Променеве дослСЦдження травноi системи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
органСЦв. Газ СЦ конкременти, якСЦ мСЦстяться у них, СЦнодСЦ допомагають уточнити це. Променеве дослСЦдження органСЦв травлення включаСФ в себе дослСЦдження травного каналу, печСЦнки, жовчного мСЦхура, жовчних шляхСЦв та пСЦдшлунковоi залози.
АнатомСЦчно травний канал являСФ собою безперервну трубку, яка в звязку з рСЦзною функцСЦСФю маСФ неоднакову будову вСЦддСЦлСЦв. Тому при дослСЦдженнСЦ кожного з них застосовують рСЦзнСЦ методики обстеження, що спираються на СФдинСЦ принципи дослСЦдження.
Приступаючи до обстеження, рентгенолог повинен ознайомитись з анамнезом захворювання, його клСЦнСЦчними проявами, результатами ендоскопСЦчних, лабораторних та попереднСЦх рентгенологСЦчних дослСЦджень. Скласти план обстеження. ВирСЦшити, якСЦ методики СЦ в якСЦй послСЦдовностСЦ застосувати.Але найСЦнформативнСЦшим методом променевого дослСЦдження СФ рентгенологСЦчний.
Головним принципом рентгенологСЦчного обстеження СФ штучне контрастування, частСЦше застосовуване при обстеженнях стравоходу, шлунка, кишок. З цСЦСФю метою натщесерце хворий приймаСФ водну суспензСЦю барСЦю сульфату, нерозчинного у водСЦ, який затримуСФ рентгенСЦвське промСЦння. При полСЦпозицСЦйному рентгенологСЦчному дослСЦдженнСЦ (рентгеноскопСЦi, серСЦi прицСЦльних знСЦмкСЦв) вивчають фази ковтання, функцСЦональнСЦ й морфологСЦчнСЦ змСЦни стравоходу, шлунка, дванадцятипалоi кишки.
За 1,5-3 год. шлунок вивСЦльняСФться вСЦд 200 мл суспензСЦi барСЦю сульфату. Протягом 3-4 год. пСЦсля його прийняття заповнюються петлСЦ тонкоi, потСЦм товстоi кишки. Через 6-9 год. контрастна речовина надходить до слСЦпоi, висхСЦдноi, а за 18-24 год. заповнюСФ всю товсту кишку.
Метод використовують для дСЦагностики захворювань стравоходу, шлунка, тонкоi кишки, а також визначення функцСЦональних порушень товстоi кишки. З метою виявлення морфологСЦчних змСЦн останньоi проводять СЦригоскопСЦю або ретроградне заповнення суспензСЦСФю барСЦю сульфату за допомогою апарата Боброва.
Другим принципом дослСЦдження травного каналу СФ двоетапнСЦсть. Вивчення кожного вСЦддСЦлу маСФ проводитись при тАЬтугомутАЭ заповненнСЦ контрастною речовиною для визначення положення, форми, розмСЦрСЦв, контурСЦв, рухомостСЦ та функцСЦi органа. РельСФф слизовоi оболонки вивчаСФться при малому наповненнСЦ. ПослСЦдовнСЦсть цих двох фаз неоднакова для рСЦзних вСЦддСЦлСЦв. Якщо при дослСЦдженнСЦ шлунка спочатку вивчають рельСФф слизовоi оболонки, а потСЦм створюють тАЬтугетАЭ наповнення, то при дослСЦдженнСЦ товстоi кишки цСЦ етапи мСЦняються мСЦсцями.
Обовязкову умову успСЦшностСЦ дослСЦдження складаСФ пальпацСЦя та компресСЦя органа за допомогою спецСЦальних тубусСЦв. ВсСЦ вСЦддСЦли травного каналу, крСЦм стравоходу та прямоi кишки, вивчають з використанням дозованоi компресСЦi при рСЦзному ступенСЦ наповнення органа контрастною речовиною.
Ще одним етапом дослСЦдження може стати вивчення товщини та еластичностСЦ стСЦнки певного вСЦддСЦлу травного каналу з введенням рентгенонегативних контрастних речовин, зокрема газу, всередину органа при малому заповненнСЦ суспензСЦСФю барСЦю сульфату (подвСЦйне контрастування або парСЦСФтографСЦя, а також потрСЦйне контрастування), коли газ не тСЦльки в серединСЦ, а ще й ззовнСЦ оточуСФ орган
ТретСЦм принципом СФ полСЦпозицСЦйне або багатоосьове дослСЦдження травного каналу, при якому для визначення стану всСЦх стСЦнок органа, що вивчаСФться, взаСФмовСЦдношення його з прилеглими тканинами, змСЦнюСФться положення хворого. Обстежуваного повертають у вертикальному та горизонтальному положеннях, а також, лежачи на спинСЦ (у положеннСЦ Тренделенбурга з пСЦдведеним на 10-15 тазовим кСЦнцем), животСЦ СЦ на боцСЦ.
При цьому дуже важливо правильно приготувати контрастну речовину.
В останнСЦ роки в науцСЦ обговорюються питання про доцСЦльнСЦсть СЦ послСЦдовнСЦсть використання рентгенологСЦчного та ендоскопСЦчного методСЦв дослСЦдження органСЦв травного каналу. БСЦльшСЦсть науковцСЦв вважають, що дослСЦдження травного каналу необхСЦдно починати з ендоскопСЦi, при якСЦй для рентгенолога уточнюСФться зона пСЦдвищеноi уваги (змСЦни слизовоi оболонки, виразки невеликих розмСЦрСЦв, екзофСЦтнСЦ утвори). РентгенологСЦчне дослСЦдження допомагаСФ оцСЦнювати стан деяких сумСЦжних органСЦв, уточнювати обСФм та характер ускладнень. Така послСЦдовнСЦсть процедур значно знижуСФ променеве навантаження на хворого.
3. ПроменевСЦ методи дослСЦдження стравоходу
Зважаючи на анатомСЦчну важкоприступнСЦсть стравоходу, розташованого у порожнинСЦ грудноi клСЦтки, а також часто стертСЦ клСЦнСЦчнСЦ прояви захворювань, iх дСЦагностика СФ досить складною. В наш час, коли рентгенологСЦчний та ендоскопСЦчний методи обстеження СФ провСЦдними, першому, простому, безболСЦсному, необтяжливому водночас властива й бСЦльша СЦнформативнСЦсть.
При рентгенодСЦагностицСЦ захворювань стравоходу застосовують основнСЦ та додатковСЦ методики.
РентгеноскопСЦя та рентгенографСЦя двСЦ основнСЦ методики, за допомогою яких починаСФться вивчення цСЦСФi анатомСЦчноi дСЦлянки.
Для виключення первинних змСЦн в СЦнших органах спочатку проводять оглядову рентгеноскопСЦю органСЦв грудноi СЦ черевноi порожнини. ПотСЦм приступають до рентгеноконтрастного обстеження стравоходу за допомогою суспензСЦi барСЦю рСЦзноi консистенцСЦi. ОскСЦльки при захворюваннях стравоходу однСЦСФю з найпоширенСЦших скарг хворих СФ порушення його прохСЦдностСЦ, дослСЦдження починають з використанням суспензСЦi барСЦю рСЦдкоi консистенцСЦi, щоб уникнути ii затримки в рСЦзко звуженСЦй дСЦлянцСЦ. Можна застосовувати також невелику кСЦлькСЦсть водорозчинних йодутримуючих контрастних речовин (кардСЦотраст, бСЦлСЦгност, верографСЦн), розведених