Geum.ru

Виразкова хвороба дванадцятипалоi кишки

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение




? (рН) 6,0

2.Бiохiмiчний аналiз кровi 26.02.2009р

Бiлiрубiн загальний 9,4 мкмоль/л (8,520,5 мкмоль/л)

Прямий 1 мкмоль/л (0,855,1 мкмоль/л)

Непрямий 8,4 мкмоль/л (1,717,1 мкмоль/л)

Загальний бiлок 70 г./л (6585г./л)

Сечовина 8,5 ммоль/л (3,338,32 ммоль/л)

Тимолова проба 4 S-H (04 S-H)

Аланiн-амiнотрансфераза 0,4 ммоль/(год/л) (0,10,68)

Аспартат-амiнотрансфераза 0,1 ммоль/(год/л) (0,10,45)

3. Загальний аналiз кровi 26.02.2009р

Гемоглобiн 160 г./л (130180г./л)

Еритроцити 4 Т/л (4,05,0 х 1012/л)

Лейкоцити 6,3 Г/л (4,09,0 х 109/л)

ШОЕ 10мм/год (210мм/год)

Палиякоядернi 2% (16%)

Сегментоядернi 72% (4772%)

Еозинофiльнi 2% (0,55,0%)

Лiмфоцити 31% (1937%)

Моноцити 9% (311%)

4. УЗД ОЧП (26.02.09р) печiнка дифузно збiльшена за рахунок правоi частини 14,6см. Контури чiткi, рiвнi, край заокруглений. Паренхiма однорiдна, середньоi ехогеностi, ущiльнена. По всiй поверхнi множиннi ехо+ конкременти. Жовчнi протоки не розширенi. Судинний малюнок пiдкреслений. Портальна i печiнкова вени не розширенi. Пiдшлункова залоза не збiльшена. Структура дрiбно-, крупнозерниста, ущiльнена, ехогенiсть середня, контури чiткi не рiвнi.

Селезiнка в нормi.

  1. 5. ФГДС (20.02.09р) стравохiд прохiдний, слизова помiрно гiперемована. Шлунок слизова помiрно гiперемована, без ерозiй. Дванадцятипала кишкаСФ виразковий дефект слизовоi оболонки, розмiром 0,50,6см.

Дiагноз хвороi людини

Згiдно мiжнародноi статистичноi класифiкацii хвороб 10-го перегляду (МСКХ-10, 1995 рiк) можна виставити кiнцевий дiагноз: Виразка цибулини по малiй кривизнi 12ПК, середнього розмiру (0,50,6см), активна стадiя (гостра виразка), середня ступiнь важкостi, фаза загострення.

Принципи та план лiкування

У лiкуваннi хворого на виразкову хворобу видiляють два основних перiоди:

  1. лiкування активноi фази захворювання (вперше дiагностовано виразкову хворобу або ii загострення).
  2. попередження рецидиву (профiлактичне лiкування).

Лiкування в активнiй фазi захворювання включаСФ наступнi основнi напрямки:

1. Етiологiчне лiкування.

  1. пригнiчення хелiкобактерноi iнфекцii;
  2. усунення хронiчного порушення дуоденальноi прохiдностi;
  3. припинення палiння та зловживання алкоголем;
  4. усунення факторiв, що пошкоджують слизову оболонку ДПК
  5. Лiкувальний режим. Хворому необхiдно забезпечити психiчний i фiзичний спокiй. Доцiльно рекомендувати вiльний (IV) режим.
  6. Лiкувальне харчування. ДiСФта №1, що стимулюСФ процеси репарацii ураженоi слизовоi оболонки, попереджуСФ розвиток закрепiв, вiдновлюСФ апетит i маСФ позитивний вплив на загальний стан хворого. ДiСФта №1 мiстить бiлкiв-110120г., жирiв 110120г., вуглеводiв 400450г. не рекомендуСФться вживати гострi страви, маринованi i копченi продукти.
  7. Фармакотерапiя.

РЖ. Засоби, що подавляють хелiкобактерну iнфекцiю. Хворому призначено:

Трихопол

Rp.:Trichopoli 0.25

D.S. Приймати по 0,25 3 рази на день

Амоксiциклiн

Rp.: Tab. Amoxacillini 0,5 №10

D.S. По 1 таб. 4 рази на день.

РЖРЖ. Антисекреторнi засоби (подавляють секрецiю соляноi кислоти, пепсина).

1). М-холiнолiтики: Платифiлiн:

Rp.: Sol. Plathyphyllini 0.2% 1 ml

D.S. Вводити в/мязево

2).Блокатори Н2-гiстамiнових рецепторiв). Фамотiдiн:

Rp.: Tab. Famotidini 0,02 №20

D.S. По 1 таб. 2 рази на день за 40 хв до прийому iжi.

3). Блокатори Н+ К+-АТФ-ази (протоновоi помпи) омепразол (омез, лосек).

4). Антагонiсти гастринових рецепторiв (проглумiд, мiлiд).

5). Антациди:

Альмагель (всередину по 2 чайнi ложки 4 рази на день).

РЖРЖРЖ. Гастроцитопротектори (пiдвищують резистентнiсть слизовоi оболонки i дванацятипалоi кишки).

1). Цитопротектори, що стимулюСФть слизоутворення (карбеноксолон, синтетичнi простагландини енпростил, сайтотек).

2). Цитопротектори, що утворюють захисну плiвку (сукралфат, де-нол, смекта)

3). Обволакуючi i вяжучi засоби (вiкалiн, вiкаiр).

VI. Засоби, що нормалiзують моторну функцiю шлунка i ДПК (церукал, реглан, метоклопрамiд, еглонiл, спазмолiтики).

Папаверiн:

Rp.: Sol. Papaverini 0.2% 1,0 ml

D.S. Вводити в/мязево

V. Репаранти

Облепiхове масло.

VI. Засоби центральноi дii

Даларгiн (в/в, в/м по 1 мг в 10 мл iзот. р-ну натрiю хлориду 2 рази на день).

  1. Фiзiотерапiя. У фазi загострення призначаються синусоiдальнi модульованi струми, якi мають анальгiзуючу i протизапальну дiю, покращують крово- i лiмфообiг у гастродуоденальнiй зонi (призначають на епiгастральну дiлянку, тривалiстю 68 хв, курс лiкування 812 процедур). ВикористовуСФться на епiгастральну дiлянку електрофорез деларгiна (щiльнiсть струму 0,06мА/см2, тривалiсть 20 хв, Курс лiкування 12 15 процедур).
  2. Санаторно курортне лiкування. У фазi загострення не призначаСФться.
  3. Застосування мiнеральних вод рекомендуються маломiнералiзованi, без вуглекислого газу або з малим його вмiстом, з перевагою гiдрокарбонатного та сульфатного iонiв, якi мають слабкокислу або нейтральну, лужну реакцiю. Це, зокрема, Боржомi, Ессентуки№4, Лужанська, Березовська. Переважно використовуються злегка пiдiгрiтi води (3840 С)

Профiлактика

Профiлактичнi заходи мають вирiшальне значення у лiкуваннi хворих виразковою хворобою. Встановлено, що порушення функцiонального стану вищих вiддiлiв ЦНС, гуморальна декомпенсацiя (змiни рiвнiв ацетилхолiна кровi та холiнестеразноi активностi), зниження тонусу i реактивностi симпато-адреналовоi системи, секреторнi порушення в шлунку, супутнiй гастрит, дисфункцiя пiдшлунковоi залози, функцiональнi та морфоло