Социальная реабилитация детей, склонных к частому употреблению алкоголя
Дипломная работа - Социология
Другие дипломы по предмету Социология
зличными директивными документами звеньев, участвующих в решении наркологических проблем, малоэффективна.
Сотрудники областного наркологического диспансера г. Ростова-на-Дону провели исследование причин негативного отношения к существующей наркологической службе. Больные указали на основные мотивы своего отказа от стационарной помощи: длительные сроки лечения в стационаре (до 60 дней), наиболее оптимальный срок лечения, по мнению больных, это 15 - 30 дней; социальное клеймо, боязнь огласки; угроза потери основной профессии и места работы; плохие материальные условия стационарных отделений; трудотерапия не по специальности; отсутствие веры в успех лечения. Больные отметили, что даже при наличии больничного листа они не согласились бы на прохождение курса лечения в стационаре. Итак, большинство больных отдают предпочтение большей анонимности при лечении алкоголизма.
Таким образом, ведущими мотивами отказа от стационарной наркологической помощи являются экономическая, а также социальная незащищенность больных.
Ростовские специалисты-наркологи предложили пересмотреть систему жесткой регламентации лечения больных алкоголизмом (сроки госпитализации, диспансерного наблюдения, широко вводить принципы анонимности). Известно, что для одного больного требуется меньше времени для лечения, а для другого - больше. Наблюдения говорят о том, что у некоторых больных второй или третьей стадии, поступивших в стационар с тяжелым абстинентном синдромом, даже после полуторамесячного пребывания в клинике и проведенной массивной дезинтоксикационной терапии, сохраняются слабовыраженные абстинентные признаки.
Больные отказываются от лечения в стационаре, объясняя свой отказ тем, что во время и после лечения могут возникнуть проблемы с работой - огласка со стороны общества и ближнего окружения неизбежна. Мы считаем, что те больные, которые еще не потеряли работу, имеют семью и хотят вылечиться от алкоголизма, но не имеют достаточных средств для посещения платного анонимного кабинета, должны наблюдаться в анонимном наркологическом кабинете (а может, отделении) бесплатно. Мы полагаем, что анонимность позволит избежать ущемления социально-психологического и правового статуса больных и нивелирует трудности социальной и трудовой адаптации.
Желание больных лечиться в стационаре в более короткие сроки требует пересмотра и интенсификации психотерапевтических методик, которые рассчитаны на небольшие сроки. Психотерапевтическая работа должна проводиться с больным от 2 до 8 часов в день. Это обстоятельство в свою очередь вызовет необходимость изменения режима отделения и увеличение числа психотерапевтов.
В медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом можно выделить медицинский, психологический, социальный и профессиональный этапы. Итак, на первом этапе применяются общеизвестные меры терапии и изоляции. Как правило, на данном этапе вся работа сконцентрирована на диагностике, выявлении соматических и неврологических отклонений, определении степени интоксикации организма больного. Решение вышеперечисленных задач возложено на медицинских работников, которые должны в наиболее короткие сроки провести обследование больного при его поступлении в стационар.
На данном этапе важно выработать индивидуальную и наиболее рациональную программу реабилитационных мероприятий для поступившего больного с обеспечением ее преемственности на последующих этапах. На основании полученных первичных данных о больном разрабатывается индивидуальная программа реабилитации - перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей больного к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, социального статуса. В этой программе определяются виды, формы рекомендуемых реабилитационных мероприятий, их объемы, сроки проведения и исполнители .
Таким образом, весь комплекс мероприятий на этапе медицинской реабилитации направлен на медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, лечебное питание и другие средства и методы восстановительной терапии. Основной целью данного этапа является корректирование начатого лечения, придание ему психотерапевтической направленности.
Следующий этап - психологическая реабилитация больного - направлен на ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, формирование у больного определенных жизненных установок на трезвый образ жизни и тренировка этих навыков. На данном этапе задействованы специалисты: психотерапевт, психиатр-нарколог, медицинский психолог и социальный работник. Цель используемых психотерапевтических мероприятий заключается в том, чтобы перевести больного из состояния пассивного отношения к своей болезни в состояние активного сопротивления, то есть все усилия специалистов направлены на преодоление анозогнозии у больного и формирование установки на участие в лечебно-реабилитационных программах.
На данном этапе важно, чтобы специалист по социальной работе встретился с близкими больного и выяснил положение больного в семье, особенности отношений со всеми членами семьи. Специалист должен настроить всех членов семьи на совместную работу с персоналом наркологического учреждения, так как выздоровление больного является ко