Особенности сестринского наблюдения и ухода за детьми с острыми кишечными инфекциями
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
сов. В это время ребенку дробно дают чай, кипяченую воду, 5% раствор глюкозы, раствор регидрона. В связи с тем, что с частой рвотой и жидким стулом теряется не только вода, но и соли, для правильного лечения проводится анализ крови на электролитный состав.
Наблюдение медицинской сестры за ребенком с ОКИ по системам:
1.Наличие симптомов токсикоза: бледность, иногда с сероватым колоритом, интоксикация центральная нервная система - изменение поведения (вялость или возбуждение), развитие коматозного состояния, токсическое дыхание (глубокое, шумное).
2.Желудочно-кишечный тракт (наличие рвоты, стула). Наличие болевого синдрома.
.Мочевыделительная система ( диурез).
.Сердечно-сосудистая ( пульс, артериальное давление).
.Центральная нервная система (сознание).
.Кожные покровы: температура тела, цвет кожи и слизистых оболочек, наличие сыпи.
.Дыхательная система (частота дыхательных движений)
Особенности ухода и наблюдения:
1.Контроль веса при поступлении в отделение и далее по назначению врача, длительно лежащим детям 1 раз в неделю, детей до 1 года необходимо взвешивать ежедневно!
2.Частая смена нательного и постельного белья (профилактика опрелостей)
.Термометрия 2 раза в день. Лихорадящим детям измеряется через каждые 3 часа и при необходимости чаще.
.Учет выделенной и выпитой жидкости. Контроль за мочеиспусканием.
.Обеспечение достаточного питьевого режима по назначению врача (дробно)
.Обеспечение режима кормления по назначению врача.
.Проведение инфузионной терапии, строго контролируя скорость введения инфузионных растворов.
.При отсутствии лихорадки, наличии холодных покровов тела - согревание ребенка (так как с жидким стулом и рвотой идет потеря тепла) при помощи грелок.
.Уход за полостью рта, кожными покровами.
Возможные проблемы больного ребенка с диареей
Потенциальные:Промежуточные:Приоритетные:- резкое снижение массы тела - повторное заболевание - хронизация процесса - опрелости - снижение массы тела - вялость или беспокойство - боли в животе- частый жидкий стул -срыгивание, рвота - отказ от едыГлава 4. Опрос медицинских сестер и исследование нагрузки на персонал отделения ОКИ
ДГКБ № 5 им. Н.Ф.Филатова - это один из самых крупных детских стационаров города. В общей структуре многопрофильной больницы из 650 коек 220 развернуто для инфекционных больных. Больница является многопрофильным стационаром, оказывающим помощь детям и подросткам круглосуточно. В своем составе она насчитывает 19 клинических и 14 вспомогательных отделений, а так же имеется амбулаторно-поликлиническое отделение, отделение для хозрасчетных больных. В структуру клинических отделений входят следующие направления - это и гастроэнтерология, нефрология, ортопедия, травматология, отоларингология, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология, инфекционные болезни, единственное на Северо-Западе отделение детской и подростковой гинекологии, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, токсикология. Так же имеется отделение эндоскопии, которое оказывает помощь маленьким пациентам 24 часа в сутки. Отделение анестезиологии и реанимации развернуто на 15 коек, операционные залы и палаты реанимации обеспечены новейшим дыхательным, мониторинговым, эндовидеооборудованием. Стационар имеет современное диагностическое и лечебное оборудование, в том числе и компьютерный томограф, МРТ, отделение гипербарической оксигенации, в своем составе имеет клиническую, бактериологическую и вирусологическую лабораторию, где проводится ПЦР - диагностика. Больница является базой кафедр многих крупнейших вузов города (СПбПМА, МАПО, СПбГМУ), где проходят практику студенты медицинских институтов и колледжей, а так же является базой 4 средних медицинских учреждений, проходят практику студенты второго, третьего и четвертого курсов. Постоянно на базе больницы проходят съезды и конференции городского масштаба.
Вся история детской первой детской больницы России начинается с 1834 года, когда был представлен проект об учреждении в Санкт-Петербурге детской больницы для приема детей за счет добровольных пожертвований. В результате - 19 декабря 1834 года была основана первая детская больница России, вторая в мире после открытия в 1802 году детской больницы в Париже. В 2005 году стационар отметил свой 170-летний юбилей. В 2006 году больница стала лауреатом международной премии Профессия-жизнь в номинации за достижения в области клинической медицины.
Исследование проводилось на базе инфекционного отделения № 8 острых кишечных инфекций. Был проведен анализ штатного расписания отделения, который представлен в таблице 5.
Таблица 5
Анализ штатного расписания инфекционного отделения №8
Наименование должностиШтатФактСтаршая медсестра1,01,0Медицинская сестра палатная19,010,0Младшая медсестра по уходу за больными5,05,0Санитарка- уборщица3,01,0Сестра-хозяйка1,01,0Санитарка - Буфетчица2,52,0Медицинская сестра процедурной1,01,0Санитарка - палатная14,54,0
Укомплектованность отделения средним медперсоналом составляет 57,1%, младшим медперсоналом составляет 53,8%.
В стационаре имеется еще одно инфекционное отделение острых кишечных инфекций
№ 10, где укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 57,8%, младшим медицинским персоналом - 51%. Сравнение укомплектованности персоналом представлена на рисунке 6.
Рис. 6. Сравнение укомплектованности СМП и ММП отделений ОКИ
Для оценки квалификации