Управление деятельностью наркологической службы (на примере министерства здравоохранения Челябинской области)
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?ледние пять лет (2007-2011гг) основными проблемами в деятельности наркологической службы Челябинской области являются:
низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами психиатрами-наркологами (в 8-ми муниципальных образованиях врачей нет, в 4-х - отсутствует наркологическая служба);
слабо развиты психологическая и психотерапевтическая помощь;
отсутствие государственного реабилитационного центра;
По основным показателям работы наркологической:
невыполнение Госзаказа по посещениям (ГУЗ "ОНД", ГУЗ "ОПНД");
низкая работа круглосуточной койки (ОГУЗ "ЧОКНБ", ГУЗ "ОНД")
По работе стационара:
тенденция к уменьшению количества госпитализаций; - стабилизация состава пролеченных больных;
низкий средний койко-день при лечении больных наркоманией;
малый процент повторных госпитализаций
По наркологическому освидетельствованию:
тенденция к уменьшению количества наркологических освидетельствований;
отсутствие лицензии на медицинское (наркологическое) освидетельствование у 5-ти кабинетов экспертизы (г.Златоуст, Нагайбакский р-н, Троицкий р-н, Ащинский р-н);
неудовлетворительная работа ППМО;
Контроль качества медицинской помощи:
По работе стационара:
недостаточное количество экспертиз на I ступени ККМП в ГУЗ "ОПНБ № 6";
недостаточное количество экспертиз на II ступени ККМП в ГУЗ "ОПНБ № 7";
высокий процент лечебно-диагностических дефектов в ГУЗ "ОНД" и ГУЗ "ОПНБ № 7", прочих дефектов в ГУЗ "ОПНД"
По работе поликлиники:
отсутствие понимания "Законченного случая" в амбулаторном звене на I и II ступенях ККПМ в ГУЗ "ОПНБ № 6" и ГУЗ "ОПНБ № 7";
высокий средний показатель дефектов на I и II ступенях в ОГУЗ "ЧОКНБ" и ГУЗ "ОПНБ № 6";
высокий процент лечебно-диагностических дефектов в ГУЗ "ОПНБ № 6", прочих дефектов в ГУЗ "ОПНД"
По наркологической ситуации в целом:
рост в целом наркологического контингента;
наибольший удельный вес приходится на алкогольную патологию (78,1% от всего контингента);
не разработана методика мониторинга табакокурения;
рост наркомании (2,7%) и злоупотребления наркотиками (10,5%) среди населения области;
снижение первичной заболеваемости наркоманией (26,7%) и злоупотребления наркотиками (5%) среди подросткового населения;
снижение числа смертельных отравлений наркотиками (10,6%) и вызовов СМП на передозировки (3,4%);
снижение заболеваемости алкогольными психозами (8,5%), хроническим алкоголизмом (7,8%) и смертельных отравлений этанолом среди населения области;
рост заболеваемости ранним алкоголизмом (40%) и злоупотребления алкоголем среди подросткового населения.
Проанализировав состояние наркологической службы Челябинской области можно утверждать, что тенденция ухудшения наркологической ситуации связана со следующими причинами:
на территориях 8-ми муниципальных образований области амбулаторный наркологический прием отсутствует, наркологическая помощь не оказывается;
низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами психиатрами-наркологами;
материально-техническая база государственной наркологической службы в некоторых районах области находится на очень низком уровне.
государственная наркологическая служба оказывает помощь наркологическим больным лишь в острой стадии, длительное лечение отсутствует, что не позволяет добиться реабилитации и длительной ремиссии, в отличии от частных наркологических центров, взявших за основу западную модель подхода к наркологической проблеме;
в России наркологическая помощь оказывается только при добровольном обращении;
до сих пор рассматривается вопрос о правомерности обязательного выявления наркозависимых среди несовершеннолетних, в том числе, при поступлении в Вузы. так как на сегодняшний день речь идет только о добровольном наркотестировании. Лишь некоторые учебные заведения в качестве эксперимента в 2010 году провели у себя наркотестирование студентов на добровольной основе.
не смотря на наличие нормативной базы, отсутствует комплексная и системная профилактическая работа;
управленческие решения, принимаемые руководством медицинских учреждений, зачастую базируются на разобщенной, противоречивой, а порой недостоверной информации и не редко основываются на субъективном мнении руководителей медицинских учреждений. Не уделяется должное внимание управленческому учету внутри медицинских организаций для повышения экономической эффективности их функционирования.
По итогам анализа управления и организации деятельности наркологической службы Министерства здравоохранения Челябинской области можно сформулировать следующие наиболее актуальные проблемы, требующие первостепенного решения.
Во-первых, низкая материально-техническая оснащенность учреждений наркологической службы на местах.
В-вторых, низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами психиатрами-наркологами.
В-третьих, в связи с настоящими показателями роста распространения наркотической зависимости в детско-подростковой группе - недостаточно интенсивная работа, направленная на выявление и лечение именно в данной группе.
2.3 Направления совершенствования управления деятельностью наркологической службой Министерства здравоохранения Челябинской области
По итогам анализа проведенного на предыдущих э