Управление деятельностью наркологической службы (на примере министерства здравоохранения Челябинской области)
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?аселения, 2009 г. - 85907 человек или 2683,17 на 100 тыс. населения) - 2,6% общей численности населения Челябинской области. Как и в предыдущие годы, большую часть составляют больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица употребляющие алкоголь с вредными последствиями 79,3 % от общего числа пациентов (2009 г. - 78,1% от общего числа пациентов). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, приходится - 18,5 % (2009 г. - 19,6 %, 18,7% - в 2008 г., в 2007 г. - 17,7%), токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими ПАВ - 2,2 % (2009 г. и 2008 год - 2,3%).
Стационарная наркологическая помощь осуществляется в 2 специализированных наркологических ЛПУ, наркологических отделениях в составе других ЛПУ и в областных психиатрических больницах. Мощность коечного фонда не изменилась и на 31.12.2010 г. она равна 520 коек. Такая обеспеченность наркологическими койками составляет 80% от показателя по РФ и 70% - от показателя Уральского Федерального округа.
Недостаточная обеспеченность койками компенсируется высокой занятостью койки (дней в году), превосходящей Российские показатели. Но данный резерв исчерпан: в течение последних лет, достигнув своего максимума 17725 больных в 2010 году (2009 год - 16385, 2008 год - 16918 больных и 16984 больных - в 2007 году). Другой путь - снижение продолжительности пребывания больных в стационаре (тенденция последних 5 лет), также исчерпал себя: дальнейшее снижение неизбежно приведет к снижению качества лечебного процесса. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре составила в 2010 году 10,95 дней (в 2009 году 11,44 дня, в 2008 году 11,1 дня, 11,4 дня - в 2007 году).
С 2006 года сохраняется тенденция изменений в структуре госпитализированных больных: количество больных алкогольными психозами уменьшилось с 25,2% от общего числа госпитализированных в 2005 г. до 20,0% в 2008 г. (20,7% в 2007 г.). В 2009 году данный показатель составил 20,9 %. В 2010 году данный показатель составил 18,70 %.Число больных наркоманией, напротив, увеличилось с 9,2% в 2005 г. до 16,9% в 2008 г (17,2% в 2007 г.). В 2009 году данный показатель составил 15,6 %, а в 2010 году - 15,4%.
В настоящее время в Челябинской области действует около тридцати реабилитационных центров, все они негосударственные, немедицинские. Минусом в их работе является непорядок с правоустанавливающими документами, отсутствие внятных методик. Так, работники центров зачастую не могут представить ни недельной, ни месячной реабилитационных программ, не могут рассказать об этапах своей деятельности. Не имея регистрации и юридического адреса, существуя полулегально, центры обращаются в областной наркоконтроль с различными просьбами - например, по коммунальным платежам, выделению земель. Многие центры превращаются в бизнес-структуры - больные наркоманией возвращаются сюда вновь и вновь, платят все новые и новые деньги, потому что помощь, оказанная им, не является эффективной (делается это преднамеренно).
В настоящее время Челябинской области планируется создать первый государственный реабилитационный центр для наркоманов. Такое предложение будет вынесено на ближайшую антинаркотическую комиссию под председательством губернатора Челябинской области Михаила Юревича. Решение о создании центра было принято южноуральским наркоконтролем и министерством здравоохранения Челябинской области в рамках реализации областной антинаркотической программы, рассчитанной на 2010-2012 годы. Южноуральский реабилитационный центр станет четвертым в Российской Федерации.
Государственный реабилитационный центр для наркозависимых планируется сделать филиалом областной наркологической больницы. Помощь в работе окажет кафедра наркологии.
Предполагается, что пациенты будут находиться в центре длительное время - до трех месяцев. Рассчитан он будет на 25 коек. Это позволит несколько снизить остроту проблемы, однако не сможет полностью ее решить. Это обусловлено тем, что современное состояние системы реабилитации лиц, больных наркоманией, определяется:
слабым развитием системы мотивации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, к участию в реабилитационных программах, а также механизма отбора участников для включения в программы реабилитации;
недостаточной эффективностью медико-социальных мероприятий, обеспечивающих восстановление социально значимых ресурсов личности больного наркоманией и его дальнейшую социализацию в обществе;
отсутствием условий для социальной и трудовой реинтеграции участников реабилитационных программ.
Общее количество медицинских освидетельствований в Челябинской области в 2010 году составило 45977, что на 9,5 % меньше 2009 года (в 2009 году - 50792, что на 29,4% меньше, чем в 2008 году (2008 год - 71964, 2007 год - 66229, 2006 год - 64500).
По результатам наркологического освидетельствования в 2010 году ситуация выглядит следующим образом: установлено фактов алкогольного опьянения 9492 (2009 г. - 10047), что 5,53 % меньше, фактов употребления или опьянения наркотиками 3189 (2009 год - 3037), что на 5 %, фактов превышает показатель 2009 года, фактов употребления или опьянения ненаркотическими ПАВ 370, что в 2,2 раза меньше показателя 2009 года (814), фактов употребления или опьянения не установлено 32404, число отказаов от освидетельствования 522. Уменьшение количества наркологических освидетельствований связано с одной стороны с изменениями нормативной базы данного вида медицинской деятельности, а с другой уменьшением количества обращений иностранных граждан при получении гражданства (разрешения на временное пребывание в РФ).
Таким образом, по итогам анализа деятельности Наркологической службы за по?/p>