Анатомо-фiзiологiчнi особливостi дихальноi та травноi систем в дiтей
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?цiнити результати лабораторно-iнструментальних дослiджень: фракцiйного дослiдження шлункового соку, дуоденального зондування, ендоскопiчного дослiдження верхнiх i нижнiх вiддiлiв травного тракту, ультразвукового дослiдження паренхiматозних органiв, копро грами, бактерiограми, рентгенологiчних та радiологiчних, бiохiмiчних та iмунологiчних методiв дослiдження.
Головнi синдроми ураження травноi системи в дiтей
Синдром гострого живота. Виникаi при ураженнях та гострих захворюваннях органiв черевноi порожнини й поза очеревинного простору, за яких потрiбна невiдкладна медична допомога. Прояви синдрому: сильний бiль у животi, який iнколи сприяi розвитку шокового отану, позитивний синдром Щоткiна-Блюмберга, блювання, затримання випорожнень та вiдходження газiв, пронос, можлива мелена, обличчя Гiппократа, синдром iнтоксикацii. Найчастiше до нього призводять перфорацiя порожнистих органiв, гострi запальнi процеси, що супроводжуються перитонiтом (гострий апендицит, гострий холецистит тощо), кровотечi в черевну порожнину, iнвагiнацiя.
Синдром шлунковоi та кишковоi диспепсii. Шлункова диспепсiя Виникаi внаслiдок грубих алiментарних порушень, а також при загостреннi хронiчних запальних процесiв, переважно в дiтей старшого вiку. Прояви: блювання, печiя, вiдрижка, нудота, iнколи пронос. У дiтей молодшого вiку особливу увагу слiд придiляти симптому блювання, який може бути повязаний з подразненням блювотного центру внаслiдок синдрому токсикозу. Кишкова диспепсiя виникаi внаслiдок кишковоi iнфекцii або грубого порушення процесу травлення. Прояви: блювання, рiдкi випорожнення або закреп, бiль у животi, метеоризм, бурчання. При ентеритi та гастроентеритi переважаi багаторазове блювання, бiль у надчеревнiй дiлянцi, багаторазовi випорожнення без домiшок, виникаi синдром ексикозу. При колiтi переважаi синдром токсикозу, випорожнення рiдкi, мають багато слизу, прожилок кровi.
Синдром мальабсорбцii. Це клiнiчний симптомокомплекс, повязаний з порушенням всмоктування кiнцевих продуктiв травлення в тонкiй кишцi. Вiн може бути обумовлений вродженими ферментопатiями (недостатнiсть лактази, сахарози та iн.), непереносимiстю целiакiя, бiлка коровячого молока. Може виникати внаслiдок резекцii частини тонкоi кишки, тривалого застосування антибiотикiв, хронiчних захворювань травноi системи, iнвазii лямблiями та iншими Найпростiшими. Прояви: хронiчна дiарея з полiфекалiiю та стеатореiю, Гiпотрофiя, атрофiя, рiзке збiльшення живота внаслiдок метеоризму i Накопичення хiмусу, анемiя, полiгiповiтамiноз, iмунодефiцит, порушення водно-електролiтного обмiну.
Синдром жовтяницi. При цьому синдромi слизовi оболонки, шкiра РЖ склери мають жовтий колiр. Вiн зявляiться, коли в кровi дитини виникаi гiпербiлiрубiнемiя, тобто рiвень бiлiрубiну перевищуi 20,5- 14,2 мкмоль/л.
Паренхiматозна жовтяниця виникаi внаслiдок цитолiзу гепатоцитiв. У кровi збiльшуiться фракцiя прямого бiлiрубiну, шкiра набуваi лимонного кольору з червоним вiдтiнком, випорожнення ахолiчнi стаi темного кольору, печiнка збiльшена. Цей синдром виникаi при вiрусних, агресивних хронiчних, токсичних гепатитах, цирозi Печiнки.
Механiчна жовтяниця виникаi при порушеннi вiдтоку жовчi внаслiдок обтурацii жовчовивiдних шляхiв при вродженiй аномалii iх, калькульозному холециститi, значному збiльшеннi регiональних лiмфатичних вузлiв. Колiр шкiри може бути зеленкуватим, зявляiться свербiж шкiри, випорожнення ахолiчнi, сеча жовта, збiльшуiться печiнка i суттiво пiдвищуiться рiвень прямого бiлiрубiну.
Гемолiтична жовтяниця характеризуiться гiперпродукцiiю бiлiрубiну, яка виникаi внаслiдок посиленого гемолiзу еритроцитiв при гемолiтичнiй анемii, гемолiтичнiй хворобi новонароджених та iнших еритропатiях. Колiр шкiри блiдий або лимонний, випорожнення темнi, у сечi визначаiться уробiлiн. У кровi пiдвищуiться фракцiя непрямого бiлiрубiну, печiнка може збiльшуватися, але завжди збiльшуiться селезiнка.
Фiзiологiчна (конюгацiйна, транзиторна) жовтяниця виникаi в переважноi бiльшостi новонароджених на 2-гу добу пiсля народження, наростаi до 4-5-i доби i зникаi самостiйно до 7-10-го дня життя. Вона повязана з пiдвищеним руйнуванням еритроцитiв та вiковою незрiлiстю глюкуронiлтранiеразноi системи, внаслiдок чого в кровi накопичуiться непрямий бiлiрубiн, рiвень якого сягаi бiльше нiж 68,4-85,5 мкмоль/л.
Вiд ендогенних слiд вiдрiзняти екзогеннi жовтяницi, що виникають при вживаннi дитиною великоi кiлькостi продуктiв, якi мають у своiму складi забарвлюючу рiдину (морква, мандарини, гарбуз). У цьому випадку склери та випорожнення мають звичайний колiр. Рiвень бiлiрубiну в кровi не збiльшуiться (каротиновi жовтяницi).
Використана лiтература
1. Педiатрiя: Навч. посiбник / О.В. Тяжка, О.П. Вiнницька, Т.РЖ. Лутай та iн.; За ред. проф. О.В. Тяжкоi. - К.: Медицина, 2005. - 552 с.