Патология
Методическое пособие - Разное
Другие методички по предмету Разное
ерстной кишки язва обычно располагается в луковице и лишь иногда локализуется ниже ее. Множественные язвы двенадцатиперстной кишки встречаются не очень часто и располагаются они на передней и задней стенках луковицы друг против друга целующиеся язвы. При заживлении язвы дефект ткани возмещается образованием рубца, а на поверхности разрастается измененный эпителий, в области бывшей язвы железы отсутствуют.
Осложнения язвенной болезни. Язвенная болезнь дает многочисленные осложнения. К ним относится массивное кровотечение из некротизированного сосуда. При этом у больных появляется рвота кофейной гущей, вид и цвет рвотных масс обусловлены образованием в желудке солянокислого гематина. Каловые массы становятся дегтеобразными из-за большого содержания в них крови. Кровянистый стул носит название мелена. К частым осложнениям относится перфорация, или прободение, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к острому разлитому перитониту, т. е. гнойно-фибринозному воспалению брюшины. Иногда язва разрушает стенку желудка, но перфоративное отверстие открывается в том месте, где в результате реактивного воспаления произошло спаяние желудка с рядом расположенными органами поджелудочной железой, поперечной ободочной кишкой, печенью, желчным пузырем. Такое осложнение носит название пенетрация. Оно сопровождается перевариванием желудочным соком тканей прилежащего органа и его воспалением. Иногда язва желудка может осложниться флегмоной желудка.
При заживлении язвы на ее месте образуется грубый рубец. Иногда он резко деформирует желудок, привратник, двенадцатиперстную кишку, почти полностью закрывая выход из желудка. В таких случаях желудок растягивается пищевыми массами, у больных возникает неукротимая рвота, при которой организм теряет хлориды. Развивается хлоргидропеническая уремия, сопровождающаяся судорогами. Каллезная язва желудка нередко становится источником развития рака - малигнизация.
Среди заболеваний кишки основное клиническое значение имеют воспалительные и опухолевые процессы в ней. Воспаление тонкой кишки носит название энтерит, толстой кишки колит, всех отделов кишки энтероколит. Энтерит. В зависимости от локализации процесса в тонкой кишке выделяют воспаление двенадцатиперстной кишки дуоденит, тощей кишки ею нити подвздошной кишки иле и т. Каждое из них может протекать остро и хронически. Причинами острого энтерита являются различные инфекции (холера, брюшной тиф, вирусная инфекция и др.) и отравления химическими ядами, ядовитыми грибами. Особенно часто острый энтерит возникает в связи с пищевыми токсикоинфекциями ботулизмом, сальмонеллезом.
Острый энтерит обычно является проявлением или осложнением какого-либо инфекционного или инфекционно-аллергического заболевания. Наиболее часто развивается острый катаральный энтерит, при котором слизистая и подслизистая оболочки пропитаны слизисто-серозным экссудатом. При этом отмечаются дистрофия эпителия и его слущивание, увеличение количества бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, иногда эрозии. При фибринозном энтерите возникает некроз слизистой оболочки (крупозный энтерит) или подслизистого слоя и мышечной стенки (дифтеритический энтерит), при отторжении экссудата в кишке образуются язвы. Гнойный энтерит, встречается реже и характеризуется пропитыванием стенки кишки гнойным экссудатом. Чаще наблюдается некротически-язвенный энтерит, при котором некрозу и изъязвлению подвергаются либо только пейеровы бляшки (при брюшном тифе), либо язвенные дефекты слизистой оболочки имеют распространенный характер (при гриппе, сепсисе). Вне зависимости от характера воспаления отмечается гиперплазия лимфатического аппарата кишки и лимфатических узлов брыжейки.
Обычно острый энтерит заканчивается восстановлением слизистой оболочки кишки после выздоровления от основного заболевания, но может перейти в хронический энтерит.
Хронический энтерит развивается при инфекциях, интоксикациях, применении некоторых лекарственных средств, длительных погрешностях в пище, нарушении обмена веществ. Тяжелый хронический энтерит может осложниться развитием анемии, кахексии, авитаминозами, эндокринными нарушениями, остеопорозом.
Этиология. В основе хронического энтерита лежит нарушение процессов регенерации эпителия. Вначале развивается хронический энтерит без атрофии слизистой оболочки. Воспалительный инфильтрат расположен в слизистой и подслизистой оболочках, а иногда достигает мышечного слоя. Основные изменения развиваются в ворсинах в них выражена вакуольная дистрофия, они укорачиваются, спаиваются между собой, в них снижается ферментативная активность. Постепенно энтерит без атрофии переходит в хронический атрофический энтерит, который является следующей стадией хронического энтерита. Она характеризуется
еще большей деформацией, укорочением, вакуольной дистрофией ворсинок, кистозным расширением крипт. Слизистая оболочка выглядит атрофичной, ферментативная активность эпителия еще больше снижается, а иногда извращается, что препятствует пристеночному пищеварению. Колит воспаление толстой кишки. Оно может развиться в каком-либо одном ее отделе (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит) или поражать всю толстую кишку. Колит протекает остро и хронически. Острый колит является следствием инфекций (дизентерия, брюшной тиф, сепсис, туберкулез и др.) и интоксика