Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение, гастроэнтеритический вариант (выделена Salmonella enteritidis)
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
История болезни
Диагноз: Сальмонеллёз, гастроинтестинальная форма, средне-тяжелое течение , гастроэнтеритический вариант, (выделена Salmonella enteritidis)
Жалобы
На момент курации больная жалоб не предъявляет. При поступлении предъявляла жалобы на тошноту, многократную (5-6 раз в сутки) , не приносящую облегчения, рвоту, поначалу съеденной накануне пищей, затем рвотные массы приобрели светлый цвет, с примесью слизи; частый (9-10 раз в сутки), жидкий, обильный, пенистый, зловонный стул, темно-зеленого цвета; периодически возникающие, острые боли в верхнем отделе живота, которые купировались после акта дефекации и отхождения газов; общую слабость, разбитость, потерю аппетита, головокружение, мелькание мушек перед глазами, ломоту во всем теле, повышение температуры тела до 39.7 С.
Anamnesis morbi
Считает себя больной с 12.11.09 года, когда около шести часов утра появилась тошнота, за которой последовала рвота остатками пищи, почувствовала резкую боль преимущественно в верхнем отделе живота, императивный позыв на дефекацию - отмечался жидкий, обильный, пенистый, темно-зеленого цвета стул, после которого боли стихли. Для купирования болей в животе и диареи принимала смекту, также принимала раствор регидрона, состояние не улучшилось. В течение дня отмечалась тошнота, многократная (5-6 раз в сутки) , не приносящая облегчения, рвота, поначалу съеденной накануне пищей, затем рвотные массы приобрели светлый цвет, с примесью слизи; частый (9-10 раз ), жидкий, обильный, пенистый, зловонный стул, темно-зеленого цвета; периодически возникали, острые боли в верхнем отделе живота, которые купировались после акта дефекации и отхождения газов; Появилась общая слабость, разбитость, потеря аппетита, головокружение, мелькание мушек перед глазами, больная почувствовала чувство жара, при измерении температуры тела отметила повышение до 39. 7С.
Утром 13 ноября состояние оставалось прежним, была вызвана БСМП, больная была доставлена в инфекционное отделение 2-й Городской клинической больницы.
Возникновение болезни связывает с употреблением на ужин 11 ноября около 7 часов вечера 2-х сырых куриных яиц.
Состояние больной в условиях стационара на фоне лечения :
ноября - рвота купировалась, диарея сохранялась- отмечался жидкий обильный стул без патологических примесей , темно-зеленого цвета 4-5 раз в сутки, сохранялась общая слабость, разбитость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, язык умеренно влажный, слегка обложен белесоватым налетом, вечерняя температура тела 38,6 С, живот умеренно вздут, отмечается незначительная болезненность в области эпигастрия, АД 130 и 80 мм.рт.ст., ЧСС 76 в минуту, ЧДД 18 в минуту, диурез адекватный.
ноября- тошнота , рвота отсутствуют, стул кашицеобразный, обильный , желто-зеленого цвета, 2-3 раза в сутки, без патологических примесей. Сохраняется общая слабость. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, язык умеренно влажный, слегка обложен белесоватым налетом, температура тела утром -36,8 С ,вечером- 37,3 С, живот умеренно вздут, отмечается незначительная болезненность в области эпигастрия, АД 120 и 80 мм.рт.ст., ЧСС 72 в минуту, ЧДД 16 в минуту, диурез адекватный.
ноября - тошнота, рвота отсутствуют, стул 2 раза в сутки кашицеобразный, коричневого цвета ,без патологических примесей. Общее самочувствие удовлетворительное. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, язык умеренно влажный, слегка обложен белесоватым налетом, температура тела утром -36,8 С ,вечером- 37,7 С, живот мягкий, безболезненный во всех отделах, АД 125 и 80 мм.рт.ст., ЧСС 72 в минуту, ЧДД 16 в минуту, диурез адекватный.
В условиях стационара на фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось: рвота, диарея исчезли, температура тела нормализовалась.
На момент курации жалоб больная не предъявляет.
Anamnesis vitae
Скурихина Вера Васильевна родилась 25января 1940 году вторым ребенком из пяти детей в семье. Жилищные условия в период детства оценивает как удовлетворительные. В физическом , умственном и психическом развитии от сверстников не отставала. В детстве перенесла ОРВИ, ангину, в 10 лет перенесла болезнь Боткина.
Гинекологический анамнез: менструации с 16 лет, регулярные, умеренно болезненные, половая жизнь с 19 лет, 4 беременности , из которых 2 закончилось родами в срок, 2- медицинским абортом; менопауза наступила в 55 лет.
Вредные привычки - курение, употребление спиртных напитков, наркотиков отрицает.
Туберкулёз, венерические и психические болезни, сахарный диабет у себя и у близких родственников отрицает. Травмы, операции, гемотрансфузии отрицает.
Аллергологический статус: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает. В настоящее время гигиенические условия жизни удовлетворительные.
Эпиданамнез
Постоянно живет в Саратове, периодически выезжает за пределы города - в Новобурасский район деревню Голицино, где имеет дачный участок. Последний раз выезжала за пределы города 10 ноября, вернулась 11 ноября. За последние 3 месяца в контакт с инфекционными больными не вступала. Гемотрансфузий не было. Пребывание в местах лишения свободы отрицает, употребление наркотических средств отрицает. Соблюдает правила личной гигиены. Заболевание связывает с употреблением в пищу накануне ( вечером 11 ноября) два сырых куриных яйца. Другие члены семьи здоровы.