Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение, гастроэнтеритический вариант (выделена Salmonella enteritidis)
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?иастолическое85 мм.рт.ст.85 мм.рт.ст.Пульсовое40 мм.рт.ст.40 мм.рт.ст.
Пищеварительная система
При осмотре полости рта губы розовые, сухие, без трещин, изъязвлений и высыпаний; слизистая ротовой полости розовая, чистая, влажная. Язык розовый, влажный, слегка обложен белесоватым налетом у корня, сосочки языка выражены удовлетворительно, трещин, отпечатков зубов по краям, дрожания и девиации высунутого языка нет.В ротовой полости имеются кариозные зубы.
Десны розовые, не разрыхленные, язв и кровоточивости не наблюдается. Слизистая глотки розовая, без налетов, миндалины не выступают из-за дужек; глотание свободное, безболезненное.
При осмотре живот округлый, симметричен относительно белой линии, увеличен за счет избыточного отложения подкожно-жировой клетчатки, участвует в акте дыхания, западений и выпячиваний, видимой перистальтики и расширения вен стенки живота нет. Кожа живота чистая, рубцов нет.
При перкуссии передней брюшной стенки определяется тимпанический звук. Напряжения стенки живота, болезненности и флюктуации нет. Симптом Менделя отрицательный.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождения мышц передней брюшной стенки, паховых и околопупочных колец нет. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При глубокой методической скользящей пальпации по Образцову - Стражеско в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка: плотная, безболезненная, мало подвижная, d = 2 см, с ровной, гладкой поверхностью, не урчит.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка: плотная, малоподвижная, безболезненная, d = 3 см, с ровной, гладкой поверхностью, урчит.
Поперечно-ободочная кишка определяется на уровне пупка в виде гладкого подвижного цилиндра, d = 2 см, не урчит.
Методом аускульто-аффрикции нижняя граница желудка определяется на 2 см выше пупка. Большая кривизна желудка при пальпации определяется в виде округлого валика, ровная, гладкая, безболезненная. Привратник не пальпируется.
При аускультации кишечная перистальтика обычная. Шум трения брюшины не выслушивается. Стул 1 раз в день. Кал оформленный, обычного цвета. Акт дефекации безболезненный.
Печень, желчные пути
Видимого увеличения печени, желчного пузыря при осмотре не определяется. Пульсации печени нет. При перкуссии верхняя граница абсолютной печеночной тупости: по правой окологрудинной линии у верхнего края 6 ребра, по правой среднеключичной линии на 6 ребре, по правой передней подмышечной линии на 7 ребре; нижняя граница: по правой передней подмышечной линии на 10 ребре, по среднеключичной линии по нижнему краю правой реберной дуги, по правой околокрудинной линии на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по передней срединной линии на 4 см от нижнего края мечевидного отростка, слева не заходит за левую окологрудинную линию.
При перкуссии по Курлову размеры печени: по правой среднеключичной линии 9 см; по передней срединной линии 8 см; по левой реберной дуге 7 см.
При пальпации печени по Образцову - Стражеско нижний край печени выступает на 1 см из-под края реберной дуги: мягкий, острый, легко подворачивающийся, нечувствительный.
Симптомы Ортнера, Василенко, Курвуазье отрицательные.
При пальпации пузырная точка, эпигастральная, холедохопанкреатическая зоны, точка диафрагмального нерва, углов лопаток, акромиальная, позвоночная безболезненны.
Селезенка
Область селезенки без видимых изменений. При пальпации на правом боку и на спине селезенка не определяется. При перкуссии по средней подмышечной линии селезеночная тупость определяется между 9 и 11 ребрами. Поперечник селезенки 5 см, длинник 7 см.
Мочевыделительная система
При осмотре поясничная область без изменений. Выпячиваний и болезненности при поколачивании над лобком нет. Мочевой пузырь не пальпируется. Верхняя и нижняя мочеточниковые точки безболезненные. При глубокой скользящей бимануальной пальпации в положении стоя и на спине почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание 4 - 5 раз в сутки, безболезненное. Дневной диурез преобладает над ночным. Моча соломенно-желтого цвета.
гастроинтестинальный сальмонеллез стационар лечение
Нервная система
Больная контактна, ориентирована в пространстве и во времени. Память сохранена.
Интеллект соответствует полученному образованию и социальной среде.
Мышление обычного темпа, физиологические рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено. Парезов и параличей нет.
Со стороны органов чувств патологии не выявлено. Зрачки круглые, симметричные, равномерные, на свет реагируют . Зрение, осязание, обоняние, слух, вкус в пределах возрастной нормы. Кожная, болевая, температурная чувствительность сохранены. В позе Ромберга устойчива.
Эндокринная система
Кожа сухая, теплая, чистая, стрий нет. Экзофтальм и лагофтальм отсутствуют. Глазные симптомы - Грефе, Кохера, Елинека, Мебиуса отсутствуют. Тремора нет.
При пальпации щитовидная железа не увеличена, перешеек ее не пальпируется, деформация шеи нет.
Предварительный диагноз
Острая кишечная инфекция, синдром гастроэнтерита.
Обоснование предварительного диагноза:
Начало заболевания с тошноты, многократной рвоты (5-6 раз в сутки), вначале съеденной пищей, потом светлыми рвотными массами с примесью слизи , не приносящей о?/p>