Променеве дослСЦдження травноi системи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?увальноi СЦ екскреторноi здатностСЦ ураженоi залози.
РозрСЦзняють три пари великих слинних залоз (привушнСЦ, пСЦдщелепнСЦ та пСЦдязиковСЦ), якСЦ вСЦдкриваються протоками у порожнину рота.
МязовСЦ волокна, скорочуючись, дають можливСЦсть спорожнитися залозам СЦ слинним протокам.
СлиннСЦ залозСЦ через вивСЦднСЦ протоки видСЦляють в порожнину рота секрет, який мСЦстить травнСЦ ферменти: амСЦлазу, протеСЦназу, лСЦпазу та СЦншСЦ. Секрет всСЦх слинних залоз утворюСФ слину, яка забезпечуСФ початок травлення.
За даними сСЦалографСЦi видСЦляСФмо контрастування головного вивСЦдного СЦ внутрСЦшньозалозистих протокСЦв до 3-4 порядкСЦв_ та виведення контрастноi речовини з паренхСЦми СЦ протокСЦв.
ДСЦгСЦтальна субтракцСЦйна сСЦалографСЦя - виявляСФмо положення, форму слинних залоз, протокСЦв, iх розмСЦри, характер контрастування.
Але сСЦалографСЦя не даСФ можливостСЦ отримати обСФмне уявлення про залозу, не даСФ можливостСЦ проводити диференцСЦйну дСЦагностику мСЦж доброякСЦсними та злоякСЦсними процесами, сСЦалолСЦтСЦазом та пухлинами.
При проведеннСЦ сСЦалосцинтиграфСЦi в нормСЦ бСЦлявушнСЦ слиннСЦ залози рСЦвномСЦрно СЦ СЦнтенсивно захоплюють РФП,мають рСЦвнСЦ контури СЦ овальну форму. МалСЦ слиннСЦ залози представленСЦ вогнищами накопичення РФП округлоi або овальноi форми.
У висновку по проведеному дослСЦдженню на сцинтиграмСЦ обов язково вСЦдзначають розмСЦри залоз (збСЦльшенСЦ, не змСЦненСЦ, зменшенСЦ), форму (округла,овальна, змСЦнена), накопичення РФП (нормальне, пСЦдвищене, знижене), розподСЦл РФП (рСЦвномСЦрний, нерСЦвномСЦрний).
За даними сонографСЦi привушна залоза маСФ поперечний розмСЦр 13-15см, однорСЦдну дрСЦбнозернисту структуру, внутрСЦшня капсула у виглядСЦ тонкоi ехощСЦльноi лСЦнСЦi. В якостСЦ еталона по ехоструктурСЦ служить щитовидна залоза. (Л.Н. Тарасенко и др., 2002).
ВеликСЦ можливостСЦ виявленСЦ при проведеннСЦ КТ разом з сСЦалографСЦСФю або контрастним посиленням та МРТ. КомбСЦнацСЦя цих методСЦв дозволяСФ розрСЦзнити доброякСЦснСЦ СЦ злоякСЦснСЦ пухлини. Також виявляються пСЦдщелепна СЦ пСЦдязикова слиннСЦ залози.
Головними симптомами захворювань слинних залоз за даними методСЦв променевоi дСЦагностики СФ асиметричнСЦсть розмСЦщення, змСЦна розмСЦрСЦв, форми, сили МР-сигналу.
ССЦалолСЦтСЦаз характеризуСФться наявнСЦстю дефектСЦв наповнення з чСЦткими контурами в просвСЦтСЦ вивСЦдних протокСЦв або поза ними.
ЗапальнСЦ процеси (сСЦалоаденСЦт, сСЦалодохСЦт) в гострСЦй фазСЦ характеризуються бСЦллю, припухлСЦстю.
На сСЦалограмах виявляСФться звуження протокСЦв у пСЦдгострСЦй фазСЦ процесу, та розширення у хронСЦчнСЦй фазСЦ.
ВСЦдбуваСФться зниження ехогенностСЦ при проведеннСЦ УЗД.
При ускладненнях виявляються змСЦни дрСЦбних проток СЦ навСЦть iх вСЦдсутнСЦсть
.При проведеннСЦ сСЦалосцинтиграфСЦi вСЦдзначаСФться значне накопичення РФП (подовжена секреторна фаза, при збереженСЦй екскреторной СЦ другоi накопичу вальноi). На сцинтиграмСЦ уражена слинна залоза збСЦльшена, неправильноi форми, розподСЦл РФП нерСЦвномСЦрний. Прогресування паротиту призводить до атрофСЦi тканини залози СЦ, як слСЦд, накопичення РФП рСЦзко зменшуСФться, на сСЦалосцинтиграмСЦ визначаСФться порушення накопичу вальноi СЦ екскреторноi здатностСЦ. При З ступеню захворювання сегменти сСЦалосцинтиграми взагалСЦ не диференцСЦюються, така залоза не накопичуСФ РФП СЦ не вСЦзуалСЦзуСФться.
Для дСЦагностики пухлин слинних залоз виконують сСЦалографСЦю, сСЦалосцинтиграфСЦю, УЗ, КТ СЦ МРТ. НайчастСЦше уражаСФться привушна залоза. На сСЦалограмах при доброякСЦсних пухлинах вСЦдсутнСФ контрастування паренхСЦми в ураженСЦй зонСЦ та вСЦдмСЦчаСФться змСЦщення проток. При проведеннСЦ УЗ, КТ СЦ МРТ доброякСЦснСЦ пухлини мають вигляд утвору з чСЦткими межами.
При злоякСЦсних пухлинах на КТ та МРТ-сканах виявляСФться утвСЦр з нечСЦткими контурами, неоднорСЦдноi структури. На сСЦалограмах виявляють накопичення контрастноi речовини з нечСЦткими контурами, обрив слинних протокСЦв.
На сцинтиграмах вСЦдзначаСФться наявнСЦсть дСЦлянок зниженого накопичення РФП, змСЦнюються форма, розмСЦри СЦ контури залози.В залежностСЦ вСЦд наявностСЦ здавлення протокСЦв на сСЦалосцинтиграмах присутнСЦ рСЦзнСЦ варСЦанти порушень накопичу вальноi СЦ секреторноi здатностСЦ ураженоi залози.
Хвороба та синдром Шегрена прогресуюча атрофСЦя паренхСЦми слинних залоз з розвитком доброякСЦсноi сполучноi тканини та лСЦмфоiдноi СЦнфСЦльтрацСЦi.
ЗмСЦни на сСЦалограмах виявляються пСЦзно СЦ являють собою порожнини до 1мм дСЦаметром та бСЦльше. З нечСЦткими контурами. Основний проток розширений, а дрСЦбнСЦ не заповненСЦ.
Хвороба МСЦкулича супроводжуСФться лСЦмфоiдною СЦнфСЦльтрацСЦСФю. На сСЦалограмах основний проток звужений. ДрСЦбнСЦ протоки не виявляються.
При цих захворюваннях, а також запальних процесах слинних залоз та протокСЦв з являСФться сухСЦсть у ротСЦ, яка зветься ксеростомСЦСФю.В початкових стадСЦях розвитку захворювання спостерСЦгаСФться пСЦдвищення включення РФП в привушнСЦ слиннСЦ залози.При другому та третьому ступеню захворювання вСЦдбуваСФться зниження накопичення препарату.
2. ЗагальнСЦ принципи променевого дослСЦдження травного каналу
ПовСЦтровмСЦсна легенева тканина, багатСЦ на солСЦ кСЦстки значно вСЦдрСЦзняються вСЦд навколишнСЦх тканин, тому iх рентгенологСЦчне дослСЦдження можливе в умовах природного контрасту. На знСЦмках та при рентгеноскопСЦi можна отримати диференцСЦйоване зображення.
ЗовсСЦм СЦнша ситуацСЦя щодо органСЦв травлення, якСЦ мають такий же ступСЦнь поглинання рентгенСЦвського промСЦння, як СЦ сусСЦднСЦ тканини. В умовах природного контрастування неможливо одержати очнСЦ вСЦдомостСЦ про положення, розмСЦри СЦ контури цих