Особенности сестринского наблюдения и ухода за детьми с острыми кишечными инфекциями
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
х ЭТЭ и ЭИЭ).
Основными острыми кишечными инфекциями, как видно из таблицы 3, являются сальмонеллез и ОКИ, вызываемые ЭТЭ и ЭИЭ. Виды выделенных сальмонелл представлены на рисунке 4 и таблице 4.
Таблица 4
Удельный вес сальмонелл, выделенных в 2006-2008 годах (в % от общего числа)
Вид2005 г2006 г2007 гSalm. гр. В6,710,923,3Salm. гр. С7,65,610,0Salm. гр. D82,380,765,6Salm. гр. E3,12,20,4Salm. ред. групп0,30,60,7
Рис. 4. Удельный вес сальмонел, выделенных в 2006-2008 годах (в % от общего числа)
Высеваемость возбудителей дизентерии представлены на рисунке 5.
Рис.5. Количество выделенных культур возбудителей дизентерии за 2006-2008 гг.
Глава 2. Профилактика и лечебное питание
.1 Профилактика
острый кишечный инфекция дети
По рекомендациям ВОЗ основными направлениями в профилактике ОКИ являются:
.Борьба за естественное вскармливание
.Рациональное питание, правильное введение новых продуктов.
.Использование чистой воды
.Санитарно-гигиенические навыки в семье [1].
В настоящее время остается актуальным вопрос профилактики ОКИ. Она требует неукоснительного соблюдения общегигиенических мер в быту, при приготовлении пищи и во время еды. Необходимо регулярно мыть с мылом детям руки, принесенные с улицы игрушки, велосипеды и другие предметы.
В летнее время все пищевые продукты следует закрывать от мух. Пища должна храниться в холодильнике: при низкой температуре, даже в случае попадания в пищу микробов, они не смогут размножаться. Готовую к употреблению пищу необходимо накрывать пищевой пленкой, либо убирать в буфет или холодильник. Для защиты от мух оконные и дверные проемы закрывают мелкими сетками или марлей. К заболеванию может привести и неразборчивость при покупке продуктов, скоропортящихся продуктов с истекшим сроком годности, употребляемых в пищу без термической обработки - с рук, вне рынков, где они проходит санитарный контроль.
Все продукты должны быть тщательно вымыты. Те, которые могут быть подвергнуты термической обработке (кипячение, варка, тушение и т. п.), должны употребляться не в сыром, а именно в обработанном виде. Воду следует употреблять только кипяченую.
После кулинарной обработки пища может загрязняться (инфицироваться) больным человеком или носителем инфекции. Таким же образом подвергаются микробному обсеменению мороженое, пирожные, компоты и соки из свежих фруктов, салаты из овощей и т. д. Поэтому опасно покупать мороженое, готовые фабрикаты и разливные напитки у неизвестных лиц (уличная торговля, неопрятные продавцы).
Профилактика ОКИ должна быть направлена на все три звена эпидемической цепи:
- источник инфекции
- пути передачи
- восприимчивость организма
Так как кишечные инфекции относятся к нозокомиальным инфекциям, то большая роль здесь принадлежит надзору за их распространением и выявлением
Огромное значение в борьбе с острыми кишечными инфекциями имеет наиболее раннее и полное выявление больных и бактерионосителей, их своевременная изоляция, которая начинается сразу после установления источника инфекции и оканчивается после того, как больной (носитель) освобождается от возбудителя. В каждом случае решение принимается врачом, по согласованию с эпидемиологом о форме изоляции больного (на дому или в стационаре).
Большое значение имеют санитарно-гигиеническое воспитание детей и родителей, санитарное благоустройство населенных мест, обеспечивание населения доброкачественной питьевой водой, соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и првил при строительстве детских дошкольно-школьных и лечебно-профилактических учреждений (особенно летних оздоровительных лагерей), установление строжайшего контроля за приготовлением, хранением и сроками реализации скоропртящихся продуктов питания (молоко, молочные продукты, салаты, венегреты, компоты и т.д.)
Воздействие на пути передачи включают проведение текущей и заключительной дезинфекции, соблюдение соотвествующего режима ухода за больными в стационаре и домашних условиях, предотвращение попадания испражнений больных в окружающую среду.
Специфической профилактики ОКИ в настоящее время не имеется, так как отсутствуют соответствующие вакцинальные препараты.
Мероприятия по предупреждению внутрибольничной кишечной инфекции:
.Все стационары должны работать по режиму инфекционных больниц
.Проведение ежедневной влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, с тщательной обработкой кранов, раковин, дверных ручек, кроватей, игрушек.
.После каждого использования обрабатываются с дезраствором предметы обстановки (пеленальные столы, весы, раковины, поверхности тумбочек и т.д.), все предметы ухода за больными и уборочный иныентарь.
.Бывшее в употреблении белье дезинфицируется в дезрастворе, а белье из детских, инфекционных и родовспомогательных учреждений стирается раздельно, подлежит дезинфекции и проглаживанию.
.Необходимо исключать возможность инфицирования чистого белья.
.Постельные принадлежности после выписки больного подвергаются камерной дезинфекции.
Согласно приказу МЗ РСФСР № 565 от 1976 года в отделении любого профиля проводится сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении ребенка. Дети и матери, допущенные к уходу, подлежат однократному бактериологическому обследованию на тифо-паратифозную группу.
При установлении внутрибольничного инфицирования на титульном листе истории болезни делается соответствующая за?/p>