Променеве дослСЦдження травноi системи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Реферат
Тема:
Променеве дослСЦдження травноi системи
План
- Променеве дослСЦдження слинних залоз
2. ЗагальнСЦ принципи променевого дослСЦдження травного каналу
3. ПроменевСЦ методи дослСЦдження стравоходу
4. ПроменевСЦ методи дослСЦдження шлунка
5. ПроменевСЦ методи дослСЦдження тонкоi кишки
6. Методи променевого дослСЦдження товстоi кишки
ЛСЦтература
- Променеве дослСЦдження слинних залоз
В дСЦагностицСЦ захворювань слинних залоз найчастСЦше використовують рентгенологСЦчний метод (сСЦалографСЦю),радСЦонуклСЦдний (сСЦалосцинтиграфСЦю), а також КТ, МРТ та УЗД.
Показаннями до проведення сСЦалографСЦСЦ СФ пСЦдозра на запальнСЦ процесСЦ залоз та протокСЦв, пухлини, сСЦалолСЦтСЦаз та СЦншСЦ процеси. Протипоказаннями СФ гострСЦ запалення слизовоi оболонки та сосочка вивСЦдного протока слинноi залози а також пСЦдвищена чутливСЦсть до йодвмСЦстовних препаратСЦв.
ДослСЦдження починають з проведення оглядових рентгенограм.
При проведеннСЦ сСЦалографСЦi 1-2мл водорозчинноi рентгеноконтрастноi трийодованоi органСЦчноi сполуки (верографСЦн, омнСЦпак, уротраст та СЦн.) вводять у вивСЦдну протоку дослСЦджуваноi залози до появи болю. Рентгенограми виконують на 15-й, 60-й, 120-хвилинах. В нормСЦ вже через 20-30 хвилин водорозчинна контрастна речовина зникаСФ з протокСЦв. Знову виконують рентгенограми в рСЦзних проекцСЦях.
КоефСЦцСЦСФнт S1/N3(вСЦдношення кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв пСЦсля слиновидСЦлення до кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв на 3-й хвилинСЦ дослСЦдження). В нормСЦ складаСФ 0,99-1,01.
ССЦалос СЦмпульсСЦв на 3-й хвилинСЦ дослСЦдження). В нормСЦ складаСФ 0,99-1,01.
ССЦалосцинтиграфСЦя (ССГ) це методика визначення анатомо-топографСЦчних особливостей та оцСЦнки концентрацСЦйно-екскреторноi здатностСЦ слинних залоз сцинтиграфСЦчним методом на гамма-камерСЦ.
Показання:
ЗапальнСЦ захворювання слинних залоз.
Слинокамяна хвороба.
Абсцес слинноi залози.
Пухлини слинних залоз.
Визначення стану оперованоi залози.
Хворого дослСЦджують натщесерце. Перед ССГ протягом 2 хвилин проводять масаж бСЦляушних слинних залоз з метою вивСЦльнення iх вСЦд слини. ССГ складаСФться з двох етапСЦв: динамСЦчне та статичне дослСЦдження. Положення пацСЦСФнта пСЦд час ССГ лежачи на спинСЦ, голову розташовують в центрСЦ детектора гамма-камери. ДинамСЦчне дослСЦдження виконують в прямСЦй проекцСЦi. ПСЦсля укладки хворого внутрСЦшньовенно вводять 1,5 МБк/кг 99mTc-пертехнетату. ЗбСЦр СЦнформацСЦi на комп?ютер гамма-камери здСЦйснюють з експозицСЦСФю 1 кадр за хвилину протягом 30 хвилин. Через 20 хвилин проводять стимуляцСЦю слиновидСЦлення 3мл 2% розчину лимонноi кислоти на корСЦнь язика. ПСЦд час ССГ хворий повинен зберСЦгати нерухомСЦсть тСЦла СЦ постСЦйно проковтувати слину. По закСЦнченнСЦ динамСЦчного дослСЦдження виконують статичне в бокових проекцСЦях.
Обробка даних динамСЦчноi ССГ полягаСФ в отриманнСЦ сумарного зображення дослСЦджуваноi дСЦлянки та виборСЦ тАЬзон СЦнтересутАЭ (права та лСЦва бСЦляушнСЦ та пСЦдщелепнСЦ слиннСЦ залози). На пСЦдставСЦ комп?ютерноi обробки тАЬзон СЦнтересутАЭ отримують кривСЦ накопичення та виведення РФП, якСЦ оцСЦнюють якСЦсно та кСЦлькСЦсно. Крива, яка вСЦдображаСФ процес накопичення та виведення РФП, називаСФться радСЦосСЦалосцинтиграмою. На цСЦй кривСЦй видСЦляють кСЦлька фаз:
Накопичувальна вСЦдображаСФ процес захоплення РФП СЦз кровСЦ паренхСЦмою слинноi залози.
Плато.
Екскреторна вСЦдображаСФ процес виведення РФП СЦз слинноi залози.
Друга накопичувальна вСЦдображаСФ процес накопичення РФП паренхСЦмою залоз пСЦсля дСЦi харчового стимулятора.
По данСЦй кривСЦй розраховують основнСЦ функцСЦональнСЦ параметри слинних залоз:
КоефСЦцСЦент N6/N3 (вСЦдношення кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв на 6-й хвилинСЦ дослСЦдження до кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв на 3-й). В нормСЦ складаСФ 1,2-1,25.
КоефСЦцСЦент К1/ N3 (вСЦдношення кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв в кСЦнцСЦ першоi фази радСЦосСЦалосцинтиграми до кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв на 3-й хвилинСЦ дослСЦдження). ВСЦдображаСФ концентрацСЦйну здатнСЦсть слинноi залози СЦ дорСЦвнюСФ в нормСЦ 1,45-1,55.
Час наставання плато (в нормСЦ 15-20 хвилини).
КоефСЦцСЦент S1/N3 (вСЦдношення кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв пСЦсля слиновидСЦлення до кСЦлькостСЦ СЦмпульсСЦв на 3-й хвилинСЦ дослСЦдження). В нормСЦ складаСФ 0,99-1,01.
В нормСЦ бСЦлявушнСЦ слиннСЦ залози рСЦвномСЦрно СЦ СЦнтенсивно захоплюють РФП, мають рСЦвнСЦ контури СЦ овальну форму. МалСЦ слиннСЦ залози представленСЦ вогнищами накопичення РФП округлоi або овальноi форми.
У висновку по проведеному дослСЦдженню на сцинтиграмСЦ обовязково вСЦдзначають розмСЦри залоз (збСЦльшенСЦ, не змСЦненСЦ, зменшенСЦ), форму (округла, овальна, змСЦнена), накопичення РФП (нормальне, пСЦдвищене, знижене), розподСЦл РФП (рСЦвномСЦний, нерСЦвномСЦрний).
При запальних процесах слинних залоз вСЦдзначаСФться значне накопичення РФП (подовжена секреторна фаза, при збереженСЦй екскреторнСЦй СЦ другСЦй накопичувальнСЦй). На сцинтиграмСЦ уражена слинна залоза збСЦльшена, неправильноi форми, розподСЦл РФП нерСЦвномСЦрний. Прогресування паротиту призводить до атрофСЦi тканини залози СЦ, як слСЦд, накопичення РФП рСЦзко зменшуСФться, на сСЦалосцинтиграмСЦ визначаСФться порушення накопичувальноi СЦ екскреторноi здатностСЦ. При 3ст. захворювання сегменти сСЦалосцинтиграми взагалСЦ не диференцюються, така залоза не накопичуСФ РФП СЦ не вСЦзуалСЦзуСФться.
При пухлинах слинних залоз на сцинтиграмах вСЦдзнапчаСФться наявнСЦсть дСЦлянок пониженого накопичення РФП, змСЦнюються форма, розмСЦри СЦ контури залози. В залежностСЦ вСЦд наявностСЦ здавлення протокСЦв на сСЦалосцинтиграмах присутнСЦ рСЦзнСЦ варСЦанти порушень накопи