Роль медицинской сестры с высшим образованием в оптимизации работы процедурной сестры
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
p>
Эндокринология (диаграмму № 28):
Диаграмма №28
Распределение рабочего времени процедурной м/ с эндокринного отделения (в %)
1. Основное время - 2986 мин. или 59,4%
. Вспомогательное время - 351мин. или 7,0%
. Время на работу с документацией - 1092 мин. или 21,6%
. Служебные разговоры - 158 мин. или 3,1%
. Личное время - 202 мин. или 4,1%
. Незагруженное время - 10 мин. или 0,2%
. Воздействие вредных факторов - 2794 мин. или 58,2%
. Переработка - 201 мин. или 4,6 %
Сводные данные представлены в Приложении №1 и в диаграмме № 29
Диаграмма № 29
Структура рабочего времени процедурных м/с по основным разделам деятельности по отделениям (в %)
На диаграмме видно, что:
основное время занимает больше половины рабочего времени и отклоняется в большую сторону от среднероссийского показателя, приведенного в методических рекомендациях по хронометражу;
на вспомогательную деятельность медицинские сестры затрачивают больше времени по сравнению со стандартом, т. к. медсестра выполняет многие функции младшего медицинского персонала;
на личное время в большинстве отделений отведено 4,2- 8,1 % рабочего времени, что явно недостаточно для полноценного отдыха персонала;
медперсонал затрачивает на заполнение документации в 2,6 раза меньше времени, чем по эталону, т. к. в отделении разрабатывают и внедряют более совершенные формы ведения документации;
в некоторых отделениях (эндокринология, травматология) переработка составляет значительное время (4,9 и 1,3 сответственно), что свидетельствует о повышенной нагрузке на процедурных м/с.
3.5 II, III этапы исследования
Вначале следующего этапа процедурной сестре отделения эндокринной хирургии было предложено в течение месяца при работе в процедурном кабинете руководствоваться алгоритмами простейших медицинских манипуляций, разработанных Ассоциацией медицинских сестер России. По окончании этого срока был проведены повторные хронометраж рабочего времени процедурной сестры и анкетирование палатных медсестер и пациентов эндокринного отделения (. диаграмма № 30)
Диаграмма № 30
Результаты распределения рабочего времени после введения алгоритмов.
1. Основное время - 2869мин. или 57,8%
. Вспомогательное время - 246 мин. или 4,6%
. Время на работу с документацией - 1445 мин. или 27,2%
. Служебные разговоры - 98 мин. или 1,6%
. Личное время - 382 мин. или 6,2%
. Незагруженное время - 19 мин. или 0,4%
. Воздействие вредных факторов - 2803 мин. или 56,7%
. Переработка - 142 мин. или 2,2 %
Сравнительные данные временных затрат "до" и "после" введения алгоритмов представлены на диаграмме № 31
медицинский персонал процедурный хронометраж
Диаграмма № 31
Временные затраты процедурной м/с "до" и "после" введения алгоритмов
Временные затраты на основную деятельность сократились за счет уменьшения переработки, но они по-прежнему высоки по сравнению с эталонной. Увеличилось личное время (с 2,2 % до 4,6 %). За счет рационализации труда удалось увеличить время на работу с документами.
Экономия времени
по основной деятельности-2,7%
по служебным разговорам-51,6%
что не может не быть признанным как положительным результатом исследования.
В процессе работы было предложена к применению "Карта процедурной сестры"( см. приложение №6). Введение такой карты было обусловлено тем, что у пациентов отмечались аллергические реакции на вводимый препарат, но информация об этом либо терялась, либо не доходила до лечащего врача во время. Внедрение карты позволило сразу же решить проблему передачи информации. Таким образом, данная карта может быть рекомендована к применению во всех процедурных кабинетах стационара.
Повторный опрос пациентов показал, что оценка деятельности процедурных сестер повысилась, а число основных жалоб на " несвоевременное реагирование на просьбы", значительно уменьшилось, что также может быть признано успешным подтверждением выполненной работы (диаграмма № 32).
Диаграмма № 32
Оценка профессиональных качеств процедурной м/с пациентами после введения алгоритмов
В результате внедрения алгоритмов в работу процедурной м/с, значительно повысилась оценка пациентами качества работы процедурной м/с. Таким образом, результат проведенного исследования может быть признан положительным.
Положительные результаты исследования позволяют предложить применить проведенные мероприятия в других отделениях стационара.
.6 Мероприятий по оптимизации нагрузки медицинской сестры процедурного кабинета и повышению качества ухода
В качестве меры по изменению ситуации целесообразно:
разработать и внедрить функциональные обязанности процедурных сестер отделений;
разработать и внедрить алгоритмы простейших сестринских манипуляций в процедурном;
ввести карты пациента процедурного кабинета, провести обучение медицинских сестер процедурного кабинета правильности ведения этих историй;
проводить регулярную экспертную оценку работы процедурной м/с;
ввести в использование " Журнал учета ошибок процедурной сестры", для фиксирования недочетов в работе процедурной м/с;
ввести в режим работы медицинской сестры процедурного кабинета регламентированный перерыв для приема пищи.
Выводы.
1. Проанализирована работа медицинской сестры процедурного кабинета Санк