Geum.ru

Фармакология лекарственных веществ

Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

°я с генетически детерминированными дефектами ферментативных систем. Примером таких реакций может служить развитие гемолитической анемии у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, принимающих сульфаниламиды, фуразолидон, ацетилсалициловую кислоту.

  • Психогенные эффекты (например, головная боль, потливость) лекарственная зависимость. Под лекарственной зависимостью понимают психическое и (иногда) физическое состояние, характеризующееся поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или перодическом приеме определенных ЛС для того, чтобы испытать его действие на психику или избежать неприятных симптомов, возникающих без приема этого ЛС. Лекарственная зависимость может развиться к одному или нескольким ЛС. Характерно одновременное развитие толерантности.

    • Синдром психической зависимости состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого-либо психотропного вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении применения. Этот синдром протекает без синдрома абстиненции.

    Синдром физической зависимости состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема ЛС или после введения его антагонистов. Характерен, в первую очередь, для ЛС, обладающих наркотическим эффектом.

    1. Ятрогенные эффекты (например, при полипрагмазии, неправильном введении лекарственных препаратов).

    При развитии лекарственных побочных реакций следует отменить вызвавший их препарат или снизить его дозу, а также провести десенсибилизацию и симптоматическую терапию.

     

    Тема 5: Взаимодействие лекарственных средств

     

    Взаимодействие лекарственных средств изменение эффективности и безопасности одного ЛС при одновременном или последовательном его применении с другими ЛС, пищей, алкоголем и курением.

    Клинически значимы взаимодействия ЛС, приводящие к изменению эффективности и/или безопасности фармакотерапии.

    На взаимодействии ЛС, повышающем эффективность и/или безопасность фармакотерапии, основано рациональное комбинирование ЛС.

     

    Примеры рациональных комбинаций ЛС

    Комбинация ЛСРезультат взаимодействияПримечаниеАмпициллин + оксациллинРасширение широты противомикробного действияВыпускают комбинированный препарат ампиоксИнгибитор АПФ + тиазидный диуретикПовышение эффективности антигипертензивной терапииВыпускают комбинированный препарат капозид?-адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидроперидинаПовышение эффективности антигипертензивной и антиангинальной терапииНенаркотический анальгетик + прокинетикУсиление и ускорение наступления анальгетического эффектаКомбинация ацетилсалициловой кислоты и метоклопрамида рекомендована при приступах мигрени.Железа сульфат + аскорбиновая кислотаУсиление всасывания железа и повышение эффективности терапии железодефицитной анемииВыпускают комбинированный препарат ферроплексТиазидный диуретик + калийсберегающий диуретикПредупреждение развития гипокалиемииВыпускают комбинированный препарат гидрохлортиазид + амилорид (модуретик)НПВС + синтетический аналог простагландина ЕУменьшение риска ульцерогеннного действия НПВСКомбинированный препарат артротек содержит диклофенак натрия и мизопростол?-адреномиметик + верапамилУменьшение выраженности тахикардииЦитостатик + противорвотное средствоУменьшение тошноты и рвоты

    Нерациональные комбинации ЛС снижают эффективность фармакотерапии. Например, НПВС снижают эффективность ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии и ХСН.

    Потенциально опасные комбинации ЛС взаимодействия ЛС, приводящие к снижению безопасности фармакотерапии. Эти комбинации могут привести к снижению безопасности фармакотерапии, к развитию тяжелых нежелательных лекарственных реакций, представляющих угрозу для жизни больного или увеличивающих расходы на лечение.

    Различают фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие ЛС.

    Фармакокинетическое взаимодействие влияние одного ЛС на фармакокинетику другого. Результат взаимодействия изменение концентрации ЛС в плазме крови. Фармакокинетическое взаимодействие ЛС может происходить на уровне их всасывания, распределения, метаболизма, выведения.

    Взаимодействие при всасывании.

    Этот вид взаимодействия ЛС может приводить к уменьшению или увеличению их всасывания в ЖКТ. Взаимодействие ЛС при всасывании развивается при их одновременном приеме или при интервале между приемами ЛС менее 2 ч (если он превышает 4 ч, взаимодействие практически отсутствует), поэтому его можно избежать, если между приемами делать интервал не менее 4 ч. Взаимодействие при всасывании особенно значимо для ЛС с коротким Т (менее 12 ч).

    Изменение всасывания в ЖКТ одних ЛС под действием других происходит в результате:

    - образования хелатных соединений и комплексов (активированный уголь неотъемлемый компонент терапии отравлений ЛС; тетрациклин образует в жкт не всасывающиеся хелатные соединения с ионами алюминия, висмута, кальция, железа, поэтому его всасывание уменьшается при сочетании с антацидами, препаратами висмута или железа, а также молочными продуктами, т.к. они богаты кальцием),

    - изменения рН желудочного содержимого: антациды, блокаторы Н2-гистаминорецепторов, ингибиторы протонного насоса тормозят всасывание слабых кислот, например кетоконазола и других п