Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 381. Беляков Ростислав Аполлосовичр
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Детство и юность будущего академика оказались весьма непростыми. Маму сразил туберкулез - в разрушенной гражданской войной Советской России лечить его еще не умели. Отец вновь женился, перевез семью из Владимирской губернии в Москву и... вскоре угодил в лагеря в далеком "нашенском" крае. Детей воспитывала бабушка - Елизавета Васильевна Белякова. Жили они на Усачевке - это местность на юго-западе столицы между нынешними Большой Пироговской улицей и Комсомольским проспектом, там, кстати, был сооружен один из первых в Москве комплексов жилых домов для рабочих. Неподалеку высились Воробьевы горы, где юный Беляков осваивал азы скоростного спуска. Там, на Усачевке, Беляков окончил школу, только на "пятерки", и отправился в Московский авиационный институт. Призыв "Молодежь - на самолет!" действовал тогда безотказно. Острословы неслучайно называют МАИ "спортивным вузом с техническим уклоном". Так что выпускник - отличник, да к тому же и победитель всесоюзной спартакиады пионеров и школьников по... прыжкам на лыжах с трамплина, - пришелся в МАИ, как говорится, ко двору. На первенстве страны 1938 года он занял второе место по слалому, год спустя стал чемпионом Москвы по лыжному двоеборью, а в сороковом - чемпионом Советского Союза по скоростному спуску. Мало того, во время учебы в МАИ Беляков еще и летал на "кукурузнике" ПО-2, и прыгал с парашютом. (Много лет спустя первый заместитель генерального конструктора ОКБ "МИГ" Р.А. Беляков давал пояснения руководителям государства на очередном показе новой авиатехники. Н.С. Хрущев с некоторым удивлением вслушивался в рассказ молодого черноволосого красавца-конструктора, потом сказал: " А мне мои дети говорили, что ты - спортсмен!..")

  • 382. Береза повислая (береза бородавчатая)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Береза листопадное дерево высотой до 20 м с повислыми ветвями и гладкой белой, легко расслаивающейся корой. Молодые ветви голые, покрытые бородавочками, годичные ветви красновато-бурые. Листья ромбически-яйцевидные или треугольно-яйцевидные, в основании ширококлиновидные, на конце заостренные, по краю дваждыострозубчатые, с обеих сторон гладкие. Листья и молодые веточки покрыты смолистыми железками, душистые. Длина листьев 47 см, ширина 2,55 см. Черешки в 23 раза короче пластинок. Мужские и женские цветки в сережках. Мужские (тычиночные) сережки повислые по 23 на концах веток, длиной 56 см, женские (пестичные) одиночные, на коротких боковых ветвях, пазушные, прямостоячие или отклоненные, длиной 2,53 см. Плод односемянный плоскосжатый орешек с двумя перепончатыми крылышками, крылья вдвое-втрое шире самого орешка. Цветет в апреле мае, плоды созревают в августе сентябре. Встречается в смешанных и чистых насаждениях как лесообразующая порода в лесной и лесостепной зоне, в лесных колках (европейская часть по всей лесной зоне, кроме севера; в Крыму встречается очень редко в горно-лесном поясе; в Западной Сибири всюду в лесной зоне, а в степной до Муго-джар на юге). Широко распространена в парках, садах, около дорог.

  • 383. Беременность
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Прежде всего необходимо позаботиться о правильном питании. Рекомендации по рациональному питанию при беременности обычно учитывают интересы двух существ матери и плода. Для построения своего организма плод получает из организма матери те необходимые вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины. Указанные элементы мать получает с пищей. Поэтому во время беременности пища должна быть разнообразной, содержащей достаточное количество белков, углеводов, витаминов и др. Установлено, что недостаточное питание приводит к выкидышам, малому росту, недостаточной массе тела, ухудшает жизнеспособность плода, увеличивает частоту потерь детей как во время беременности, так в родах и после родов. Избыточное потребление нищи вызывает усиление образования жировой ткани как у матери, так и у плода, что в свою очередь приводит к увеличению осложнений беременности и особенно родов как в отношении матери, Так и в отношении ребенка. Плод на каждом этапе своего развития нуждается в определенном составе пищевых веществ. В ранние сроки беременности плодное яйцо использует для питания собственные запасы. Поэтому в первой половине беременности питание женщины не должно существенно отличаться от питания до беременности. Однако оно должно быть полноценным (содержать белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы), не одержать продуктов и напитков, вредно влияющих на плод (алкоголь, очень крепкий чай, кофе). Безусловно, при формировании своего рациона питания женщина должна учитывать национальные привычки, климатические условия, свой рост и массу, условия труда. При нормальном течении беременности в первые месяцы есть следует не менее 4 раз в день. Это не значит, что есть надо «за двоих». Пищу следует принимать в одни и те же часы, и она должна состоять из разнообразных продуктов. Для женщины средней массы тела (5560 кг) и среднего роста (158165 см) ежедневный пищевой рацион должен составлять 24002700 ккал и содержать 110 г белка, 75 г жиров и 350 г углеводов. Во второй половине беременности целесообразно перейти на 5- и даже 6-разовoe питание. Необходимость такого режима диктуется возрастанием потребностей плода и самого организма матери в «строительном материале», так как в это время наряду с увеличением массы плода и матки возрастают размеры плаценты, молочных желез, масса крови и др. Поэтому количество белков у женщин средних массы и роста во вторую половину беременности должно возрасти до 120 г, жиров до 85 г и углеводов до 400 г, а общая энергетическая ценность суточного рациона до 2800 3000 ккал.

  • 384. Беременность 40 недель и родоразрешение пациентки с диагнозом нефроптоз правой почки
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Размеры таза по данным пельвиометрии, влагалищного исследования (CD>12,5 см) соответствуют норме, т.о. таз не является анатомически суженным. Однако, при наличии крупного плода все же возможно развитие клинически узкого таза. Для своевременной диагностики необходимо следить за моментом вставления головки и темпами ее продвижения по родовым путям.
    2. Учитывая тенденцию к перенашиванию беременности вероятно развитие слабости родовой деятельности, для профилактики которой необходимо применять простагландины (энзопрост) в первом периоде родов и окситоцин во втором периоде родов.
    3. При развитии клинически узкого таза и/или упорной слабости родовой деятельности в начале второго периода родов показано экстренное кесарево сечение.
  • 385. Беременность в жизни женщины
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца.… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически каждая пятая семья <http://www.passion.ru/family> бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет.С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже. Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша. Педиатры утверждают, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что уж говорить о девушках-подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять.…Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»… Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней. Мнение, что роды <http://www.passion.ru/pregnancy> омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней - сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии?Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность <http://www.passion.ru/pregnancy> и роды <http://www.passion.ru/pregnancy> у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше... Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды <http://www.passion.ru/pregnancy> более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода. Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему.Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша.Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное - готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.

  • 386. Беременность и венерические болезни
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Некоторые врачи считают, что диагноз «инфекции мочевого пузыря» в период беременности часто ставится неверно. Доктор медицины, уролог Ларриен Гиллеспи, автор книги «Вы не обязаны жить с циститом!», обрела новое понимание урологических проблем в связи с беременностью, когда забеременела сама. Среди полученных ею данных оценка вероятности затекания потока мочи в вагину во время мочеиспускания из-за того, что некоторые беременные женщины, сидя на туалетном сиденье, откидываются назад, стараясь сбалансироватьсильно выступающий живот. Пробы мочи, взятые у таких женщин, обычно загрязнены нормальными бактериями из вагины, что чаще всего и приводит к ошибочному диагнозу цистита. Доктор Гиллеспи отметила также, что напряжение в спине, возникающее в ходе беременности, иногда оказывает давление на нервы, воздействующие, в свою очередь, на силу струи мочи во время мочеиспускания. А слабая струя мочи может оказаться прелюдией к инфекции мочевого пузыря. Вы можете изложить все эти детали врачу до приема антибиотиков, назначенных для лечения цистита, которого у вас, возможно, нет.

  • 387. Беременность и зрение. Тактика ведения родов у пациенток с глазной патологией
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Показано снижение ВГД при беременности. Предложены различные механизмы такого снижения, в том числе возрастание эластичности тканей, в результате которого увеличивается отток внутриглазной жидкости. Это может быть полезно больным глаукомой и проявляться в виде улучшения их состояния при беременности. Центральная серозная ретинопатия, вызванная утечкой жидкости из сетчатки также может возникать при беременности и приводить к искажению зрения. Данное состояние обычно проявляется на последнем триместре и спонтанно разрешается в течение нескольких месяцев после родов. Есть данные об изменениях поля зрения при беременности, которые представлены увеличением слепых пятен, общим сужением поля зрения. Гормональные изменения приводят к увеличению гипофиза и как следствие к сдавлению зрительного нерва в области перекреста. Прежде асимптоматичные опухоли гипофиза могут также увеличиваться, приводя к потере остроты зрения и уменьшению поля зрения. Пациентки с уменьшением поля зрения должны быть немедленно направлены к офтальмологу для дальнейшего обследования.

  • 388. Беременность и лекарственные препараты
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Почему же опасно применять лекарственные препараты во время беременности? Дело в том, что клетки тканей плода усиленно делятся, а лекарственные препараты могут негативно сказаться на процессе деления клеток или нарушить связь между ними, что неизбежно ведет к нарушению синтеза тканей, органов, а на ранних сроках беременности даже к недоразвитию конечностей. Тератогенное действие препаратов распространяется не только на физическое недоразвитие, но и может затормозить психическое развитие. Поэтому принято выделять 5 наиболее опасных периодов:

    1. от момента зачатия по 10-й день; в этот период токсическое действие лекарственных препаратов, как правило, приводит к гибели плода;
    2. с 11-го по 28-й день (период органогенеза); в этот период проявляется собственно тератогенное действие лекарственных препаратов; конкретный вид порока развития обусловлен сроком беременности, т.е. какой конкретный орган или функциональные системы формируются в период токсического воздействия лекарственных препаратов; в подавляющем большинстве случаев после окончания формирования органа или функциональной системы лекарственный препарат уже не оказывает на них собственно тератогенного действия;
    3. от начала 4-й недели до начала9-й; как правило, лекарственные препараты уже не оказывают собственно тератогенного действия, но высок риск задержки развития плода;
    4. с 9-й недели до окончания беременности; в это время лекарственные препараты обычно не вызывают задержки развития органов и тканей плода, однако в результате их токсического действия на плод возможно нарушение функций органов и систем организма в постнатальный период и реализация различных поведенческих аномалий;
    5. период непосредственно предшествующий родам, или в период родов; неадекватное использование лекарственных препаратов в это время может ухудшить течение неонатального периода. Например, применение симпатолитика резерпина непосредственно перед родами может привести к обструкции дыхательных путей, анорексии и летаргии новорожденных.
  • 389. Беременность и роды
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Кесарево сечение. Родоразрешение путем кесарева сечения производят все чаще, и в настоящее время таким способом рождается на свет приблизительно 1015% детей. По большей части кесарево сечение производят для того, чтобы предохранить плод от травм, с которыми может быть сопряжено его прохождение по естественным родовым путям и которые могут привести к необратимым физическим или психическим нарушениям. Влагалищные роды представляют опасность в случае несоответствия размеров таза матери головке плода, при неправильном положении плода в матке, а также при появлении признаков гипоксии плода (недостатке кислорода). Кесарево сечение показано и при других состояниях, угрожающих здоровью матери. Например, аномальное прикрепление плаценты или ее преждевременное отслоение от стенки матки может вызвать смертельно опасное кровотечение. У перенесшей кесарево сечение женщины и последующие беременности обычно требуют такого же способа родоразрешения. Операцию проводят в сроки, близкие к рассчитанной дате родов. Однако в некоторых случаях женщине, ранее перенесшей кесарево сечение, позволяют рожать естественным путем (через влагалище).

  • 390. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ НИ А НИ В является среди вирусных гепатитов самым грозным для жизни беременных женщин. Материнская летальность, по данным различных авторов, достигает 20-25%. Клинические формы в зависимости от степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Пути передачи вируса - фекально-оральный при ведущей роди водного пути инфицирования. При обследовании больных на специфические маркеры ВГА-антитела из класса иммуноглобулинов М не обнаружены, а маркеры ВГВ найдены в небольшом % случаев. Инкубационный период 14-50 дней, в среднем 30 дней. Характерной особенностью этого гепатита у беременных является тяжелое течение во II и III триместрах беременности. В I-ом триместре беременности вирусный гепатит ни А ни В встречается редко и протекает легче. Другая характерная особенность - развитие острой печеночной энцефалопатии в короткий промежуток времени. Ухудшению состояния больной предшествуют симптомы угрозы прерывания беременности - боли внизу живота, пояснице, повышение тонуса матки. Эта симптоматика сочетается с быстро нарастающими болями в области печени. Симптомы ухудшения течения гепатита, явления острой печеночной энцефалопатии особенно быстро и грозно развиваются после прерывания беременности. Одним из ранних признаков ухудшения течения этого гепатита у беременных является гемоглобунурия. Появление гемоглобина в моче - первое проявление, характерного для этой формы гепатита у беременных, ДВС-синдрома. Развивается почечная недостаточность. Кровотечение во время родов встречают не чаще, чем при других гепатитах. Могут быть поздние послеродовые кровотечения (5-7 день после родов). Тяжелая форма вирусного гепатита ни А ни В у беременных крайне неблагоприятно влияет на плод. Дети погибают в анте- и интранатальном периодах, в течение 1-го месяца жизни. Для детей оставшихся в живых характерно отставание в физическом и психомоторном развитии и повышенная заболеваемость.

  • 391. Беременность и экстрагенитальная патология
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лечение во время беременности: режим труда и отдыха, ограничение соли до 5 г/сутки, гипотензивные. Из 9 групп гипотензивных во время беременности с наименьшим влиянием на плод применять только 5:

    1. спазмолитики: дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин и лучше парентерально и для купирования криза, а не для длительного курса лечения;
    2. салуретики, обладающие гипотензивные и мочегонным действием, короткими курсами в 1-2 дня через 1-2-3 недели: гипотиазид 25-50-100 мг, фурасемид и урегит не пригодны для длительного лечения, их во время кризов из-за кратковременного действия. Салуретики применять с калием и симпатолитиками и препаратами метилдофы (альдонат, допегит), которые потенцируют действие салуретиков и задерживают калий и воду. Натрийуретики также можно (альдоктон, верошпирон), но их гипотензивное действие во время беременности низкое;
    3. симпатолитики (октадин, изобарин, комелин, салотензин) дают слабый терапевтический эффект и опасны ортостатическим коллапсом, поэтому их можно применять только в условиях стационара и в комбинации (например, с салуретиками). Их нельзя применять за 2 недели до кесарева сечения - опасность коллапса во время операции;
    4. препараты метилдофы (альдомет, допегит) регулируют центральный и периферические отделы сосудистого тонуса, не задерживают натрий и воду, можно с салуретиками;
    5. производные клофелина (кленидин, гемитен) - центральный механизм снижения АД, урежение сердцебиения;
    6. препараты рауфальфии (резерпин, рауседил, раунатин) - гипотензивное и седативное действие. Побочное действие - ринит, аритмии, брадикардия, задержка натрия и воды. У новорожденных нарушение глотания и сосания, заложенность носа, брадикардия, депрессия, поэтому нельзя в последние недели беременности и после родов. Применять при кризах на протяжении 2 дней;
    7. ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний) - тормозят проведение импульса в симпатических и парасимпаических ганглиях и поэтому снижают тонус не только артерий, но и вен, что приводит к снижению притока крови к сердцу и уменьшению сердчного выброса - ортостатический коллапс, особенно при варикозном расширении вен. Может быть головокружение, атония мочевого пузыря и кишечника у женщины. У плода повышена секреция бронхиальных желез - опасно, и может быть атония мочевого пузыря и кишечная непроходимость. Ганглиоблокаторы можно только в экстренных случаях и для кратковременного и быстрого снижения АД в родах;
    8. -адреноблокаторы (фенталамин, тропафен) эффективны при повышенном выбросе катехоламинов, но во время беременности при ГБ это редко, поэтому и лечебный эффект их низок. Тропафен можно при кризах;
    9. -адреноблокаторы (производные пропрамедона - обзидан, индерал, тразикор и др.) уменьшают сердечный выброс и секрецию ренина и тем снижают АД. Вызывают усиление сокращения матки - опасность прерывания беременности, в родах из-за снижения сердечного выброса тоже не следует использовать, при длительном применении тормозит сердечную деятельность плода.
  • 392. Беременность, исскуственное прерывание, особенности и его последствия
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При задержке менструации от 2-3 до 25 дней применяют мини-аборт (прерывание беременности на ранних сроках). Необходимо точно установить наличие и срок беременности (влагалищное исследование, определение базальной температуры, иммунологическая реакция на беременность, УЗИ). Мини-аборт можно производить в амбулаторных условиях без обезболивания с помощью вакуум-аппарата и гибких пластмассовых канюлей диаметром 4,5-6 мм с отверстием на конце Канюлю вводят в полость матки без предварительного расширения шеечного канала (после зондирования). Содержимое полости матки аспирируют при отрицательном давлении 0,6-0,8 атм. Количество осложнений минимально, трудоспособность не нарушается. Метод эффективен, легко выполним, кровопотеря сведена к минимуму. Применяют как в I, так и во II триместре беременности.

  • 393. Беременность: первый период первых срочных родов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    6.5. Диагноз: Беременность 282 дня первый период первых срочных родов, положение плода продольное, головное предлежание, II позиция, задний вид. Обвитие пупопины нет. Диагноз поставлен на основании вероятных признаков беременности: прекращение менструации (первый день последних месячных 22.01.2001), при надавливании на молочную железу появляется молозиво, матка увеличена, дно матки располагается на 38 см выше лона; на основании достоверных признаков беременности: сердцебиения, шевеления плода, выявления плодного яйца в полости матки методом УЗИ, пальпация частей плода при наружном и внутреннем акушерском исследовании; появления регулярных схваток. Положение плода установлено на основании: наружного внутреннего акушерского исследования: cпинка плода справа, слева пальпируются мелкие части, головка прижата малым сегментом ко входу в малый таз и УЗИ. Прогноз родов в отношении матери и плода благоприятный.

  • 394. Бета-лактамные антибиотики
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Альберт А. Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии: в двух томах / Пер. с англ. М.: Медицина, 1989.
    2. Альбертс Б., Брей Д., Льюис Дж. с соавт. Молекулярная биология клетки: в двух томах. М.: Мир, 1994.
    3. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг, 1997.
    4. Гаузе Г.Ф. Молекулярные основы действия антибиотиков. /Пер. с англ. М.: “Мир", 1975.
    5. Егоров Н.С. Основы учения об антибиотиках. М.: Высшая школа, 1986.
    6. Елинов Н.П. Химическая микробиология. М.: Высшая школа, 1989.
    7. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. М., 1993, т.1, с.313-314.
    8. Материалы научно-практической конференции “Антибактериальные препараты в практике терапевта". СПб., 16-17 мая 2000.
    9. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. СПб.: Фолиант, 1999.
    10. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Смоленск: Амипресс, 1994.
    11. Яковлев В.П. Антибактериальная химиотерапия в неинфекционной клинике: новые беталактамы, монобактамы и хинолоны. // Итоги науки и техники. Москва, 1992, 201 стр.
  • 395. Бехтерев
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    это мальчонка?", - спросил спутник. "Не знаю", - ответил Бехтерев и

  • 396. Бешенство: этиология, пути передачи, клинические симптомы, профилактика
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Çàðàæåíèå áåøåíñòâîì âîçìîæíî ïðè óêóñå èëè ïîïàäàíèè ñëþíû áåøåíîãî æèâîòíîãî íà ïîâðåæä¸ííóþ êîæó.

    • Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä - îò 10 äíåé äî 1 ãîäà; çíà÷èòåëüíàÿ âàðèàáåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà îïðåäåëÿåòñÿ ñëåäóþùèìè ôàêòîðàìè: ëîêàëèçàöèåé óêóñà (íàèáîëåå êîðîòêèé ïðè óêóñàõ â ãîëîâó, êèñòè ðóê), âîçðàñòîì óêóøåííîãî (ó äåòåé ïåðèîä êîðî÷å, ÷åì ó âçðîñëûõ), ðàçìåðîì è ãëóáèíîé ðàíû.
    • Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíè 47 äíåé, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ 2 íåäåëè è áîëåå.
    •  íà÷àëüíîì ïåðèîäå áåøåíñòâà ïåðâûå ïðèçíàêè îáíàðóæèâàþòñÿ â ìåñòå óêóñà: ðóáåö âíîâü ïðèïóõàåò, êðàñíååò, ïîÿâëÿþòñÿ çóä, áîëè ïî õîäó íåðâîâ, áëèæàéøèõ ê ìåñòó óêóñà. Îòìå÷àþò îáùåå íåäîìîãàíèå, ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó òåëà, íàðóøåíèÿ ñíà
    • Ïåðèîä ðàçãàðà áåøåíñòâà: ïðèñòóïû âîäîáîÿçíè, ïðîòåêàþùèå ñ áîëåçíåííûìè ñóäîðîæíûìè ñîêðàùåíèÿìè ìûøö ãëîòêè è ãîðòàíè, øóìíûì äûõàíèåì, èíîãäà îñòàíîâêîé äûõàíèÿ ïðè ïîïûòêå ïèòü, à â äàëüíåéøåì ïðè âèäå èëè çâóêå ëüþùåéñÿ âîäû, ñëîâåñíîì óïîìèíàíèè î íåé. Ïðèñòóïû ìîãóò áûòü ñïðîâîöèðîâàíû äâèæåíèåì âîçäóõà, ÿðêèì ñâåòîì, ãðîìêèì çâóêîì. Âèä áîëüíîãî âî âðåìÿ ïðèñòóïà: îí ñ êðèêîì îòêèäûâàåò íàçàä ãîëîâó è òóëîâèùå, âûáðàñûâàåò âïåð¸ä äðîæàùèå ðóêè, îòòàëêèâàåò ñîñóä ñ âîäîé; ðàçâèâàåòñÿ îäûøêà (áîëüíîé ñî ñâèñòîì âäûõàåò âîçäóõ). Ïðèñòóïû äëÿòñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä, ïîñëå ÷åãî ñïàçìû ìûøö ïðîõîäÿò
    • Ïðèñòóïû ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ: áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ àãðåññèâíûìè, êðè÷àò è ìå÷óòñÿ, ëîìàþò ìåáåëü, ïðîÿâëÿÿ íå÷åëîâå÷åñêóþ ñèëó; âîçìîæíî ðàçâèòèå ñëóõîâûõ è çðèòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé; îòìå÷àþò ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, îáèëüíîå ñëþíîîòäåëåíèå; áîëüíîé íå ìîæåò ïðîãëîòèòü ñëþíó è ïîñòîÿííî å¸ ñïë¸âûâàåò.
    •  ïàðàëèòè÷åñêèé ïåðèîä áåøåíñòâà íàñòóïàåò óñïîêîåíèå: èñ÷åçàþò ñòðàõ, òðåâîæíî-òîñêëèâîå ñîñòîÿíèå, ïðèñòóïû âîäîáîÿçíè, âîçíèêàåò íàäåæäà íà âûçäîðîâëåíèå (çëîâåùåå óñïîêîåíèå). Ïîÿâëÿþòñÿ ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé è ïîðàæåíèå ÷åðåïíûõ íåðâîâ ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà âûøå 40 °Ñ, ïîòëèâîñòü, ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, óðåæåíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé
    • Ñìåðòü íàñòóïàåò îò îñòàíîâêè ñåðäöà èëè ïàðàëè÷à äûõàòåëüíîãî öåíòðà.
  • 397. Билеты на гос.экзамен для медицинских училищ
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Кахексия. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме.

  • 398. Бильярд: упражнения по освоению удара
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    №УпражнениеУроковЧасов1.Простой удар без прицеливания552.Попадание битком прямо в точку553.Подкатка шара10204.Кладка битка в лузу5105.Подкатка шара от одного борта5106.Подкатка шара от двух бортов5107.Удары в биток с прицеливанием5108.Попадание в шар5109.Дуплетирование бортовых шаров51010.Комплексная тренировка1020Всего :60110Во время игры часто возникает ситуация, когда шар легко может быть сыгран “не с руки”. В связи с этим все первоначальные удары уже на ранней стадии обучения рекомендуется отрабатывать обеими руками попеременно. В тех случаях, когда необходимо играть “не своей” рукой, а биток и играемый шар находятся недалеко от борта, можно пользоваться приемом “через спину”. При этом кий закладывается за спину, правая (или левая) рука охватывает турняк, а другая рука поддерживает тонкий конец кия.

  • 399. Биография спортсменки Марион Джонс
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В сезонах 1995-1996 годов не будет никакого баскетбола, твердо сказала она тренерам после того, как три года выступала только на баскетбольных площадках. -Я хочу воспользоваться шансом выиграть свою медаль на Олимпийских играх, его нельзя пропускать, кто знает, как сложится дальше жизнь. Я сделаю все, чтобы попасть в сборную, чтобы потом не жалеть об упущенном. Тягу к легкой атлетике в Марион поддерживал и ее парень толкатель ядра Си Джей Хантер. Она бросала все дела и ехала на состязания, чтобы болеть за него. Хантер убеждал Марион вложить всю себя в бег, он не уставал говорить ей, что она должна стать первой в мире. Но Марион все же допустила ошибку, когда решила взять курс на Атланту. Она не простилась окончательно с баскетболом. Нагрузка была чрезмерной. Готовясь к выступлению на Всемирной универсиаде, она сломала ногу. А через два месяца, когда, казалось, все зажило, перелом повторился в том же месте. Мечты о выступлении в Атланте пришлось бросить. Она пропустила Игры. -Я не слишком жалела об этом, - рассказывает Джоунс. Получила хороший урок и поняла, как нужно себя вести, чтобы профессионально тренироваться. Раньше я думала, что смогу совмещать баскетбол с легкой атлетикой. Но это было заблуждением. Легкая атлетика требовала полной концентрации и не позволяла отвлекаться ни на что. И только в начале 1997 года звезда баскетбола из Северной Каролины Джоунс сумела посвятить все свое время спринту и прыжку в длину. Ей пришлось привыкать некоторое время к новому тренировочному ритму. Времени было так мало, что некоторые аспекты тренировочной программы приходилось игнорировать, Джоунс делала только самое необходимое - тренировала бег на 100 м. Джоунс пришла тренироваться к тренеру Тревору Грэхему, он сумел улучшить механику ее бега и убрал из него все лишнее. Тревор посадил бегунью на строгую диету. Она сбросила около 10 фунтов. У нее оставались только 13 недель, чтобы подготовиться к национальному чемпионату, Джоунс впервые тренировалась как профессионал. - Девочка выросла на глазах, говорил тренер из Северной Каролины Куртис Фрай. Она просто стала другим человеком. Я видел, как она пробежала 800 метров за 2.10, удивительный результат для спринтерши. Я видел, как она бегала отрезки с футболистами, и они перестали с ней состязаться, потому что не выдержали ее скорости. Не многие в легкой атлетике способны на такое. Я хочу оставаться здоровой, наслаждаться своим спортом и выступать в полную силу. Если мне все это удастся, то я жду от себя великих выступлений во всех своих видах, говорила Джоунс. Она знала свои истинные возможности лучше любого тренера, и не слишком нуждалась в ободряющих словах мудрых наставников. Ведь после всего лишь двух недель тренировок ее показатели стремительно улучшились. Хватило нескольких занятий, чтобы она впервые вышла за пределы одиннадцати секунд. Ни одна спортсменка Тревора не трудилась так настойчиво и не усваивала столь легко новое. Джоунс сразу схватывала тренерские подсказки. Марион без ложного стеснения соглашалась, когда окружающие восхищались ее талантами. Но за право попасть на чемпионат мира в Афинах еще предстояло побороться. В финале отбора было тесно от сильных соперниц. 15 июня на чемпионате в Индианаполисе перед пятой попыткой в прыжке в длину Марион занимала вторую позицию, впереди шла 35-летняя двукратная олимпийская чемпионка Джеки Джойнер-Керси с результатом 6,91. Джеки уже понемногу стала завершать свою легкоатлетическую карьеру, начала играть в Американской баскетбольной лиге, но уходить проигравшей ей не позволяла гордость. Она собиралась в восьмой раз победить в прыжке в длину на чемпионате США. Хотя Марион 21 год, а мне уже 35, я все еще умею драться за себя, говорила Джеки накануне старта. Марион хлестко разбежалась, ее пятый прыжок получился не идеальным, она сбилась с ритма шагов перед отталкиванием, но улетела к отметке семи метров 6,93! Марион быстрая, сильная и смелая, у нее природная способность к прыжкам, это убийственная комбинация, скорбно проговорила Джеки, четырехкратная участница олимпийских игр, на пьедестале почета она стояла ступенькой ниже недавней школьницы, у которой все было еще впереди. Но главным вызовом для Джоунс стал бег на 100 м. Когда один из репортеров спросил ее, не ощущает ли она себя новым Карлом Льюисом, Марион ответила: Льюис здесь ни при чем. Помните, что меня зовут Марион Джоунс. Я хочу, чтобы все слышали это имя хотя бы еще несколько дней. И все же Марион пошла по стопам Льюиса. Предварительные забеги на 100 м она выиграла в мягком, плавном стиле Карла. Она не раз слышала, как о ней с восхищением говорили: "Посмотрите, это же новый Карл Льюис!" Мне кажется, что я самая быстрая женщина в мире, объявила она перед финалом. Я готова на сто процентов. Все уже забыли о том, что в предыдущие годы Джоунс дважды ломала кость левой ноги, перенесла сложные операции, железные скобы долго находились в ее ноге. В финале национального чемпионата Джоунс даже слегка расслабилась на финише, у нее не было соперниц. Двукратная олимпийская чемпионка Гейл Диверс сошла с дистанции, сославшись на травму мышцы. Это был полный триумф. Джоунс победила сильнейших соперниц, и путь к золоту на чемпионате мира в Афинах был открыт. Джоунс отказалась бежать только на 200 м. В этом виде, она считала, ей не хватило времени для базовых тренировок, ведь прошлой весной Марион пришлось еще и заканчивать университет в Северной Каролине. Я теперь по-настоящему поняла, как сильно мне не хватало легкой атлетики, сказала Марион после побед на чемпионате США. Теперь это вся моя жизнь, но несколько месяцев назад на первом месте был баскетбол. Марион, только появившись в Греции, принялась выступать в роли без пяти минут чемпионки. Она была немногословной и очень уверенной в себе. Она уже привыкла к тому, что вокруг все толковали о ее исключительности и о том, как она всего за пять месяцев сумела превратиться в одну из самых быстрых женщин в мире. Марион лучше других владела собой и оценивала обстановку. Это проявилось на старте финала на 100 м. Марион легко справилась с фальстартом, хотя среди ревущей публики было очень трудно услышать повторный хлопок судейского выстрела, отзывавшего бегуний назад. А вот Мерлин Отти его не расслышала и пробежала в одиночестве 60 метров. Почти три минуты она понуро, медленно возвращалась обратно. Но главной угрозой для Марион была не 37-летняя Отти, а украинка Жанна Пинтусевич, превратившаяся в спринтерского мускулистого терминатора. Она тоже собиралась победить. Когда они почти одновременно пересекли финишную линию, Марион полагала, что выиграла, бросив свое тело вперед. Она почувствовала, что Жанна на мгновение запоздала.

  • 400. Биологически активные вещества грибов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Почва является не только резервуаром, но и местообитанием грибов. В связи с изменением состава грибов, в зависимости от типа почвы, географического положения, состава фаз роста растительности и многих других факторов соответственно изменяется число видов грибов и активность образования ими антибиотиков в почве. Образование антибиотиков грибами, как и другими организмами, имеет эволюционно приспособленный характер и тесно связано с общими процессами метаболизма грибов в природе и при культивировании. Стабильность образования их, образуемых различными видами грибов, неодинакова, например, патулин, образуемый грибами серии Penecillium urticae, образуется более стабильно, чем пенициллин, который имеет сравнительно узкий круг действия, но в тоже время пенициллин более широко распространён в природе. Это позволяет предположить, что в сохранении ограниченно распространённых видов образование антибиотиков играет определенную роль в биологии грибов. Допустимо и другое предположение, что образование антибиотиков широко распространёнными видами грибов, обладающих узким спектром действия, может быть полезно грибу в определённых экологических условиях, при поражении определённых субстратов. Возникновение способности антибиотикообразования и роли образуемых антибиотиков в биологии видов продуцентов в природе обусловлено многими факторами и биологическими особенностями грибов продуцентов. С другой стороны, большая пластичность грибов и изменчивость процессов их метаболизма в зависимости от условий культивирования позволяет направленно регулировать биосинтез определённых антибиотиков, которые нередко в природных условиях не образуются.