Променеве дослСЦдження травноi системи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?одою у спСЦввСЦдношеннСЦ 1:2. В процесСЦ обстеження концентрацСЦю суспензСЦi барСЦю сульфату збСЦльшують, доводячи ii до пастоподСЦбноi.
ДослСЦдження починають при вертикальному положеннСЦ хворого СЦ дотримуються принципу багатопозицСЦйностСЦ. Для кожноi дСЦлянки СЦснують своi оптимальнСЦ проекцСЦi: для шийного вСЦддСЦлу стравоходу пряма передня та бокова, для грудного обидвСЦ скСЦснСЦ, черевного скСЦсна та права лопаткова. РентгенологСЦчне дослСЦдження не може бути повноцСЦнним, якщо не вивчено стан всСЦх стСЦнок органа, або якщо воно не СФ складовою багатопозицСЦйного дослСЦдження. Для уповСЦльнення руху контрастноi речовини хворому надають горизонтальне положення чи положення Тренделенбурга. При просуваннСЦ контрастноi маси стравоходом звертають увагу на його прохСЦднСЦсть, положення, стан контурСЦв та перистальтику.
Для дослСЦдження стравоходу оптимальною вважаСФться права скСЦсна проекцСЦя, виконувана у горизонтальному положеннСЦ хворого.
Другим етапом обстеження СФ вивчення рельСФфу слизовоi оболонки стравоходу, виразно видного при проходженнСЦ густоi суспензСЦi барСЦю. Якщо ж разом з нею хворий ковтаСФ велику кСЦлькСЦсть повСЦтря або його спецСЦально введено через зонд, створюСФться подвСЦйне контрастування або картина пневморельСФфу. Застосування такоi методики маСФ велике значення для розпСЦзнавання деформацСЦi стравоходу СЦ виявлення раннСЦх ознак пухлинного процесу. ВсСЦ змСЦни необхСЦдно документувати на серСЦi прицСЦльних знСЦмкСЦв.
ЗмСЦщення стравоходу вивчають при змСЦнСЦ положення тСЦла хворого, ковтаннСЦ та диханнСЦ.
До додаткових методик рентгенологСЦчного дослСЦдження вСЦдносять групу методик, що допомагають обСФктивно оцСЦнити рухомСЦсть стравоходу, його тонус, характер перистальтичних хвиль, а також такСЦ, що уточнюють локалСЦзацСЦю, поширенСЦсть патологСЦчного процесу. До перших вСЦдносять рентгенокСЦмографСЦю, респСЦраторну полСЦграфСЦю, до других томографСЦю, пневмомедСЦастинографСЦю, парСЦСФтографСЦю, КТ, МРТ..
ОстаннСЦ методики з подвСЦйним контрастуванням стравоходу застосовують для виявлення товщини його стСЦнок.
Зараз проводять також рентгенокСЦнематографСЦчне дослСЦдження глотки та стравоходу, вСЦдеомагнСЦтний запис, великоформатну флюорографСЦю, ангСЦографСЦю (азигографСЦю) Додаткове значення мають ендосонографСЦя та сцинтиграфСЦя, за допомогою якоi виявляють порушення функцСЦi стравоходу..ДинамСЦчна сцинтиграфСЦя СФ методом вивчення моторики стравоходу.ПСЦсля ковтання 10мл води з колоiдом меченого 99mТс активнСЦстю 20 МБк вСЦдмСЦчають час проходження по стравоходу (в нормСЦ менш нСЦж 15 хвилин).
УЗД стравоходу виконують натщесерце.
Положення хворого може бути рСЦзним СЦ обираСФться з розрахунку можливоi локалСЦзацСЦi патологСЦчного процесу та кращоi його вСЦзуалСЦзацСЦi. Але треба вСЦдмСЦтити, що ультразвукове дослСЦдження не замСЦнюСФ езофагогастродуоденоскопСЦю (ЕГДС), а тСЦльки доповнюСФ ii.
Для визначення товщини стСЦнки стравоходу, а також поширеностСЦ патологСЦчного процесу в оточуючСЦ тканини застосовують КТ, МРТ.
4. ПроменевСЦ методи дослСЦдження шлунка
РентгеноскопСЦя та рентгенографСЦя - основнСЦ методики дослСЦдження шлунка. Проте, перш нСЦж вдаватися до контрастноi речовини, необхСЦдно провести оглядову рентгеноскопСЦю органСЦв черевноi та грудноi порожнин, щоб виявити стан дСЦафрагми, легень, присутнСЦсть конкрементСЦв, вСЦльного газу, звапнень, горизонтальних рСЦвнСЦв рСЦдини за ходом тонкоi та товстоi кишок.
ПотСЦм приступають до контрастного дослСЦдження. Загальноприйнятою речовиною СФ суспензСЦя сульфату барСЦю, частСЦше за все розведеного водою у спСЦввСЦдношеннСЦ 1:2, яка в разСЦ необхСЦдностСЦ може бути густСЦшою. Обстежуючи важких пСЦсляоперацСЦйних хворих, використовують йодмСЦсткСЦ контрастнСЦ речовини (верографСЦн, бСЦлСЦгност, кардСЦотраст) у розведеннСЦ 1:21:3. Першим етапом рентгенологСЦчного дослСЦдження шлунка СФ вивчення рельСФфу слизовоi оболонки за допомогою дозованоi компресСЦi та пальпацСЦi на спинСЦ, на животСЦ, в положеннСЦ Тренделенбурга, в косих проекцСЦях; другим вивчення органа при тугому заповненнСЦ його контрастною речовиною. Ретельне вивчення рельСФфу слизовоi оболонки допомагаСФ виявити раннСЦ осередки захворювань. (Рис.2).
НаприкСЦнцСЦ виконують туге наповнення шлунка контрастною речовиною у вертикальному положеннСЦ хворого.
Для виявлення ступеня еластичностСЦ стСЦнок застосовують методику роздування шлунка газом. ПСЦсля проведення першого етапу контрастного дослСЦдження з суспензСЦСФю барСЦю сульфату, через зонд вводять газ або пропонують хворому випити "шиплячу" сумСЦш (порошок питноi соди, змСЦшаний з лимонною кислотою). Утворюваний при цьому газ роздуваСФ шлунок, що даСФ можливСЦсть отримати рСЦзке контрастне зображення рельСФфу слизовоi оболонки (подвСЦйне контрастування).
Для виявлення товщини стСЦнки та звязку шлунка з сусСЦднСЦми органами проводять пневмоперитонеум, тобто, вводять газ у черевну порожнину. Часто виникаСФ необхСЦднСЦсть одночасного контрастування сусСЦднСЦх органСЦв (шлунка та жовчного мСЦхура, шлунка СЦ поперечноi ободовоi кишки та СЦнших). ПотСЦм проводять багатопроекцСЦйне дослСЦдження - у положеннях хворого:
- вертикальному (ортоскопСЦя),
- горизонтальному - на спинСЦ та животСЦ при вертикальному напрямку промСЦння (трохоскопСЦя),
- положеннСЦ Тренделенбурга, лежачи на боцСЦ при горизонтальному ходСЦ промСЦння (латероскопСЦя),
- на животСЦ.
ВиконанСЦ прицСЦльнСЦ знСЦмки дають змогу зробити висновок про стан всСЦх вСЦддСЦлСЦв та стСЦнок шлунка.
В останнСЦ роки розроблено стандартизовану методику гаст-рофлюорографСЦi, що маСФ за