Рак молочноСЧ залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
шуСФться вiдтiк лiмфи iз тканин i розвиваСФться лiмфостаз, звичайно це вiдбуваСФться через кiлька тижнiв пiсля операцiСЧ. Нерiдко лiмфостаз провокуСФться iнфекцiями, гарячими й сонячними ваннами, фiзичними навантаженнями. От чому хворим, якi перенесли мастектомiю, не рекомендуються iнСФкцiСЧ в руку на оперованiй сторонi, протипоказанi солярiСЧ й сауни, СЧм потрiбно уникати iнфiкування шкiри через трiщини або подряпини. Кориснi спецiальний масаж рук i гiмнастика, що полiпшують циркуляцiю лiмфи й вiдновлюють роботу суглобiв.
4. Успiх залежить вiд прогнозу
Найбiльш ефективне лiкування пухлин молочноСЧ залози можливо лише з урахуванням прогнозу плину захворювання й реакцiСЧ пацiСФнта на той або iнший препарат, тобто СФ ряд факторiв, що вказують на сприятливий або несприятливий результат захворювання, а також на чутливiсть пухлини до проведеного лiкування. До таких факторiв ставляться розмiр пухлини, наявнiсть метастазiв у лiмфатичнi вузли, гiстологiя пухлини (СЧСЧ будова, що визначаСФ злоякiснiсть), рiвень естрогенних i прогестеронних рецепторiв у пухлинних клiтках i iншi.
Морфологiчнi фактори прогнозу рака молочноСЧ залози й ефективностi лiкування.
Розмiр пухлини
Кiлькiсть уражених метастазами лiмфатичних вузлiв
Гiстологiя пухлини
Проростання пухлини кровоносними й лiмфатичними посудинами
Показники активностi синтезу ДНК
РЖнтенсивнiсть розподiлу пухлинних клiток (рiвень ядерного бiлка митозiна, рiвень ядерного антигену Ki-67 i т.д.)
Наявнiсть рецепторiв естрогенiв i прогестерона
Рiвень активаторiв i iнгiбiторiв (блокаторов) плазминогена (бiлка, що беруть участь у багатьох клiтинних взаСФмодiях, в iнвазiСЧ й метастазуваннi й iн.).
Дослiдженню цих i iнших факторiв присвяченi багато монографiй, ми вiдзначимо лише принципово важливi для розвитку раку молочноСЧ залози в жiнок. По-перше, це рецептори стероСЧдних гормонiв - специфiчнi бiлки, якi вибiрково звязують молекули вiдповiдних стероСЧдiв, що проникають у клiтки (мал. 2). Наявнiсть у пухлинних клiтках рецепторiв до естрогенiв i прогестерону говорить про чутливiсть пухлини до гормональноСЧ терапiСЧ й про малу можливiсть метастазування. На чутливiсть пухлини до лiкування гормонами вказуСФ також наявнiсть у пухлиннiй тканинi епидермальних факторiв росту (речовин, що сприяють росту певних типiв клiток). Коли в пухлинних клiтках немаСФ рецепторiв до стероСЧдних гормонiв, то лiкувати пухлини за допомогою гормональноСЧ терапiСЧ безглуздо.
У передачi сигналiв до розподiлу клiток бере участь також рецептор HER2/neu (мал. 3). Його блокування може сповiльнити або зупинити розподiл пухлинних клiток i рiст пухлин, якi залежать вiд цих сигналiв. Для такого блокування був розроблений препарат герцептин. Коли ген, що кодуСФ цей рецептор, активно транскрибуСФться (листуСФться), те доцiльно використовувати хiмiотерапiю iз застосуванням герцептину, а лiкування гормонами в цьому випадку неефективно.
Злоякiснi пухлини здатнi до метастазування й iнвазiСЧ. У цих процесах головну роль грають бiлки uPA i PAI-1. Якщо СЧхнi рiвнi перевищують певнi мiнiмальнi значення, то ризик раку молочноСЧ залози збiльшуСФться в 1,5-2 рази, тому данi важливi для прогнозу.
Рiст злоякiсноСЧ пухлини супроводжуСФться формуванням у нiй розгалуженоСЧ мережi капiлярiв - порiвняно дрiбних кровоносних посудин. Процес регулюСФться фактором росту ендотелiя посудин. Високий рiвень цього бiлка в пухлинi свiдчить про несприятливий прогноз як при ранньому, так i при прогресуючому злоякiсному процесi. Аналiз активностi фактора росту епiтелiю стимулював створення нових препаратiв, що блокують рiст злоякiсних клiток, наприклад перспективного препарату авастин.
Останнiм часом зясувалося, що в тканинi молочноСЧ залози за допомогою ферменту ароматази синтезуються власнi естрогени. Тому придушення синтезу цього ферменту за допомогою препаратiв, наприклад аримедекса й аромазина, може знизити ризик раку молочноСЧ залози. Таким чином, завдяки дослiдженням бiохiмiкiв i молекулярних бiологiв у розпорядженнi лiкарiв виявилися бiологiчно значимi параметри, що дозволяють прогнозувати плин захворювання на рiзних стадiях i пiдбирати пiдходящу терапiю при раку, що поширюСФться, молочноСЧ залози. По-перше, це рiвнi рецепторiв до естрогенам i прогестерону в пухлинi, якi дають можливiсть оцiнити доцiльнiсть гормональноСЧ терапiСЧ й передбачати СЧСЧ результат. По-друге, рiвень активностi гена Her2/neu (див. мал.3), що дозволяСФ виявити пацiСФнток з пiдвищеним ризиком рецидиву пухлини молочноСЧ залози й ризиком СЧСЧ метастазуваннi на раннiх стадiях захворювання. По-третСФ, рiвень фактора росту епiтелiю, що вказуСФ на прогноз розвитку пухлини як на початку, так i на бiльше пiзнiх стадiях захворювання.
5. Наркомат пiдТСрунтя раку молочноСЧ залози
Якi молекулярнi механiзми лежать в основi раку? Вiдомо, що розвиток пухлини повязане з порушенням росту клiток i злоякiсним СЧхнiм переродженням. У багатьох випадках такi порушення обумовленi мутацiями або рiзким пiдвищенням активностi клiтинних онкогенiв - нормальних генiв, якi беруть участь у регуляцiСЧ клiтинного циклу, передачi сигналiв i в iнших процесах життСФдiяльностi клiток. Зараз вiдомо не набагато бiльше 100 рiзних протоонкогенiв - нормальних клiтинних генiв, пiдвищена активнiсть змiни яких або змiна СЧхньоСЧ структури приводить до синтезу онкобелкiв, що грають ключову роль у клiтиннiй життСФдiяльностi. Така активацiя протоонкогенiв i перетворення СЧх в