Патология
Методическое пособие - Разное
Другие методички по предмету Разное
?я при гломерулонефрите. Большое количество неизмененных эритроцитов указывает на повреждение слизистых оболочек мочевыводящих путей камнем, опухолью, другими процессами. Появление в моче лейкоцитов пиурия является признаком воспаления лоханок, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Перешедшее в первичную мочу небольшое количество низкомолекулярных белков, а также аминокислоты и глюкоза в норме обычно полностью реабсорбируются в канальцах почек. Появление во вторичной моче белка протеинурия наблюдается при поражении мембран капилляров клубочков (гломерулонефрит) и эпителия канальцев почек. Эритроциты, белки крови, спущенные клетки эпителия канальцев могут образовывать в канальцах слепки, называемые цилиндрами. Если они присутствуют во вторичной моче, говорят о цилнндрурии. Цилиндры имеют различный состав (гиалиновые, восковидные, зернистые и т.д.), но в любом случае их появление в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек. Выделение аминокислот с мочой аминацидурия свидетельствует обычно о патологии канальцев. Наличие глюкозы в моче глюкозурия наблюдается при значительном увеличении ее уровня в крови и нарушении реабсорбции из первичной мочи, например при сахарном диабете. Нарушение реабсорбции глюкозы в почках может носить и врожденный характер.
Состояние почек обычно оценивается на основании одновременного исследования состава мочи и крови. При нарушении выделительной функции почек снижение уровня мочевины в моче сопровождается увеличением уровня остаточного азота в крови азотемия. В случае усиленного выделения почками белка возникает снижение его уровня в плазме крови гипопротеинемия. Важное значение для оценки функции почек имеют клинические проявления расстройств их деятельности. Указывающими на это симптомами являются артериальная почечная гипертензия и почечные отеки.
Болезни почек, обусловленные патологическими изменениями в нефроне, делят на две группы: 1) с преимущественным поражением клубочков и 2) с преимущественным поражением канальцев. Болезни первой группы называются гломерулопатиями, болезни второй группы тубулопатиями. Кроме того, важное значение в патологии имеют такие болезни почек, как пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, опухоли почек, воспаление мочевого пузыря.
Почечная недостаточность состояние, характеризующееся снижением основных, прежде всего выделительной, функций почек. Характеризуется задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена, расстройствами водного, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия. Почечная недостаточность может быть острой и хронической.
Острая почечная недостаточность наиболее часто является следствием острого гломерулонефрита, некротического нефроза, она развивается также при нарушениях почечного кровообращения. Для острой почечной недостаточности характерно острое нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению остаточного азота крови и снижению уровня мочевины в моче. Это состояние носит название уремия.
Хроническая почечная недостаточность является исходом хронического нефрита, первично-сморщенных, вторично-сморщенных почек и гидронефроза. Для недостаточности почек, возникающей при хроническом нефрите, характерно не только уменьшение фильтрации вследствие повреждения клубочков, но и нарушение реабсорбции вследствие поражения и канальцевого аппарата почек, В этом случае возникает полиурия, в конечной стадии нефрита переходящая в олигурию. Наблюдается монотонно низкий удельный вес мочи (гипоизостенурия) вследствие нарушения концентрационной способности почек. Имеют место также гематурия, протеинурия и цилиндрурия. Нарастающая по тяжести почечная недостаточность сопровождается тяжелой азотемией и ацидозом. Часто возникают артериальная гипертония и отеки.
Уремия (мочекровие) самоотравление организма продуктами обмена, подлежащими удалению с мочой, но задерживающимися в крови и тканях вследствие почечной недостаточности. Таким образом, уремия является исходом почечной недостаточности и возникает вследствие значительного снижения выделительной и гомеостатической функции почек. Указанные расстройства приводят к угнетению деятельности ЦНС, что проявляется развитием уремической комы.
Гломерулонефрит болезнь, из группы гломерулопатий, характеризующаяся двусторонним негнойным воспалением клубочков почек.
Острый гломерулонефрит длится около года и носит характер интракапиллярного. Иммунные комплексы, содержащие бактериальные антигены, антитела и комплемент, локализуются в базальных мембранах капилляров клубочков обеих почек и разрушают их. Этому способствуют и лейкоциты, фагоцитирующие иммунные комплексы вместе с веществом базальных мембран. Капилляры клубочков при этом резко полнокровны. Реакцией на повреждение базальных мембран капилляров клубочков является пролиферация клеток эндотелия и мезангиальных клеток. При остром гломерулонефрите почки набухают, увеличиваются в размерах, их поверхность имеет серовато-коричневый цвет с красным крапом (пестрая почка). Острый гломерулонефрит при своевременно начатом лечении обратим. Однако иногда он переходит в хроническую форму.
Хронический гломерулонефрит далеко не всегда является исходом острого гломерулонефрита. Значительно чаще это самостоятельное заболевание, протекающее скрыто или с рецидивами на протяжении многих лет и заканчивающееся хроническо