Особенности учета и аудита деятельности страховой компании и рекомендации по их совершенствованию
Дипломная работа - Бухгалтерский учет и аудит
Другие дипломы по предмету Бухгалтерский учет и аудит
сторнирование в ОУ;
е) наличие просроченной дебиторской задолженности по договорам страхования путешествующих можно объяснить следующим:
) 31 065,92 руб. представляет собой задолженность агента ООО Фирма "Серп и К" по неуплате страховой премии за проданные полисы в январе 2006 года.
В настоящее время данным агентом в филиале занимается подразделение ДАиЗИ на предмет установления местонахождения организации-агента и полисов страхования.
) задолженность в размере 3 058,88 руб. числиться по не состоявшимся договорам №№ 288796REG, 567477ROS, ТА2966-1110.
Филиалом готовятся документы на сторнирование в ОУ.
) задолженность в размере 792,00 руб. числится по не состоявшимся договорам, заключенным ООО "Туристическая Компания "Апельсин".
На момент написания отчета в ОУ была отправлена служебная записка от 22.04.2010 г. №463 на сторнирование начисленных сумм.
) задолженность в размере 382,25 руб. будет сторнирована в связи с истечением срока исковой давности на основании служебной записки от 19.03.2010 г. № б/н.
ж) касательно просроченной дебиторской задолженности по договорам ОСАГО следует отметить:
) на момент написания отчета задолженность в сумме 35 554,62 руб. погашена;
) задолженность в размере 24 433,11 руб., образовалась по причине "недобора" страховой премии агентами в результате неправильного определения стоимости полисов;
) задолженность в размере 3 614,15 руб. объясняется некорректным вводом в АИС информации по договорам ОСАГО (CL9483563, CL9657591).
На момент проверки филиалом проводится подготовка документов для сторнирования либо списания некорректных записей.
) задолженность в размере 147,42 руб. образовалась из-за неоплаты страховой премии в полном объеме страхователем ООО "Русский Конек" по договорам CL9180824, CL9180827.
Сотрудники филиала связались со страхователем, и ожидается, что указанная задолженность будет погашена в ближайшее время.
з) На момент написания данного отчета ОУ было проведено операций сторно по всем видам страхования на общую сумму 1 816 807,42 руб.
В целом замечания по организации работы с просроченной дебиторской задолженностью к филиалу отсутствуют.
) Организация контроля при урегулировании убытков по ДМС
За проверяемый период филиалом оплачено страховых возмещений по договорам ДМС, заключенным непосредственно филиалом, на общую сумму 27 056 715 руб. (по данным серверного отчета АИС).
В филиале заключаются как рисковые договоры добровольного медицинского страхования, так и договоры с фиксированным покрытием.
По состоянию на 01.01.2010 г. в филиале действует 10 рисковых договоров ДМС и 9 договоров ДМС с фиксированным покрытием.
По договорам с фиксированным покрытием основное внимание сотрудниками отдела ДМС уделяется контролю за определением размера маржи по договору и тщательному оформлению документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер выплачиваемого возмещения.
В целях недопущения превышения выплачиваемых убытков свыше агрегатной страховой суммы сотрудниками Отдела добровольного медицинского страхования ведутся накопительные ведомости выплаченных страховых убытков в разрезе каждого договора страхования.
Проверка всех договоров с фиксированным покрытием за 2010 год показала, что ни в одном из договоров фактические результаты по страховой деятельности (маржа), рассчитанные в соответствии с "Методикой определения нормативного размера минимального результата (маржи) по страховой деятельности по региональным договорам ДМС с "фиксированным риском", не ниже нормативного значения минимальной маржи, рекомендованного ФЭД.
Медико-экономическая и медицинская экспертизы проводится сотрудниками Отдела ДМС собственными силами без привлечения третьих лиц (специализированных экспертов). Медицинская экспертиза проводится как в самом филиале, так и с выездом непосредственно в ЛПУ врача-эксперта филиала Пономаревой Т.Г., имеющей медицинское образование по направлению общая терапия.
За 12 месяцев 2010 года сумма удержаний по результатам проведенных экспертиз составила 1 100 тыс. рублей.
Размеры страховых возмещений за проверяемый период не превышали лимита, установленного для филиала доверенностью, выданной на имя директора филиала, что позволяло сотрудникам филиала производить урегулирование убытков без согласования с центральным офисом.
Медицинская экспертиза в ходе аудита не производилась.
В процессе аудита произведена выборочная проверка документов, на основании которых производились страховые выплаты по программам: "Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь", "Специализированная стоматология" и "Санаторно-курортное лечение".
Объем выборки составил 27 убытков.
В отношении убытков, выплаченных по программе "Специализированная стоматология" и "Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь" замечаний нет.
В отношении убытков, выплаченных по программе "Санаторно-курортное лечение", отметим следующее:
.1) В отношении наличия и оформления документов по убыткам установлено, что имеют место случаи, когда пакет документов по убыткам не содержит медицинскую справку с рекомендацией санаторно-курортного лечения и (или) ксерокопию санаторно-курортной карты, выданных в установленном Минздравом России порядке, наличие которых определено "Программой ДМС "Санаторно-курортное лечение", являющейся неотъемлемой частью договоров страхования. Например, отсутствуют ксерокопи?/p>