Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение, гастроэнтеритический вариант (выделена Salmonella enteritidis)
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Аллергологический статус: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
Объективное обследование
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
Выражение лица и глаз спокойное, доброжелательное. Телосложение гиперстеническое. Рост -168 см, вес- 100 кг. ИМТ-34,9кг/м 2. Температура тела 36,60С.
Кожа бледного цвета, обычной влажности, тургор удовлетворительный, высыпаний, изъязвлений, трещин не обнаружено. Оволосение по женскому типу.
Подкожно-жировой слой развит избыточно, места наибольшего отложения- в области живота и бедер.
Слизистые оболочки розового цвета, чистые, влажные. Язык влажный, слегка обложен у корня белесоватым налетом. Имеются кариозные зубы.
Лимфатические узлы, доступные пальпации - затылочные, заушные, шейные, под- и надключичные, подмышечные, паховые - не определяются.
Мышечная система развита удовлетворительно, сила и тонус соответствуют возрасту, дрожания и подергивания отдельных групп мышц не отмечается.
Кости без видимых деформаций и изменений, безболезненны при пальпации и поколачивании. Конфигурация суставов не изменена , движения в полном физиологическом объеме. Кожа над суставами не изменена. Отеков нет.
Дыхательная система
Форма грудной клетки гиперстеническая. Передне-задний размер меньше бокового. Эпигастральный угол больше 900. Ключицы и нижние углы лопаток расположены симметрично. Выраженность над- и подключичных ямок умеренная. Вдавления в грудине отсутствуют. Направление рёбер косо вниз. Межрёберные промежутки обычной ширины. Грудная клетка симметричная. Движение обеих половин при дыхании симметричное. Использование вспомогательной дыхательной мускулатуры при дыхании отсутствует.
Дыхание через нос свободное, ритмичное. Тип дыхания смешанный. Частота дыхания 17 в 1 мин, средней глубины.
При пальпации грудная клетка безболезненна. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки. При сравнительной перкуссии над всеми полями лёгких ясный лёгочный звук.
При топографической перкуссии верхняя граница легких спереди слева выступает на 3 см выше ключицы; спереди справа на 3 см выше ключицы; сзади с обеих сторон на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа 5 см, слева 5 см.
Топографические линииПравое легкоеЛевое легкоеОкологрудинная5 межреберьеСреднеключичная6 реброПередняя подмышечная7 ребро7 реброСредняя подмышечная8 ребро8 реброЗадняя подмышечная9 ребро9 реброЛопаточная10 ребро10 реброОколопозвоночнаяОстистый отросток 11 грудного позвонкаОстистый отросток 11 грудного позвонкаПодвижность нижнего легочного края
Топографические линииПодвижность нижнего края легкого, смПравогоЛевогоНа вдохеНа выдохеСуммарная На вдохеНа выдохеСуммарная Среднеключичная224---Средняя подмышечная336336Лопаточная224336
При аускультации везикулярное дыхание лучше выслушивается на передней поверхности грудной клетки ниже II ребра и латеральнее окологрудинной линии, а также в подмышечных областях и ниже углов лопаток. В области верхушек и в самых нижних отделах легких везикулярное дыхание ослаблено.
Бронхиальное дыхание хорошо выслушивается над гортанью, трахеей и в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи (спереди - в области рукоятки грудины и места соединения ее с телом грудины, а сзади - в межлопаточном пространстве на уровне 3 - 4 грудных позвонков). Крепитации и шума трения плевры не выявлено.
Сердечно-сосудистая система
При осмотре сосудов шеи патологической пульсации не выявляется.
При осмотре области сердца изменений не выявлено, сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок при пальпации определяется в 5-м межреберье на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии ограниченный, высокий, сильный, куполообразный, резистентный. Видимая на глаз пульсация легочного ствола и аорты отсутствует. Синдром кошачьего мурлыканья на верхушке и систолического дрожания над аортой не определяется.
При перкуссии сердца: границы относительной тупости сердца: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье; левая - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье; верхняя - на 1 см левее левой грудинной линии на 3 ребре. Поперечник относительной тупости сердца составляет 13,5 см.
Конфигурация сердца аортальная, талия сердца подчёркнута.
Границы абсолютной тупости сердца: правая - по левому краю грудины в 4 межреберье; левая - на 1 см кнутри от границы относительной тупости сердца в 5 межреберье; верхняя - на 4 ребре.
Границы сосудистого пучка располагаются по парастернальным линиям: его поперечник составляет 6 см.
Аускультация сердца: При аускультации тоны сердца I тон на верхушке громче II, акцент II тона над аортой. Тоны приглушены, ритмичные.
Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов:
При осмотре и пальпации периферических сосудов: пульсация височных артерий и артерий нижних конечностей сохранена, симптом червя отсутствует, узловатости сосудов нет.
При аускультации сонных, подключичных, бедренных артерий и яремных вен шумы не выслушиваются.
Пульс лучевой артерии: на обеих руках синхронный, одинаковый по величине, ритмичный, частота пульса 72 в 1 минуту, твердый, полный, равномерный, обычный по форме.
Артериальное давлениеНа правой рукеНа левой рукеСистолическое125 мм.рт.ст.125 мм.рт.ст.?/p>