Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение, гастроэнтеритический вариант (выделена Salmonella enteritidis)
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
p>
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений. Температура 36,60С. Артериальное давление 125 и 85 мм.рт. ст. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 78 в минуту. Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Язык у корня обложен белым налетом. При осмотре живот симметричный, увеличен за счет избыточного отложения подкожно-жировой клетчатки, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный во всех отделах, напряжения и расхождения мышц не определяется. Стул полуоформленный, 1 раз в сутки. Область почек при осмотре без изменений. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное.
Лечение:
.Трисоль 800,0 в\в кап
.Регидрон по 1 литр в день дробно
.Смекта по 1 пакетику 3 раза в день
.Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день
.Панкреатин по 1 таб 3 раза в день во время еды
Эпикриз
Больная Скурихина Вера Владимировна, 1940 года рождения, поступила в инфекционное отделение 2ГКБ 13.11.09г. с жалобами на тошноту, многократную (5-6 раз в сутки) , не приносящую облегчения, рвоту, поначалу съеденной накануне пищей, затем рвотные массы приобрели светлый цвет, с примесью слизи; на частый (9-10 раз в сутки), жидкий, обильный, пенистый, зловонный стул, темно-зеленого цвета; периодически возникающие, острые боли в верхнем отделе живота, которые купировались после акта дефекации и отхождения газов; общую слабость, разбитость, потерю аппетита, головокружение, мелькание мушек перед глазами, ломоту во всем теле, повышение температуры тела до 39.7 С .
Из анамнеза известно - употребление накануне начала заболевания (около 10 часов назад до появления выраженной клинической симптоматики ) двух сырых куриных яиц, с инфекционными больными в контакт не вступала.
Из данных объективного обследования - язык умеренно обложен белесоватым налетом, живот умеренно вздут, при пальпации отмечается болезненность в эпигастрии.
Был поставлен предварительный диагноз: Острая кишечная инфекция, синдром гастроэнтерита - на основании вышеизложенных жалоб больной, анамнеза заболевания, данных объективного обследования.
Для уточнения диагноза были назначены лабораторные и инструментальные исследования.
При бактериологическом исследовании кала от 13.11.2009 г. выделена Sal.enteritidis
После проведенного обследования больной был поставлен окончательный диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, средне - тяжелое течение, гастроэнтеритический вариант, (подтвержден баканализом от 13.11.09г - выделена Salmonella enteritidis)
Больной назначено лечение:
.Трисоль 800,0 в\в кап
.Регидрон по 1 пакетику per os
.Смекта по 1 литру в день дробно
. Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день
.Панкреатин по 1 таб 3 раза в день во время еды
На фоне проведенного лечения наблюдается положительная динамика- рвота, диарея исчезли, температура тела нормализовалась.
Больной рекомендовано продолжить стационарное лечения для полного клинического и эпидемиологического выздоровления.
Выписка из стационара производится после проведения контрольного бактериологического исследования кала.
Прогноз в отношении выздоровления и в отношении трудоспособности благоприятный при соблюдении рекомендаций по лечению.
Список использованной литературы
1.Инфекционные болезни под ред. Шуваловой Е.П., 1995год
2.Инфекционные болезни под ред. Покровского В.И.,2007 год
.Лекции по инфекционным болезням для студентов лечебного факультета проф., д.м.н. Шульдякова А.А.