Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

561. Вены и микрососуды подслизистого слоя , стенки некоторых трубчатых внутренних органов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

торых зависит от специфичности строения формирующих его элементов. Портокавальные анастомозы существуют в подслизистом слое трубчатых органов пищеварительной системы с момента рождения, но начинают играть специфическую роль при затруднении кровотока по воротной вене. Вид анастомозов (калибр сосудов, количество соустий) меняются по мере развития патологического процесса и в итоге становятся необратимыми.
562. Вертебробазилярная недостаточность
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Клиническая картина определяется местом и степенью поражения артерий вертебробазилярного бассейна, общим состоянием гемодинамики, уровнем АД, состоянием коллатерального кровообращения и проявляется преходящими очаговыми неврологическими расстройствами в нескольких (не менее двух) разных отделах мозга, питаемых ВБС. Особо значимы головокружения, атаксия и зрительные расстройства (поHutschinson, 1968). Приступ головокружения нередко бывает первым симптомом ВБН, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Причиной головокружений являются: ишемия лабиринта, вестибулярного нерва и/или ствола. В первых двух случаях головокружение системное: по типу вращения предмета с появлением горизонтального или ротаторного нистагма, часто сопровождается расстройством слуха; во втором несистемное, усиливающееся при поворотах головы с мелкоразмашистым горизонтальным нистагмом, сопровождаемым дисфонией и дизартрией. При ишемии затылочной коры возникают зрительные нарушения: простые фотопсии (мелькание блёсток, звёздочек и т.д.), зрительные галлюцинации, дефекты полей зрения в виде гомонимной гемианопсии, чаще по верхне-квадрантному типу. Транзиторная ишемия мезенцефального отдела ствола мозга проявляется глазодвигательными расстройствами в виде диплопии, парезов глазодвигательных мышц, кратковременного пареза взора (вертикального или горизонтального) с парезом конвергенции, лёгкого косоглазия, птоза век. Ишемия в области восходящих систем РФ может вызвать потерю сознания. Обычно ей сопутствуют стволовые симптомы: двоение, головокружение, нистагм, дизартрия, онемение лица, атаксия или гемианопсия. Преходящая ишемия нижней оливы и РФ может вызвать приступ внезапного падения из-за двусторонней слабости в ногах и обездвиженности. Приступ внезапного падения постурального тонуса без потери сознания носит название дроп-атаки. При ВБН после приступа больной не сразу может подняться, хотя и не получил травму. Преходящая ишемия медиобазальных областей височных долей сопровождается развитием глобальной амнезии кратковременной утратой оперативной памяти. Больные в этот период не вполне адекватны, утрачивают план поведения, нечётко излагают свои мысли. Спустя несколько часов у них выявляется преходящая амнезия на определённый отрезок времени. Преходящая ишемия мозжечка вызывает атаксию, чаще стояния и ходьбы. Нередко отмечается парез мимических мышц периферического типа (всей половины лица). Расстройства чувствительности: парестезии, гипер- и гипестезии чаще вокруг рта, реже на обеих половинах лица или тела, в конечностях в любой комбинации, включая все четыре. Двигательные расстройства проявляются в виде повышения сухожильных рефлексов, слабости, неловкости движений в конечностях в любой комбинации. Во время различных приступов сторона двигательных, а также чувствительных нарушений меняется. Отмечается инвертированный тип преходящих парезов слабость мышц, главным образом в проксимальных отделах руки и/или ноги, более стойкий характер изменений сухожильных рефлексов. В отличие от инсультов в ВБС не характерны альтернирующие симптомы ствола. Перманентная форма характеризуется также головными болями в затылочной области, которые иногда появляются и при пароксизмальной форме.
563. Вертикальная механическая работа в аспекте оценки техники бега
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Таким образом, вышеперечисленные условия бега приводят к более плавному движению о.ц.м. при возрастании скорости передвижения и к повышению его эффективности. По этой причине сравнение бегунов разной квалификации и разной специализации, будь то спринтеры или бегуны на выносливость, показывает одну и ту же закономерность: у тех, кто бежит с более высокой скоростью, понижаются вертикальная работа и угол вылета о.ц.м. Это и проявилось при сравнении бегунов на 800 и 5000 м разной квалификации [3, 7]. Пониженная вертикальная работа у тех стайеров, которые при одинаковых антропометрических и функциональных характери стиках сумели показать более высокую скорость [13], соответствует зависимости "вертикальная работа - скорость бега". Однако достойно внимания то, что они были способны поддерживать более значительную продольную работу, требующую более мощного отталкивания. Его обеспечение зависит не только от такого физиологического показателя, как максимальное потребление кислорода, но и от ряда других, включая характеристики опорно-двигательного аппарата и умение эффективно их использовать [4].
564. Верховая езда, как лечение
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В Европе иппотерапия стала развиваться интнсивно в последние 30-40 лет: сначала в Скандинавии, затем в Германии, Франции, Голландии, Швейцарии, Грузии, Великобритании, Польше. Данный метод лечения был признан Немецкой физиотерапевтической ассоциацией (Deutsche Verband fur Physiotherapie - Zentriverband der Krankengymnasten). Научным обоснованием воздействия иппотерапии на организм в конце XIX столетия занимался французский доктор Перрон, утверждавший, что благоприятное влияние верховой езды на организм заключается, в частности, в активизации двигательной и дыхательной функций, а также кровообращения. В Норвегии Элизабет Бодикер, применявшая в течение 9 лет иппотерапию в занятиях с бывшей спортсменкой-конницей Лиз Харел, не только добилась почти полного излечения, но и сделала возможным ее участие в Олимпийских играх в Хельсинках. Э. Бодикер стала в порядке эксперимента сажать на лошадь других молодых инвалидов. Успешные результаты вызвали в Норвегии сенсацию. Норвежские власти согласились на открытие в 1953 году специального центра лечебной верховой езды (ЛВЕ) для детей-инвалидов. Центры по иппотерапии стали открываться во многих странах мира. В США сегодня работает более 1000, а в Великобритании около 700 групп, в которых оздоравливаются более 26 тыс. человек. Во Франции занимаются подготовкой специалистов по иппотерапии: открыт факультет иппотерапии в Парижском университете спорта и здоровья. В Тбилиси в Грузинской медицинской академии открыта кафедра ЛФК и райттерапии.
565. Ветеринарная медицина: основные проблемы и этика научных исследований
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Укрепление научных организаций, использование коллективного труда сопровождается нежелательными тенденциями, а именно неминуемым ростом роли административно-бюрократического фактора. Много крупных изобретений 20 века электронная лампа, транзистор, лазер, магнитная звукозапись, ксерография и другие сделаны отдельными людьми или небольшими коллективами ученых, изобретателей и специалистов. Работая автономно, такие группы рассматривают наиболее фантастические идеи, которые обязательно отклонила бы боле крупная организация. Но очевидно и другое: отдельным людям или небольшим коллективам сложно претворить в жизнь радикально новые идеи; для этого, как правило, нужна крепкая организация. И все же во многих странах мира в последнее время в противовес высокой концентрации научных ресурсов создаются небольшие научно-исследовательские группы, которые получают определенную автономию и необходимые средства для реализации научно-технических нововведений.
566. Ветеринарная служба на молочной ферме
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Обязательной является в данном цехе диспансеризация животных с проведением биохимических исследований мочи и крови за 45-50 дней до отела. По результатам исследований и показателей по другим компонентам диспансеризации корректируется рацион, организуется витаминно-минеральная подкормка и лечебно-профилактические мероприятия. Под особым контролем должны находиться коровы, имевшие в прошлом выпадение влагалища, матки, другую патологию половой системы и молочной железы. Такие сведения отражаются в «диспансерной карте (карточке)» каждой коровы и она должна передаваться вместе с животным из цеха в цех. Важную заботу ветслужбы комплекса представляет контроль за состоянием вымени коров, профилактике маститов во всех цехах, в т.ч. и в цехе сухостоя. В начале и конце (за 20 дней до отела) стойлового периода проводится осмотр коров на клинические маститы с одновременной диагностикой субклинических форм их.
567. Ветеринарный надзор на промышленных предприятиях и рынке
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Где бы ни проводили убой животных на мясо (в хозяйствах, на бойнях, мясокомбинатах, птицекомбинатах), во всех случаях руководители предприятий, работники ветеринарии обязаны так организовать дело, чтобы был обеспечен надежный ветеринарный контроль за санитарным качеством мяса и мясопродуктов. Администрация предприятия обязана создавать необходимые условия для проведения ветеринарными специалистами осмотра животных и экспертизы продуктов убоя. Руководители этих предприятий несут ответственность за соблюдение установленных ветеринарно-санитарных правил, а ветеринарный надзор за этими предприятиями возложен на органы государственной ветслужбы. Вместе с тем, если при убое животных на убойных пунктах в хозяйствах осмотр животных и первичную ветеринарно-санитарную экспертизу мяса проводят чаще всего специалисты хозяйств, то на предприятиях потребительской кооперации и мясной промышленности имеется специальный персонал. На убойных пунктах и бойнях организаций Центросоюза нередко указанную работу выполняют работники государственной ветеринарной сети по совместительству. На мясокомбинатах и птицекомбинатах 1-4 категории организуются отделы производственно-ветеринарного контроля (ОПВК). Возглавляет такой отдел, имеющий статус самостоятельного, независимого в специальных вопросах структурного подразделения предприятия, начальник, который назначается на должность Комитетом по сельскому хозяйству и продовольствию Облисполкома по представлению управления ветеринарии данного комитета (облсельхозпрод). Он же является и главным ветврачом мясокомбината и одновременно государственным ветинспектором. В то же время следует иметь в виду, что в системе организаций государственной ветеринарии предусматриваются и специальные государственные ветеринарные инспектора по ветеринарному контролю на мясокомбинатах. Они имеют право запрещать выпуск с предприятия продукции, не соответствующей ветеринарно-санитарным нормам, а также приостанавливать впредь до проведения необходимых мероприятий работу предприятий (цехов) в случаях нарушения ветеринарно-санитарных правил. Такой государственный ветеринарный инспектор выполняет функции, вытекающие из Положения о нем, утвержденного Главным государственным ветеринарным инспектором Республики Беларусь. Свои требования и предложения, предъявляемые и вносимые руководству мясокомбината, он оформляет в виде предписания или акта.
568. Ветряная оспа
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Возбудителем ветряной оспы является видимый в обычный световой микроскоп вирус крупных размеров, который с 3-4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде - он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна - она составляет 100%. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20-24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5-го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передается ветряная оспа воздушно-капельным путем от больного при разговоре, кашле, чихании. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может приводить к врожденным уродствам. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).
569. Взаємодія лікарських речовин
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

а) на етапі всмоктування лікарських речовин, проникнення ліків може змінюватись з різних причин. Так, у шлунково-кишковому тракті можливе зв'язування ліків адсорбуючими речовинами (активоване вугілля, біла глина) або аніонообмінними смолами, з утворенням при цьому відповідних сполук або комплексів (антибіотики тетрациклінового ряду з іонами заліза, кальцію, магнію). Така взаємодія запобігає всмоктуванню лікарських речовин і відповідно зменшує їх дію. На всмоктування лікарських речовин у шлунково-кишковому тракті впливає його функціональний стан. При підвищеній перистальтиці кишечника зменшується всмоктування речовин і навпаки. Призначаючи препарати, можна впливати на функціональний стан. Так, холіноміметики підвищують перистальтику кишечника і тим самим знижують всмоктування серцевих глікозидів, тоді як холіноблокатори зменшують перистальтику і сприяють всмоктуванню. Пригнічення активності ферментів також може впливати на всмоктування лікарських речовин. Так, дифенін блокує фолатдекон'югазу і порушує всмоктування фолієвої кислоти, що може призвести до її недостатності в організмі. Деякі лікарські речовини (альмагель) утворюють шар на поверхні слизової оболонки шлунка, що може зменшувати всмоктування ліків;
570. Взаимодействие лекарственных средств. Клиническая фармакогенетика
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

При гемофилии и болезни Виллебранда применение кислоты ацетил
салициловой может вызвать массивное кровотечение (гемартрозы,
желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг и др.). Инсу
лин, минералокортикоиды (крохмаль), адреналин, этиловый алкоголь, аммония глицеризинат могут спровоцировать приступ периодического гипокалиемического паралича семейного (болезни Вестфаля). Обычно ночью внезапно возникает вялый паралич мышц, чаще нижних конечностей, исчезают сухожильные рефлексы, нарушается дыхание, затемняется сознание. На высоте приступа снижается уровень калия в крови, Приступы периодического гиперкалиемического паралича (болезни Гамсторп) может вызвать применение калия хлорида, а также наркозных препаратов. Симпатомиметические и холинолитические средства, как и противогистаминные препараты с холиделитическими свойствами, провоцируют приступы застойной формы первичной глаукомы не только при инстилляции растворов этих средств в конъюнктивальный мешок, но и при приеме внутрь и тем более парентерально. При наследственной метгемоглобинемии, в том числ^ протекающей латентно, резко возрастает чувствительность к солям и эфирам азотной и азотистой кислот (натрия нитриту, амилнитриту, нитроглицерину и др.), сульфонам и хлоратам, сульфаниламидам, левомицетину, ПАСК, фурадонину, противомалярийным (примахину, хинину), жаропонижающим и анальгезирующим средствам (ацетаиилиду, парацетамолу, антипирину, фенацетину) и др. Некоторые средства (нитриты, хлораты, хиноны) вызывают метгемоглобинемию лишь при передозировке. У больных же с наследственной метгемоглобинемиеи обострение заболевания развивается при применении этих средств в терапевтических дозах даже однократно. Резко возрастает содержание метгемоглобина в крови, появляются цианоз, сердцебиение, одышка, слабость, головная боль. Нитриты, хлораты и хиноны вызывают метгемоглобинемию путем непосредственного действия на гемоглобин, другие окисляют его за счет метаболитов, образующихся в процессе их биотрансформации в печени и других органах. Установлено, что N-гидроксилирование является важным этапом на пути образования метаболитов с метгемогло-бинобразующими свойствами, как и процессы, ведущее к продукции аминофенолов. Полагают, что нитробензолы превращаются в метгемо-глобинобразующие метаболиты путем восстановления в арилгидроксиламины.
571. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Результаты взаимодействия диуретиков и психотропных средств могут носить как терапевтически желательный, так и нежелательный характер, например усиление артериальной гипотонии при совместном применении транквилизаторов и диуретиков [3, 4, 14]. Сочетание тиазидных диуретиков с ТЦА и нейролептиками разных химических групп (флуфеназин-деканоат, галоперидол, тиоридазин) может приводить к развитию синдрома непропорциональной секреции антидиуретического гормона гипофиза (сонливость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, депрессия, потеря сознания) [1, 3]. Совместное применение рассматриваемых мочегонных средств c фенотиазиновыми производными (хлопромазин), ИМАО и ТЦА может также спровоцировать тяжелую гипотензивную реакцию [12, 14, 17, 27]. Указывают также на случаи развития желудочковых аритмий при назначении некоторых нейролептиков (пимозид) на фоне гипокалиемии, вызванной действием тиазидных диуретиков [12]. Калийсберегающий диуретик спиронолактон (верошпирон) снижает психотропную активность производных фенотиазина [27]. На фоне сочетанного применения препаратов лития и мочегонных средств разных групп может развиваться литиевая интоксикация, однако степень риска ее возникновения варьирует. Так, наиболее значительное повышение концентрации лития в крови наблюдается при использовании тиазидных диуретиков [1, 12]. Петлевые диуретики и калийсберегающие препараты вызывают менее выраженную ретенцию лития в организме [35]. Среди других взаимодействий нормотимиков с мочегонными препаратами следует указать на возможность усиления артериальной гипотонии при сочетании диуретиков всех групп с карбамазепином [12]. К терапевтически желательным эффектам взаимодействия диуретиков и психотропных средств традиционно относят редуцирующее воздействие тиазидных диуретиков на литийиндуцированную полиурию [17]. Таким же эффектом обладают и некоторые калийсберегающие диуретики (амилорид) [5, 36]. Другим терапевтически желательным эффектом взаимодействия психотропных и мочегонных средств является редуцирующее влияние осмотических диуретиков (маннитол) и ацетазоламида (диакарб) на литиевую интоксикацию за счет увеличения клиренса лития. Известно, что рассматриваемые диуретики даже применялись в качестве антидотов при отравлении солями лития [6, 12, 17].
572. Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Эпидемический, или вирусный, гепатит (болезнь Боткина). Преимущественно поражает печень, ретикулоэндогелиальную систему, пищеварительный тракт. В течение заболевания разделяют четыре периода: инкубационный, лихорадочно-диспепсический, желтушный, период реконвалесценции. Продолжительность продромального периода колеблется от 1 до 2 нед. Нередко первыми признаками являются диспепсические явления, сопровождающиеся повышением температуры, астеновегетативным синдромом. Нередки катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, артральгии, кожная сыпь, зуд. К концу продромального периода возникают боли в правом подреберье или в эпигастральной области. Печень увеличивается. Наиболее постоянным симптомом периода разгара болезни является желтуха, которая развивается медленно в течение 2 нед или сразу достигает максимума. Желтушная окраска последовательно появляется на склерах глаз твердом небе, кожных покровах и видимых слизистых оболочках Тошнота, рвота, отрыжка, неустойчивый стул беспокоят больного почти весь период болезни. В ряде случаев появляются внепеченочные знаки «печеночные ладони» и «сосудистые звездочки» на коже. Могут наблюдаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы брадикардия, дистрофические изменения миокарда. Со стороны нервной системы изменения могут выражаться в апатии, сонливости, эйфории. Отмечаются выраженные изменения функциональных проб печени, повышение активности альдолазы, гипопротеинемия, увеличение билирубина. С 34-й недели состояние больного улучшается, патологические симптомы исчезают. Наиболее серьезным осложнением вирусного гепатита является развитие острой дистрофии печени. Описаны безжелтушные варианты вирусного гепатита, когда преобладают лишь диспепсические и астеновегетативные явления. В большинстве случаев исходом вирусного гепатита является полное выздоровление, однако заболевание может переходить в хронический гепатит или в цирроз печени.
573. Взаимосвязь уровня спортивных достижений и методики тренировки сильнейших тяжелоатлетов КНР
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Литература
1. Медведев А.С., Верхошанский Ю.В., Денискин В.Н., Смирнов В.Е., Скотников В.Ф., Стародубцев М.В. Параметры тренировочной нагрузки у сильнейших тяжелоатлетов на современном этапе (юноши, юниоры, сеньоры). М., 1991, ГЦОЛИФК.
2. Медведев А.С., Никитин И.И., Смирнов В.Е., Скотников В.Ф., Денискин В.Н. Концептуальные рекомендации учебно-тренировочного процесса на заключительном этапе подготовки сборной команды России по тяжелой атлетики к Олимпийским играм-96. "Олимп", 1995, N 2.
3. Медведев А.С., Никитин И.И., Смирнов В.Е., Скотников В.Ф., Денискин В.Н. Экспертная оценка структуры тренировочного процесса подготовительного и соревновательного этапов сильнейших тяжелоатлетов России, участников чемпионатов России и мира 1994 года, Кубка России и чемпионата Европы 1995 года. "Олимп", 1995, N 2.
4. Медведев А.С. Уровень спортивного мастерства сильнейших тяжелоатлетов мира на современном этапе и прогноз достижений до 2010 года. М., 1996, РГАФК.
5. Скотников В.Ф. Парциальные объемы нагрузки (с отягощением 70% и более) в основных группах упражнений у сильнейших тяжелоатлетов мира 80-х гг. в зависимости от массы тела и этапа подготовки. Кандидатская диссертация. М., 1995.
6. Смирнов В.Е. Распределение нагрузки по зонам интенсивности в основных группах упражнений у сильнейших тяжелоатлетов мира 80-х гг. в зависимости от массы тела и этапа подготовки. Кандидатская диссертация. М., 1996.
574. Взгляд на проблему ВИЧ-инфекции(СПИДа), история и перспективы
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В соответствие этому приказу был издан приказ отдела здравоохранения Новосибирского облисполкома (19.06.87 г.№227-ДСП), подписанный зав. отделом В. Н. Денисовым "Об организа-ции поиска больных СПИДом, контроле доноров на наличие возбудителя иммунодефицита челове-ка и обеспечения их лечением и диспансерным наблюдением". Приказ явился основанием для от-крытия лаборатории на базе областной станции переливания крови (гл. врач А. В. Бабарыкин) для обследования доноров крови и лаборатории клинической иммунологии отдела здравоохранения Новосибирского Горисполкома (зав. отд. А. М. Оробей) для обследования крови подозрительных на СПИД лиц, из города и области. Этот же приказ впервые предусматривал начало работы с меди-цинскими работниками и населением по проблеме СПИДа, привлекая СО АМН СССР (председа-тель президиума - академик АМН СССР Ю. И. Бородин) и Новосибирский медицинский институт (ректор -чл. корр. АМН СССР И. Г. Урсов). В последующие годы организация системы обследова-ния донорской крови на ВИЧ и выполнению других мероприятий по профилактике СПИДа уделя-лось значительное внимание. Свидетельством этого - издание отделом здравоохранения Новоси-бирского облисполкома целого ряда последовательно регламентирующих деятельность здраво-охранения области по этой проблеме приказов (№251 от 05.08.88 г., №364 от 26.12.88 г., №276 от 06.09.89 г., №280 от 07.09.89 г.). однако создание системы организации борьбы со СПИД началось после выхода приказа Минздрава РСФСР №62 от 24.04.89 г "Об организации службы профилакти-ки СПИД в РСФСР", который предусматривал создание региональных и областных Центров по борьбе со СПИД.
575. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации, I степень тяжести (компенсированная)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, тип конституции нормостенический, осанка сутулая. Кожа смуглая, эластичная, высыпаний нет, тургор в норме. Отмечается гипергидроз ладоней. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена по среднему типу. Толщина жировой складки на уровне пупка 4 см, под углом лопатки 3 см. Мраморность кожи кистей рук. Отмечаются явления гиперкератоза ладоней. Ногти утолщены, мутные. Лимфоузлы пальпируются в подчелюстной и подбородочной областях, гладкие, подвижные, безболезненные, размером 0,51 см. Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично. При пальпации безболезненны. Деформаций костей нет. Межфаланговые суставы деформированы, болезненны при пальпации. Активная и пассивная подвижность в плечевых и локтевых суставах ограничены на 10° по сравнению с физиологическим объёмом. Движение в суставах пальцев рук затруднено, "защёлкивание" пястно-фаланговых суставов на обеих руках. Исследование органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, обе половины активно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное, средней глубины, тип дыхания брюшной, частота 24 в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. При сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легких определяется легочный звук с коробочным оттенком. Топографическая перкуссия:
576. Вигодовування дiтей першого року жития
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Для зв'язування іонів кальція в суміш "Малютка" входять солі лимоннокислого калія і натрія, а в суміш "Малыш" - борошно, що сприяє утворенню під впливом шлункового соку більш пухких і ніжних згустків казеїну. Щоб наблизити ці суміші повмісту поліненасичених жирних кислот до жіночого молока 25% загального жира в них предствлені кукурудзяним або бавовняним маслом. В них додають вітаміни групи В, А і D, суміші зкореговані за мінеральним складом. В деякі суміші для дітей раннього віку і недоношених додають амінокислоту таурін - важливий компонент для дозрівання нервової системи і антиоксидант - В-каротин (Алеся-1, SMA). В останній час поряд з тауріном додають карнітин, лізоцим або лактоферин (біологічно активні додатки-бад), вітамін D3, обмежують осмолярність суміші (280-300 мосм - як і жіночого молока). Суміш "Малютка", 'Алеся-1" сворені для вигодовування новонароджених і дітей до 1-2 місяців, а "Малыш" - дітей старше 2 місяців. Суміші "Віталакт," Ладушка” також готуються з коров`ячого молока з доданням сухої молочної сироватки, вершків, олії, цукру, декстрин-мальтозы, лізоцима. В них міститься оптимальний рівень вітамінів групи B, E, C, А, D. Призначені для вигодовування недоношених, новонароджених і дітей грудного віку. Прості молочні суміші, являти собою розведення коров`ячого молока водою або відварами різноманітних круп.
577. Види захворювань нирок та фізична реабілітація
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Існує кілька форм прояву хвороби. Розповсюджена форма, що зустрічається в 20 % хворих: найчастіше скарг ні, а якщо є, то - слабість, підвищена стомлюваність, рідше субфебрилітет. У жінок у період вагітності можуть бути токсикози. Функціональне дослідження нічого не виявляє, якщо тільки рідко невмотивоване підвищене АТ, легку хворобливість при поколачуванні по попереку. Діагноз ставиться лабораторно. Далі спостерігається рецидивне чергування загострень і ремісії, її властивості - інтоксикаційний синдром з підвищенням температури, озноби. У клінічному аналізі крові - лейкоцитоз зі зрушенням уліво, підвищене СОЭ. Болю в поперековій області, найчастіше двосторонні, у деяких по типі брунькової кольки; біль асиметрична. Існує гіпертонічна форма: ведучий синдром - підвищення АТ, може бути перший і єдиним, сечовий синдром не виражений непостійний. Провокацію робити небезпечно, тому що може бути підвищення АТ. Анемічна форма зустрічається рідко. Стійка гіпохромна анемія, пов'язана з порушенням продукції еритропоетина. Також є гематурична форма: рецидиви макрогематурії. При тубулярній формі неконтрольовані втрати із сечею натрію й калію (солевтрачаюча нирка). Ацидоз. Гіповолемія, гіпотензія, зниження клубочкової фільтрації, може бути гостра ниркова недостатність. Азотемічна форма проявляється в хронічній нирковій недостатності.
578. Види, причини та симптоми менопауз
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Після нерегулярних менструацій найчастішим і неприємним симптомом клімаксу є припливи. Вони можуть передувати менопаузі протягом декількох місяців або навіть років. Припливи це почуття сильного жару в верхній половині тіла, що супроводжується появою червонуватості спочатку в області грудей, а потім на обличчі та шиї. Червонуватість шкіри не завжди помітна, хоча у деяких жінок почервоніння буває досить інтенсивним. Припливи тривають від 30 секунд до 5 хвилин, в середньому 3-4 хвилини. Вони можуть відбуватися в будь-який час дня і ночі, іноді протікають досить важко і заважають нормальному життю, стаючи причиною безсоння або підвищення артеріального тиску (приплив може розбудити вас серед ночі або наслідувати за якоюсь іншою причиною пробудження). Близько 60% жінок відчувають під час припливів і інші «вазомоторні» симптоми (поняття «вазомоторний» відноситься до всіх змін організму, пов'язаних зі звуженням і розширенням судин). Ці симптоми з часом зменшуються по інтенсивності і тривалості, на відміну від сухості піхви, яка з часом ускладнюється через нестачу естрогенів. Лише 20-30% жінок, що страждають приливами, продовжують випробовувати їх більше двох років. Замісна гормонотерапія показала себе як ефективний засіб, що зменшує припливи, хоча слід зважувати всі «за» і «проти» при її призначенні. Іноді для зняття припливу досить прийняти холодний душ, вмитися холодною водою, чи вийти в холодну кімнату. Менш часті такі симптоми, як оніміння або поколювання в руках і ногах, серцебиття, неуважність і навіть повна втрата свідомості. Ми до кінця ще не знаємо, чим обумовлені припливи та пов'язані з ними симптоми, хоча існує підозра, що вони мають певне відношення до зниження в організмі рівня естрогену і збільшення ФСГ майже в 20 разів. Цікавий той факт, що, незважаючи на сталість гормональних змін при менопаузі, багато симптомів є тимчасовими. Швидкість падіння рівня естрогенів може мати відношення до тяжкості симптомів. Практика показала, що симптоми менопаузи більш виражені після хірургічного видалення яєчників, коли рівень естрогенів різко знижується. Припливи також приходять тоді, коли різко припиняється терапія естрогенами. Навіть чоловіки, які приймали естрогени внаслідок раку передміхурової залози, після припинення лікування відчувають припливи. Інші симптоми менопаузи більш варіабельні і можуть розвиватися протягом кількох років. У цьому беруть участь і генетичні фактори, і рівень естрогенів, вироблений тканинами організму. Поступово тоншають статеві губи, піхва стає більш сухою і менш еластичною процес, що іменується атрофією піхви. Ці зміни можуть викликати незручність при статевих зносинах. Процес зморщування відбувається також і в матці, і в шийці матки, але клінічно це не проявляється. З плином часу може тоншати волосся, можливе зростання окремих волосків в області підборіддя і на верхній губі. Молочні залози втрачають пружність та еластичність. Змінюється характер відкладення жиру: може збільшитися його відкладення на стегнах та сідницях. У постменопаузальних жінок є тенденція до збільшення ваги, але це може відбуватися за рахунок зниження функції щитовидної залози, зниження фізичної активності та збільшення кількості споживаної їжі. Деякі жінки в період менопаузи скаржаться на почастішання головних болів, особливо типу мігрені, які можуть супроводжуватися безсонням. Правда ці проблеми не завжди пов'язані з гормональною перебудовою організму. Багато хто з них важко пов'язати з менопаузою; вони можуть бути викликані нервовим перенапруженням і занепокоєнням в будь-який період життя. Багато з описаних вище симптомів поступово з'являються в початковий період менопаузи, якщо виникають взагалі. Жінкам властиво перебільшувати свої очікування. Страх перед природним процесом, змішаний з інформацією в пресі з приводу цієї проблеми, привів до того, що багато жінок у віці очікують похмурий період раптових змін, втрату привабливості, миттєве старіння і асексуальне існування. Всі ці страхи далекі від реальності. Більшість жінок проходить період клімаксу з невеликими розладами. Медикаментозне (гормональне) лікування необхідно не більше ніж 20% жінок. Крім того, деякі навіть з нетерпінням чекають настання менопаузи, щоб не було необхідності остерігатися настання вагітності або відчувати дискомфорт, пов'язаний з менструацією. Слід пам'ятати, що менопауза це природний фізіологічний процес, а не хвороба. Однак при більш серйозних симптомах необхідна замісна гормонотерапія (або будь-яка альтернатива), до якої слід вдатися.
579. Виды абортов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Кроме вышеперечисленных методик, существуют дополнительные способы прерывания беременности, которые используются не так часто и вызывают большое число осложнений. Интраамниальное введение жидкостей применяется на сроке 1827 недель. После расширения шеечного канала в матку вводится длинная толстая игла, которая прокалывает плодный пузырь и отсасывает некоторое количество плодных вод. После этого в матку вводится равный объем концентрированного раствора поваренной соли и глюкозы. В результате ребенок погибает, через несколько часов у женщины начинается родовая деятельность и мертвый плод выходит из организма. В ряде ситуаций возникает необходимость прерывания беременности на поздних сроках. В таких случаях врач проводит малое кесарево сечение. При этой операции вскрывается передняя брюшная стенка и передняя стенка матки, после чего из матки удаляется плод и все окружающие его ткани, а стенка матки выскабливается. На поздних сроках плод обычно уже бывает жизнеспособным, но по отношению к нему не применяются никакие терапевтические мероприятия и ребенок погибает.
580. Виды анестезий в акушерстве и гинекологии
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Если анестезиолог заранее подозревает возможность трудной интубации и готовится к ней, то риск неудачи при выполнении этой процедуры снижается. Осмотр шеи, нижней челюсти, зубов и ротоглотки часто позволяет предсказать трудную интубацию трахеи. Факторы, обуславливающие высокую частоту неудач при интубации трахеи у беременных: отек дыхательных путей; полный набор зубов; большие молочные железы в сочетании с короткой шеей (при этой комбинации могут быть затруднены манипуляции с рукояткой ларингоскопа). Необходимо иметь наготове набор различных ларингоскопических клинков, интубационную трубку диаметром 6 мм со вставленным стилетом (помимо стандартного набора трубок), щипцы Магилла (для назотрахеальной интубации), а также ларингеальную маску или трахео-пищеводную трубку. Если в ходе предоперационного обследования выявляется высокая вероятность трудной интубации, то следует рассмотреть альтернативы быстрой последовательной индукции анестезии например, отказ от общей анестезии в пользу регионарной или интубация трахеи в сознании с помощью фиброскопа. Необходимо разработать четкий план мероприятий при неудавшейся интубации трахеи после индукции анестезии. Следует отметить, что жизнь матери имеет приоритет над родоразрешением. В отсутствие внутриутробной гипоксии пациентку следует пробудить, после чего выполнить интубацию в сознании с помощью фиброскопа либо провести операцию под регионарной анестезией. Если же выявляются признаки внутриутробной гипоксии, то существуют следующие варианты: (1) если возможна адекватная самостоятельная или масочная вентиляция (с оказанием давления на перстневидный хрящ во избежание аспирации), то следует выполнять кесарево сечение, используя для анестезии мощный ингаляционный анестетик; после родоразрешения к дыхательной смеси добавляют закись азота, что позволяет снизить концентрацию ингаляционного анестетика (обычно используют галотан, поскольку он в наименьшей степени угнетает дыхание); (2) если вентиляция невозможна в любой момент времени после индукции анестезии (независимо от состояния плода), то показана немедленная коникотомия или трахеостомия или альтернативные нехирургические варианты обеспечения проходимости дыхательных путей.

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение