Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Курсовая работа
по оперативной хирургии и топографической анатомии
на тему:
Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки
СОДЕРЖАНИЕ
хирургическое лечение язва двенадцатиперстная кишка
Введение
1.Анализ теоретических основ резекционных методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки
1.1 Лапаротомическая резекция желудка
1.2Современный метод - лапароскопическая резекция желудка
- Анализ теоретических основ органосохраняющих методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки
2.1Лапаротомическая ваготомия
2.2Лапароскопическая ваготомия
- Сравнительный анализ эффективности разных методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки
3.1Эффективность резекционных методов
3.2Эффективность органосохраняющих методов
Выводы
Приложения
Список использованной литературы
ВВЕДЕНИЕ
Язва двенадцатиперстной кишки - широко распространенное заболевание, как на Украине, так и в других странах мира. Хирургическое лечение больных с язвой двенадцатиперстной кишки - особый раздел клинической гастроэнтерологии. Успехи хирургии в лечении больных с язвой двенадцатиперстной кишки несомненны. Тем не менее язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в структуре болезней органов пищеварения продолжает занимать одно из первых мест и составляет для общества определенную социальную проблему [2, с. 7].
Прежде всего, существенную проблему составляет выбор способа оперативного вмешательства при язвенной болезни. В настоящее время выбор приоритетных хирургических направлений в лечении этого патологического состояния проводится на основании разнообразных критериев, основанных на данных о качестве жизни пациентов после различных методов лечения.
Язва двенадцатиперстной кишки - заболевание, которым страдают преимущественно молодые мужчины. Среди жителей стран СНГ наиболее высокая заболеваемость регистрируется именно на Украине. Среди людей определенных профессий (рабочих горючих цехов, водителей автотранспорта) распространенность язвенной болезни достигает 130 на 1000 человек. Язвой двенадцатиперстной кишки преимущественно страдают люди, активные в трудовом отношении. Соотношение мужчин и женщин среди больных язвенной болезнью, в среднем, составляет 4:1. Язва двенадцатиперстной кишки - частая причина нетрудоспособности. По частоте инвалидности вследствие заболеваний органов пищеварения язвенная болезнь занимает второе место [2, с. 8-9].
Вопрос о выборе метода операции при хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки остается дискутабельным. Большинство современных исследователей высказывают мнение о том, что дальнейшее улучшение результатов хирургического лечения больных с язвой двенадцатиперстной кишки связано не столько с усовершенствованием техники уже испытанных вмешательств, сколько с уточнением показаний к выбору вида операций.
По этой причине решение задачи выбора наиболее эффективного метода хирургического лечения язвенной болезни очень и очень актуально. Опыт применения различных в сравнительной оценке их эффективности. В связи с этим представляется весьма актуальным и важным проведение теоретического анализа различных методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки, и их сравнительного анализа с учетом последних научных достижений в этой области.
ЦЕЛЬ: Определение наиболее эффективного метода хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
ЗАДАЧИ:
1.Анализ теоретических основ резекционных методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
2.Анализ теоретических основ органосохраняющих методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
.Сравнительный анализ эффективности разных методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
1. Анализ теоретических основ резекционных методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки
В настоящее время резекцию желудка можно выполнить как с помощью лапаротомических, так и с помощью малоинвазивных (лапароскопических) операций. К последним также относят метод мини-лапаротомии с применением эндоскопических аппаратов.
Традиционные резекционные методы включают в себя резекцию желудка по способу Бильрот - I и Бильрот - ІІ. Сегодня насчитывается множество модификаций каждого из принципиальных способов резекции желудка. В настоящее время чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки применяется резекция желудка по способу Бильрот - ІІ в модификации Гофмейстера - Финстерера [3, с. 13].
.1 Резекция желудка
Резекция желудка - наиболее распространенный вариант оперативного вмешательства при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Самым частым способом резекции желудка является резекция по Бильрот-ІІ в модификации Гофмейстера- Финстерера [3, с. 13].
Первый этап - мобилизация желудка. После срединной лапоротомии и методичной ревизии брюшной полости прежде всего целенаправленно осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Нередко для верификации язвы приходится вскрывать сальниковую сумку, для чего рассекают желудочно-ободочную связку. При резекции желудка орган выводят в рану вместе с поперечной ободочной кишкой. Натянутую желудочн?/p>