Фармакология лекарственных веществ
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Тема 1: Введение
Яды в малых количествах -... лекарства,
а самые полезные препараты в чрезмерных
дозах - ядовиты.
Вильям Витринг 1789 г.
Лекарственные средства сопутствуют человека в течение всей его жизни: от рождения до смерти. Потребление медикаментов стало нормой повседневной жизни. По данным ВОЗ, лекарственная терапия составляет 90% от всех видов медицинской помощи.
Если принять во внимание утверждение инженеров, что безопасен лишь самолет, который стоит на земле в безветренную погоду на недействующем аэродроме, то и безопасное лекарственное средство лишь то, которое находится в закрытой упаковке.
Арсенал современных лекарственных препаратов очень велик. В России зарегистрировано примерно 16,5 тыс. Разумеется, каждый практический врач оперирует лишь небольшим числом лекарств в рамках своей основной специальности обычно он неплохо знает несколько десятков, в лучшем случае 100-150 препаратов. Но даже и в этой ситуации врачу не всегда удается главное: назначить больному его лекарство высокоэффективное и безопасное для данного конкретного пациента. При этом допустимыми нормативами эксперты ВОЗ считают до 9% ошибочных назначений, обычный уровень на Западе 6-8%, в России до 25%.
КФ наука, занимающаяся изучением ЛС в применении к человеку. Она ставит своей целью оптимизировать лекарственную терапию человека, т.е. сделать ее максимально эффективной и безопасной.
Клиническая фармакология изучает лечебные качества лекарств, вопросы их взаимодействия с организмом человека, определяет дозы и схемы применения при различных заболеваниях.
Клиническая фармакология является базой для рациональной фармакотерапии и позволяет оптимизировать последнюю, снизив количество ошибок.
Время от момента поступления препарата в организм до развития соответствующего терапевтического действия можно условно разделить на 4 этапа:
- фармацевтический процесс высвобождение активного вещества изх наполнителя и поступление в организм больного
- фармакокинетический процесс поступление препарата в область его действия
- фармакодинамический процесс реализация определенного фармакологического эффекта
- терапевтический процесс переход фармакологического эффекта в соответствующее терапевтическое действие.
Фармакотерапия интегральное понятие, обозначающее совокупность методов лечения, основанных на применении ЛС.
Основная задача фармакотерапии - повышение качества жизни больного. Качество жизни определяют по следующим критериям:
- физическая подвижность;
- отсутствие болей и дискомфорта;
- способность обслуживать самого себя;
- способность к нормальной социальной активности.
Назначение медикаментозных средств нельзя проводить “на всякий случай”, без определенных показаний.
Риск, связанный с приемом лекарственных средств, стал основной медицинской проблемой за последние 40 лет. Эта озабоченность усилилась после несчастья с талидомидом в 1960-61 гг., когда после приема его беременными женщинами, родились дети, ужаснувшие мир своим уродством. Это был исключительно драматический пример из всей практики лекарственной терапии.
Так не менее в Канаде лекарственные препараты постоянно принимают 37% женщин и 27% мужчин. Житель Дании получает дозу транквилизатора каждые 2 дня. В Великобритании в одном случае из 10 ночной сон поддерживается снотворным.
При любом патологическом процессе в организме “включается” компенсаторные и приспособительные механизмы, способствующие выздоровлению.
Фармакотерапия - один из основных методов консервативного лечения. Современная фармакотерапия представляет собой быстро развивающееся направление клинической медицины и разрабатывает научную систему применения ЛС. Динамика симптомов заболевания в процессе фармакотерапии может быть критерием клинической оценки качества и степени достигаемого фармакологического эффекта.
Главный принцип клинической фармакотерапии - рациональность. Выбор препаратов должен быть минимальным по количеству названий и доз и одновременно адекватным тяжести заболевания, чтобы оказать действенную помощь страдающему человеку.
Фармакотерапия должна быть эффективной, т.е. обеспечивать в определенных клинических ситуациях успешное решение поставленных задач лечения. Стратегические цели фармакотерапии могут быть разными: излечение (в традиционном понимании), замедление развития или купирование обострения, профилактика развития заболевания (и его осложнений) или устранение тягостных или прогностически неблагоприятных симптомов. При хронических заболеваниях медицинская наука определила основной целью лечения больных контроль над заболеванием при хорошем качестве жизни (т.е. субъективно хорошем состоянии больного, физической подвижности, отсутствии болей и дискомфорта, способности обслуживать самого себя, социальной активности).
Виды фармакотерапии:
- этиотропная (устранение причины заболевания)
- патогенетическая (влияющая на механизм заболевания)
- заместительная (компенсация недостатка в организме жизненно важных веществ)
- симптоматическая (устранение отдельных синдромов или симптомов заболевания)
- общеукрепляющая (восстановление нарушенных звеньев адаптационной системы организма)
- профилактическая (предупреждение развития острого процесса или обострения хронического).
При остром заболевании наиболее часто лечение