Виразкова хвороба дванадцятипалоi кишки
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
рiз
На початку курацii хворий скаржився на бiль в епiгастрii, перiодичний, ниючого характеру, що посилюСФться натще, нiчнi болi, з iрадiацiСФю в поперекову дiлянку, печiю, що передуСФ болю, вiдрижку, загальну слабкiсть, швидку втомлюванiсть. Пiд час опитування зясовано, що хворiСФ з1990 року, коли вперше зявився тривалий, ниючий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, якому передувала печiя. За медичною допомогою не звертався, самостiйно не лiкувався. Пiд час приступiв печii та болю приймав соду, що приносило полегшення. В 1991р. в ургентному порядку був доставлений в УЦМКЛ хiрургiчне вiддiлення з дiагнозом перфоративна виразка12- i кишки, було проведене хiрургiчне лiкування пiсля якого хворий вiдмiтив значне покращення свого стану, зникли вищеназванi скарги. В подальшому хворий не дотримувався дiСФти, перiодично вживав алкогольнi напоi, профiлактичноi терапii не проводив i 24.02.2009р стан хворого значно погiршився, приступи болю стали тривалiшими, iнтенсивнiшими, що не знiмалися прийомом iжi та спазмолiтикiв. 25.02.2009р хворий звернувся за допомогою до гастроентеролога, яким була направлена на проведення додаткових обстежень у вiддiлення гастроентерологii УМЦКЛ.
На основi вище перерахованих скарг, даних анамнезу (порушення хворою режиму харчування, зловживання гострою та смаженою iжею, вживання натще чорноi кави, частi психоемоцiйнi стреси, реактивний панкреатит), проведення обСФктивного обстеження (язик вологий, обкладений бiлим нальотом, гiпертрофiя маргiнальних сосочкiв. При пальпацii живiт мякий, болючий в епiгастральнiй дiлянцi, позитивний симптом Менделя, локальне напруження мязiв), та результатiв додаткових методiв дослiдження (ФГДС в дванадцятипалiй кишцi виявлено виразковий дефект слизовоi оболонки, розмiром 0,50,6см) можна сформувати клiнiчний анамнез: виразкова хвороба дванадцяти палоi кишки вперше виявлена. Виразка цибулини по малiй кривизнi 12ПК, середнього розмiру (0,50,6см), активна стадiя (гостра виразка), середня ступiнь важкостi, фаза загострення.
Хворому було поведене лiкування (режим (IV), дiСФта №1, трихопол, амоксiциклiн, платифiлiн, фамотiдiн, омепразол, альмагель, папаверiн, даларгiн, фiзiотерапiя) в звязку з яким стан хворого значно покращився, зменшилась iнтенсивнiсть болю в епiгастральнiй дiлянцi, вiдчуття печii. На день закiнчення курацii хворий залишився в стацiонарi для продовження лiкування.
Прогноз.
1. Прогноз вiдносно життя сприятливий
2. Прогноз вiдносно одужання сприятливий
3. Прогноз вiдносно вiдновлення функцiй та працездатностi сприятливий
Рекомендацii:
- Дотримання лiкувальноi дiСФти та режиму харчування.
- Збiльшення тривалостi сну до 78 год.
- Медикаментозне лiкування.
- Фiзiотерапiя.
- Лiкування супутнiх захворювань.
- Психотерапевтичнi впливи.
- Санаторно-курортне лiкування.
Список використаноi лiтератури
- ЗодионченкоВ.С., КольцовП.А. Поликлиническая гастроэнтерология. Руководство для врачей. Москва. Издательство Старко. 1998 год.
- Пропедевтика внутрiшнiх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими/ За заг. ред. А.В.РДпiшина.Тернопiль: Укрмедкнига, 2001.-768с.
- СметневА.С., КуксВ.Г.Внутренние болезни.-М.: Медицина, 1982, 496с.
- ТринусФ.П.Фармакотерапевтический справочник. 6-е узд., перераб. и доп.-К.: Здоровя, 1988. 640с.
- Клиническая гастроэнтерология. / Под ред. Г.И.Бурчинского. К.: Здоровя, 1978. С.77 145.
- КоломоСФць М.Ю., ТроянМ.Ф., Федiв О.РЖ. Схема iсторii хвороби та додатковi матерiали з терапii. Навчальний посiбник. К.: Книга плюс, 1999. 350с.
- ОкороковА.Н.Лечение болезней внутренних органов.: Практ. рук. В 3 т. Т.1- 2 2-е изд., перераб. и доп. Мн.: Выш.шк.; Витебск: Белмедкнiга, 1998. С.286322.
- ПелещукА.П., Передерiй В.Г., Свiнцицький А.С. Гастроентерологiя. К.: Здоровя, 1995. 304с.
- ШклярБ.С.Диагностика внутренних болезней. К.: Вища шк., 1972. 516с.
- Язвенная болезнь или пептическая язва? / Под. ред. проф. В.Г.Передерия. К.: 1997. 160с.