення ним режиму харчування, зловживання гострою, гарячою та смаженою iжею, вживання натще чорноi кави, перiодично алкоголю, а також перенапруження нервовоi системи, що вiдносяться до провокуючих факторiв розвитку виразковоi хвороби. У даного хворого захворювання СФ гострим, повторно виявленим, з прогресуючим перебiгом. СупроводжуСФться ураженням цибулини 12ПК, в якiй вiзуалiзуСФться виразка середнiх розмiрiв (0,50,6см).
Данi обСФктивного обстеження
Загальний стан задовiльний;
Свiдомiсть ясна;
Положення в лiжку активне;
Вираз обличчя спокiйний;
Тiлобудова правильна;
Зрiст 174см
Вага 66 кг
РЖМТ=МТ(кг)/зрiст(м)2=66/2,82=21,8 (норма)
t тiла 36.6С
Шкiра: Колiр шкiри блiдо-рожевий. Крововиливiв, висипки, вузликiв, роздряпiв, ксантелазм, ксантом, судинних зiрочок, ангiом, пролежнiв, виразок, ерозiй, пухлин на шкiрi немаСФ, СФ рубець вiд перенесеноi операцii з приводу перфорацii 12- i кишки, що вiдповiдаСФ верхнiй серединнiй лапаротомii. Проявiв ревматичних вузликiв, кiльцевидноi еритеми, вузлуватоi еритеми, геморагiй немаСФ. Шкiра еластична, суха. Оволосiння за чоловiчим типом. Алопецii, сивини немаСФ.
Пiдшкiрно-жирова клiтковина: ступiнь ii розвитку помiрний. Шийнi, пахвовi та пахвиннi лiмфатичнi вузли не пальпуються.
Мязи: загальний розвиток задовiльний, тонус в нормi. При пальпацii болючостi, ущiльнень, пухлин, атрофiй, гiпертрофiй та мязових гриж не вiдмiчаСФться.
Кiстки: кiнцiвки симетричнi, сколiоз грудного вiддiлу хрепта. Активнi та пасивнi рухи виконуються в повному обСФмi. Болючостi при пальпацii та рухах не виявлено.
Стан нiгтiв: ламкостi, плям, змiн форми i кольору нiгтiв не виявлено. Голова звичайноi форми. Очi правильно розмiщенi в орбiтах. Повiки червонi, без ерозiй та сльозотечi. Щоки блiдi. Нiс прямий, вушнi раковини без особливостей.
Ротова порожнина: Вiдкриття рота вiльне. Запах з рота вiдсутнiй. Губи, зуби, ясна не змiненi. Язик звичайноi величини, блiдо-рожевого кольору, розладiв рухiв немаСФ. Слизова оболонка порожнини рота блiдо-рожевого кольору, волога, крововиливiв, пухлин, рубцiв, висипних елементiв немаСФ. Пiднебiннi мигдалики звичайноi величини, рихлiсть, гнiйнi пробки вiдсутнi.
Шия: Шия звичайноi форми, з правильними контурами, симетрична. Положення гортанi i трахеi серединне. Щитоподiбна залоз при пальпацii не визначаСФться.
Серцево-судинна система
Обстеженн?/p>