Пластическая анатомия
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µтный при сокращении мышцы через кожу в форме ямки. Выше обе головки сходятся вместе, причем наружная подходит своими волокнами под внутреннюю и затем мышца в виде продолговатого четырехугольного тяжа тянется кверху и кзади, где она прикрепляется плоским сухожилием к сосцевидному отростку и затылочной кости. При одновременном сокращении обеих грудино-ключично-сосковых мышц голова разгибается. При одностороннем сокращении голова нагибается в сторону сокращающейся мышцы и, вместе с тем, поворачивается в противоположную сторону. Грудино-ключично-сосковые мышцы, благодаря своей толщине и поверхностному положению, даже в спокойном состоянии заметны через кожу по двум возвышениям, идущим от сосцевидных отростков к грудинным концам ключиц. Из двух краев мышцы более ясно заметен передний; задний же в верхнем отделе мышцы совсем не выдастся.
Обе грудино-ключично-сосковые мышцы разделяют шею на три треугольных пространства: переднюю область шеи и две боковые области.
Передняя область имеет форму треугольника, верхушка которого обращена вниз к грудной кости, а основание соответствует краю нижней челюсти. В этой области залегает небольшая подъязычная кость, имеющая форму выпуклой кпереди подковы. Ниже ее по средней линии шеи находится один из отделов дыхательных органов - гортань, - которая дальше вниз переходит в дыхательное горло. Наиболее пластически важный хрящ гортани щитовидный, состоящий из двух боковых пластинок, которые соединяются друг с другом по средней линии под углом. Угол этот, выдаваясь вперед под кожей шеи, образует выступ - кадык, или адамово яблоко. На верхнем краю хряща в области угла находится вырезка, которая также видна через кожу. У детей и женщин пластинки щитовидного хряща сходятся более закругленно.
Верхнюю часть дыхательного горла ниже выступа гортани охватывает щитовидная железа, которая средней твоей частью располагается спереди горла, а боковыми долями прилегает к его боковым сторонам и гортани. Подъязычная кость подразделяет переднюю область шеи на две вторичные области: подчелюстную и подъязычную. В состав этих областей входят мышцы, прикрепляющиеся на подъязычной кости и располагающиеся выше и ниже ее.
Мышцы выше подъязычной кости протягиваются между ней и нижней челюстью, образуя собою подчелюстную область. Сокращаясь, они подтягивают подъязычную кость вместе с подвешенной к оси гортанью кверху, а когда подъязычная кость укреплена, они опускают нижнюю челюсть, открывая рот (антагонисты жевательных мышц). Это:
oдвубрюшная мышца, состоящая из двух брюшков, соединенных промежуточным сухожилием. Заднее брюшко берет свое начало на внутренней стороне сосцевидного отростка, а переднее прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти у подбородка. Промежуточное сухожилие притягивается к подъязычной кости посредством фасции;
oчелюстно-подъязычная мышца лежит выше переднего брюшка двубрюшной мышцы и представляет собою плоскую мышцу, которая начинается вверху на внутренней поверхности нижней челюсти и прикрепляется к подъязычной кости, срастаясь со своей парой по средней линии. Переднее брюшко двубрюшной мышцы, а также челюстно-подъязычная мышца при закинутой назад голове, образуют валик по средней линии между нижней челюстью и подъязычной костью.
В треугольном пространстве между нижней челюстью и обоими брюшками двубрюшной мышцы залегает подчелюстная слюнная железа, которая может давать легкий выступ в боковой части подчелюстной области.
oШилоподъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы не имеют пластического значения.
Ниже подъязычной кости находятся:
oплече-подъязычная мышца - одна самая боковая узкая и длинная идет от верхнего края лопатки косвенно через шею к нижнему краю подъязычной кости. Поднимаясь вверх, пересекается с лежащей поверх ней грудино-ключично-сосковая.
oгрудино-подъязычная - находится ближе к средней линии на той и другой стороне, прикрепляется вверху к подъязычной кости.
oгрудино-щитовидная мышца - находится под предыдущей и прикрепляется к боковой поверхности щитовидного хряща гортани.
Все эти мышцы оттягивают подъязычную кость книзу и не имеют пластическое значение.
Так как эти мышцы начинаются внизу на задней стороне рукоятки грудины, то над яремной вырезкой образуется углубление - яремная ямка, ограниченная с боков внутренними головками грудино-ключично-сосковых мышц и грудинными концами обеих ключиц.
Боковая область шеи на каждой стороне ограничивается задним краем грудино-ключично-сосковой и передним краем трапециевидной мышц, сходящимися вверху друг с другом. Нижнюю границу области составляет ключица. Дно этого пространства образовано глубокими шейными мышцами: пластырной мышцей, поднимающей лопатку, и тремя лестничными мышцами. Мышцы эти имеют второстепенное пластическое значение. Они лежат глубже, чем окраины области, и в результате образуется надключичная ямка. При глубоком вдыхании надключичная ямка становится глубже и лопаточно-подъязычная мышца выступает резче. Надключичная ямка углубляется также при протягивании руки кпереди, так как при этом ключица отходит от грудной клетки; наоборот, при отведении руки кзади ямка уплощается. При покатых, низко опущенных плечах, ямка мельче, чем при высоких. Через кожу в боковой области шеи видна подкожная вена, называемая наружной яремной, которая спускается от угла нижней челюсти через грудино-ключично-сосковую мышцу по направлению к ключице. Она наполняется кровью