Geum.ru

Методическое пособие

  • 1541. Особенности оценки продуктивности сельскохозяйственных животных
    Сельское хозяйство

    Наиболее распространены классификации пород по их происхождению, количеству и качеству труда, затраченного на их формирование, и по продуктивности. На принципе родства пород строятся краниологические классификации, основанные на характере строения черепа. Крупный рогатый скот по строению черепа делится на типы: первичный, лобастый короткорогий, короткоголовый, пряморогий, комолый и зебу. По строению черепа классифицируются породы лошадей и свиней. Овец разделяют по форме хвоста на группы: короткохвостых, длиннотощехвостых, жирнохвостых и курдючных. Типы черепов и хвостов дают представление лишь о происхождении пород от форм, весьма от них отдаленных. Большинство современных пород имеет смешанное происхождение, а некоторые типы черепов (комолость, короткоголовость) - следствия мутаций. Классификация же пород по их происхождению в настоящее время чаще всего основывается на изучении истории. По количеству и качеству труда, затраченного на образование пород, их делят на три группы: примитивные (аборигенные), заводские и переходные. Примитивными породами называют такие, на формирование которых человеческий труд оказал сравнительно малое влияние, а естественный отбор сильно воздействовал. Эти породы хорошо приспособлены к определенным климатическим условиям. Животные примитивных пород отличаются универсальной продуктивностью, позднеспелостью, выносливостью, крепостью телосложения и малой изменчивостью хозяйственно полезных признаков. К примитивным породам относят породы древнего происхождения: калмыцкий, киргизский, якутский скот и др. Заводские, или культурные, породы - это продукт большого человеческого труда. О степени культурности породы можно судить по продолжительности ведения углубленной зоотехнической работы с ней. Об этом можно заключить по длительности ведения племенной книги по породе и по численности животных, занесенных в нее. Под влиянием отбора и подбора у животных заводских пород создалась определенная структура, а важные хозяйственно полезные признаки передаются по наследству. Заводские породы обладают высокой продуктивностью и изменчивостью. Переходные породы занимают промежуточное положение между примитивными и культурными и по сравнению с примитивными являются улучшенными. В их формировании человеческий труд уже принимает участие, но он применяется или еще недостаточно длительно, или охватывает лишь небольшую часть массива породы, или проводится в условиях, которые не могут быть названы вполне удовлетворительными. Одна из характерных особенностей этих пород - неоднородность их структуры. В эту группу входят как аборигенные, улучшенные без применения скрещивания с животными других пород, так и улучшенные скрещиванием. Поскольку степень культурности может быть различной, то четкой грани между культурными и переходными породами провести нельзя и часто та порода, которая несколько десятков лет назад считалась еще переходной, в настоящее время может быть утверждена как культурная.

  • 1542. Особенности педагогической коммуникации и передачи сообщения в условиях аудиторного (лекционного) об...
    Педагогика

    В середине лекции наступает утомление аудитории, что ведёт к затруднению восприятия материала. Поэтому следует правильно уловить начало утомления и попытаться каким-то образом снять эту усталость, отвлечь аудиторию, временно переключить её на другую деятельность («освежить внимание»). Необходимо также учитывать, что в соответствии с «эффектом ряда» материал середины лекции запоминается хуже, чем начало и конец, поэтому его необходимо подкреплять более сильными средствами, как правило, или облегченным способом введения информации, или сильным личным или эмоциональным подкреплением, т.е. давать более яркий, но не столь перегруженный информацией материал, чем в начале и конце. Иногда, если позволяет ситуация, для уменьшения «эффекта ряда» следует просто сделать перерыв, разбив этим предъявляемый ряд информации на два меньших отрезка, что повысит усвоение. Повторение также улучшает запоминание.

  • 1543. Особенности продовольственного обеспечения пограничного отряда при проведении поиска и при отражении вторжения
    Безопасность жизнедеятельности

     

    1. Устав пограничных войск по охране государственной границы. Часть 1. Пограничный отряд, комендатура М. КГБ 1987 г с.с. 95-111.
    2. Временный устав ПВ РФ. Часть 1. М. 1994 г. с.с. 68-81, 181-182.
    3. Положение о продовольственном обеспечении военнослужащих и других контингентов органов контрразведки и ПВ РФ на мирное время, введено в действие приказом Директора ФСК 1994 г № 120 ст. ст. 153, 154, 155, 201, приложение № 15.
    4. О нормах суточного довольствия и обеспечении мылом лиц, содержащихся в следственных изоляторах федеральных органов государственной безопасности и изоляторах временного содержания ПВ РФ, и утверждении Инструкции о порядке применения норм суточного довольствия, введенной в действие приказом Министра безопасности 1993 г № 62. Норма № 1, Приложение № 3.
    5. Охрана государственной границы. Часть 1. Учебник М. Воениздат 1990 г с.с. 236-259, 420-422.
    6. Сборник № 1. Опыт пограничных войск по охране госграницы в современных условиях. М. 1990 г. (инв. № 2037) с.с. 6-71.
    7. Сборник № 2. Опыт пограничных войск по охране государственной границы в современных условиях. М.: 1990,(инв. № 2038) с. с 4-78
    8. Сборник № 3. Опыт пограничных войск в охране госграницы в современных условиях М. 1991, (инв. 2039) с.с. 5-79.
  • 1544. Особенности производства по делам в отношении несовершеннолетних
    Юриспруденция, право, государство

    С учетом этих фундаментальных положений в УПК установлены специальные правила задержания несовершеннолетнего подозреваемого (обвиняемого), а также применяется к нему меры пресечения в виде заключения под стражу:

    1. несовершеннолетний может быть задержан по подозрению в совершении преступления, за которое предусмотрено наказание в виде лишения свободы и только при наличии к тому достаточных оснований, перечисленных в статье 91 УПК РФ;
    2. о задержании и месте содержании несовершеннолетнего подозреваемого не позднее 24 часов уведомляются его родители и законные представители, а при их отсутствии другие родственники (ст. 96 УПК РФ);
    3. для избрания меры пресечения несовершеннолетнему обвиняемому могут послужить основания, указанные в статье 97 УПК РФ, а именно при наличии оснований полагать, что обвиняемый:
    4. скроется от предварительного следствия или суда;
    5. может продолжать заниматься преступной деятельностью;
    6. может угрожать свидетелю, иным участникам уголовного судопроизводства, уничтожить доказательства либо иным путем воспрепятствовать производству по уголовному делу.
    7. при решении вопроса о необходимости избрания несовершеннолетнему обвиняемому меры пресечения и определения ее вида помимо обстоятельств, указанных в статье 97 УПК РФ, должны учитываться тяжесть предъявленного обвинения, возраст лица, состояние его здоровья, семейное положение, род занятий и другие обстоятельства (ст. 99 УПК РФ).
    8. мера пресечения несовершеннолетнему подозреваемому может быть избрана в исключительных случаях при наличии оснований и обстоятельств, указанных в ст. 97 и 99 УПК, а также на определенный в законе срок (ст. 100 УПК РФ);
    9. несовершеннолетнему обвиняемому (подозреваемому) заключение под стражу в качестве меры пресечения может быть применено в случае, если он обвиняется (подозревается) в совершении тяжкого или особо тяжкого преступления. В исключительных случаях эта мера пресечения может быть избрана в отношении несовершеннолетнего обвиняемого (подозреваемого) в совершении преступления средней тяжести (ч.2 ст. 108 УПК РФ).
  • 1545. Особенности производства предварительного расследования с участием иностранных граждан в Российской Федерации
    Юриспруденция, право, государство

    На наш взгляд, в свете исследуемой проблемы, вопрос о подследственности должен решаться в зависимости от того, к какой категории относится лицо, совершившее это преступление. Думается, что в отношении иностранных граждан, обладающих дипломатическим иммунитетом и привилегиями, по любым видам преступлений, расследование должно осуществляться только в форме предварительного следствия, а не дознания (исходя из персонального признака подследственности). Это обусловлено рядом причин. Во-первых, следователь по сравнению с дознавателем более квалифицированный специалист. Во-вторых, срок предварительного следствия позволяет делать запросы по поводу согласия на производство процессуальных действий. В-третьих, перевод процессуальных документов на родной язык иностранных граждан, с участием которых ведется производство по уголовному делу, также отнимает достаточно много времени, в связи с чем более обоснованной формой производства предварительного расследования будет являться предварительное следствие и др. Поэтому, на мой взгляд, необходимо дополнить ст.151 УПК РФ: "ч.8. В отношении иностранных граждан, обладающих дипломатическим иммунитетом и привилегиями, по любым видам преступлений, расследование должно осуществляться только в форме предварительного следствия". Кроме того, целесообразно выделить специальное подразделение следователей, которое занималось бы исключительно производством по уголовным делам с участием иностранных граждан, обладающих иммунитетом и правом неприкосновенности. Это необходимо в связи с тем, что следователь должен знать не только уголовно-процессуальное законодательство РФ, регулирующее производство по такой категории уголовных дел, но и уметь ориентироваться в нормах международного права, регулирующих это производство.

  • 1546. Особенности работы с детьми-олигофренами
    Педагогика

    Имбецильность средняя степень задержки психического развития. При ней больным можно привить элементарные навыки по совершению туалета, умывания, одевания, уборке помещения. Более того, они могут овладеть простейшими трудовыми процессами путем тренировки подражательных действий (например, клеить коробочки или собирать из соответствующих деталей искусственные елки). Некоторые из них даже могут усвоить простейший счет в пределах 10. Познавательная деятельность имбецилов ограничена лишь образованием представлений, образование понятий для них невозможно. У них, естественно, отсутствует способность к абстрактному мышлению. Имбецилы понимают простую речь, они сами могут усвоить и пользоваться несколькими десятками слов (но не более 50). Речь их косноязычна, состоит из отдельных слов или чрезвычайно простых предложений (состоящих, как правило, из двух несогласующихся между собой слов). Их адаптация в окружающем возможна только при наличии постоянно опекающих их родственников. Имбецилы крайне внушаемы, эта их особенность иногда используется различными мошенниками и проходимцами для совершения различных правонарушений. Собственные интересы имбецилов крайне примитивны и заключаются лишь в удовлетворении пищевой потребности. Имбецилы обучаются в специальной вспомогательной школе для олигофренов.

  • 1547. Особенности рынка факторов производства и формирование цен и факторов доходов
    Экономика

    Капитал это любой ресурс, создаваемый с целью производства экономических благ. Различают 2 основные формы капитала: физический (материально-вещественный капитал: машины, здания, сооружения, сырье и т.д.) и капитал в стоимостной форме. Доход на капитал будет произведен, если капитал будет производительно использоваться. При этом капитал должен вернуться с приращением, который называется процентом. Ссудный процент - это доход собственника ссудного капитала. Плата за пользование ссудным капиталом выражается через норму процента, которая измеряется отношением годового дохода, получаемого на ссудный капитал (например 20тыс.тг) ко всему ссудному капиталу (100тыс.тг):

  • 1548. Особенности сахарного диабета
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Некоторые из них, такие как глюкоза, состоят из одного шестичленного гетероциклического углеводного кольца и всасываются в кишечнике без изменений. Другие, такие как сахароза (дисахарид) или крахмал (полисахарид), состоят из двух или более связанных между собой пятичленных или шестичленных гетероциклов. Эти вещества подвергаются расщеплению под действием различных ферментов желудочно-кишечного тракта до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека, она является основным и универсальным источником энергии для всего организма. Многие органы и ткани (например, мозг) могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу. Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет гормон поджелудочной железы инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в островках Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы) и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Эти ткани и органы называются инсулинозависимыми. Другие ткани и органы, например мозг, не нуждаются в инсулине для того, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми.

  • 1549. Особенности сердечной недостаточности
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ñèñòîëè÷åñêèé øóì èçãíàíèÿ ïðè ñòåíîçå àîðòû è ëåãî÷íîé àðòåðèè îòëè÷àåòñÿ ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè:

    1. íå ñâÿçàí ñ ïåðâûì òîíîì, òàê êàê âîçíèêàåò ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïåðèîäà çàìêíóòûõ êëàïàíîâ è îòêðûòèÿ ïîëóëóííûõ êëàïàíîâ àîðòû è ëåãî÷íîé àðòåðèè, ïðè ýòîì ïåðâûé òîí ÷åòêî âûñëóøèâàåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé çâóêîâîé ôåíîìåí,
    2. íà÷èíàåòñÿ ñ íèçêîàìïëèòóäíûõ îñöèëëÿöèè, âûñîòà êîòîðûõ ïî ìåðå íàðàñòàíèÿ ñèëû ñîêðàùåíèÿ æåëóäî÷êîâ ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ, äîñòèãàÿ ñâîåãî ìàêñèìóìà ïðèìåðíî ê ñåðåäèíå ñèñòîëû æåëóäî÷êîâ, çàòåì ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ îáúåìà êðîâè è ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ â ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ, àìïëèòóäà çâóêîâûõ êîëåáàíèé óìåíüøàåòñÿ,
    3. íà ôîíîêàðäèîãðàììå èìååò ðîìáîâèäíóþ ôîðìó,
    4. ñî âòîðûì òîíîì íå ñâÿçàí, òàê êàê íå äîñòèãàÿ âòîðîãî òîíà, çâóêîâûå êîëåáàíèÿ øóìà èçãíàíèÿ èñ÷åçàþò (ïðèìåðíî çà 0,020,03 ñåê äî âòîðîþ òîíà). Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ áîëåå íèçêèì, ÷åì â ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ, äàâëåíèåì â æåëóäî÷êàõ â êîíöå ñèñòîëû,
    5. çâó÷íîñòü ñåðäå÷íûõ òîíîâ ïðè ñòåíîçå àîðòû è ëå1 î÷íîé àðòåðèè ñíèæàåòñÿ, åñëè àîðòàëüíûé ñòåíîç îáóñëîâëåí àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ñòâîðîê àîðòàëüíîãî êëàïàíà (àþðîêàëüöèïîç) âîçìîæíî ïîÿâëåíèå àêöåíòà âòîðîãî òîíà íà àîðòå,
    6. èíòåíñèâíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü øóìà çàâèñèò îò ñòåïåíè ñóæåíèÿ àîðòû è ëåãî÷íîé àðòåðèè è ñèëû ñîêðàùåíèÿ èçãîíÿþùèõ êàìåð ñåðäöà. Ïðè ñíèæåíèè ñîêðàòèìîñòè æåëóäî÷êîâ èíòåíñèâíîñòü øóìà óìåíüøàåòñÿ,
    7. ïðè àîðòàëüíîì ñòåíîçå ñèñòîëè÷åñêèé øóì èçãíàíèÿ âûñëóøèâàåòñÿ âî âòîðîì ìåæðåáåðüå ñïðàâà, ðåæå ñëåâà ó êðàÿ ãðóäèíû, èìååò øèðîêóþ çîíó èððàäèàöèè (âòîðîå ìåæðåáåðüå ñëåâà ó ãðóäèíû, çîíà ÁîòêèíàÝðáå, âåðõóøêà, ëåâàÿ àêñèëÿðíàÿ îáëàñòü, ïîäêëþ÷è÷íûå è íàäêëþ÷è÷íûå îáëàñòè, îáëàñòü þãóëÿðíîé ÿìêè, ñîñóäû øåé, ìåæëîïàòî÷íàÿ è ïðàâàÿ àêñèëÿðíàÿ îáëàñòü),
    8. ïðè ïóëüìîíàëüíîì ñòåíîçå ñèñòîëè÷åñêèé øóì èçãíàíèÿ âûñëóøèâàåòñÿ â ìåñòå ïðîåêöèè ëåãî÷íîé àðòåðèè (âòîðîå ìåæðåáåðüå ñëåâà ó êðàÿ ãðóäèíû), èìååò îãðàíè÷åííóþ çîíó èððàäèàöèè (çîíà ÁîòêèíàÝðáå, âåðõóøêà ñåðäöà), â ïîäêëþ÷è÷íûå, íàäêëþ÷è÷íûå îáëàñòè è íà ñîñóäû øåè íå ïðîâîäèòñÿ,
    9. ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèñòîëè÷åñêèì äðîæàíèåì ïåðåäíåé ãðóäíîé ñòåíêè (ñèìïòîì êîøà÷üåãî ìóðëûêàíüÿ). Ïðè àîðòàëüíîì ñòåíîçå ñèñòîëè÷åñêîå äðîæàíèå âûÿâëÿåòñÿ âî âòîðîì ìåæðåáåðüå ñïðàâà îò ãðóäèíû, ïðè ïóëüìîíàëüíîì ñëåâà,
    10. ïî òåìáðó ãðóáûé, íèçêèé, íàïîìèíàåò áóêâó "Æ".
    11. ñóùåñòâåííî íå óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è ïñèõîýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè, â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè è â ïîëîæåíèè íà ëåâîì áîêó.
  • 1550. Особенности строения органов дыхания человека, оценка воздействия на них курения
    Педагогика

    На уроке выявляется необходимость проведения экскурсий, постановки опытов и наблюдений в живом уголке, проведения вечера, внеклассного чтения; используются результаты всех форм работы с учащимися. Большое внимание учитель уделяет определению дозы учебного материала, с тем чтобы учащиеся могли его усвоить на уроке. Изучение нового материала идет в органической связи с прежде пройденным. Тем самым достигается планомерное и последовательное развитие биологических понятий. Под руководством учителя учащиеся переходят от познания единичных фактов к их обобщению, к сущности явлений, другими словами учатся логически мыслить. Разнообразные формы логического мышления находят применение на уроках биологии во всех классах с усилением удельного веса абстрактного мышления в старших. Уроки биологии имеют определенную специфику и отличаются от уроков другим предметов. На этих уроках учитель должен использовать методы обучения, свойственные естественным наукам, формировать определенные умения, которые потребуются в дальнейшем при изучении географии, физики, химии. Это наблюдение природных объектов и явлений, выполнение опытов и практических работ, работа во время экскурсий и т.д. Урок является важной частью работы учителя, требуя от него специальной методической подготовки, определенного методического мастерства.

  • 1551. Особенности топографической анатомии у детей
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Пищевод относительно длинный, легко смещается. Физиологические сужения и расширения его выражены слабо. В верхней трети грудной полости к передней поверхности пищевода прилежит трахея, левая общая сонная артерия, левая плечеголовная вена, блуждающие и возвратные нервы. Левый блуждающий нерв прилежит к стенке пищевода, а правый смещен несколько кпереди от него. В пределах II грудного позвонка к передне-левой поверхности пищевода прилежит дуга аорты, правый блуждающий нерв приближается к пищеводу, а левый отходит латерально. На уровне III грудного позвонка спереди к пищеводу прилежит бифуркация трахеи, левый блуждающий нерв прилегает к соответствующему краю пищевода, а правый отделен от пищевода дугой непарной вены. На уровне V-VI позвонков пищевод прилежит к перикарду. Вследствие более выраженного у новорожденного горизонтального наклона продольной оси сердца к пищеводу всегда прилежит левое предсердие. Оба блуждающих нерва прилегают к соответствующим сторонам пищевода, формируя на его стенках нервные сплетения. К боковым поверхностям нижней трети грудного отдела пищевода прилегает медиастинальная плевра.

  • 1552. Особенности управленческого учета
    Разное

    К объектам управленческого учета относятся:

    1. производственные ресурсы, обеспечивающие целесообразный труд в процессе хозяйственной деятельности предприятия (в состав производственных ресурсов входят основные фонды, нематериальные активы, материальные ресурсы);
    2. хозяйственные процессы и их результаты. В состав хозяйственных процессов относятся следующие виды деятельности:
    3. снабженческо-заготовительная приобретение, хранение, обеспечение материальным и производственным оборудованием, а также маркетинговая деятельность, связанная со снабженческими процессами;
    4. производственная процессы производства продукции, в соответствии с технологией производства;
    5. финансово0сбытовая маркетинговые исследования и операции по формированию рынка сбыта продукции и сбытовые операции (упаковка продукции, транспортировка, реклама и другие);
    6. организационная создание организационной структуры хозяйственного субъекта, формирование функциональных отделов, цехов, участков, с функциями планирования, контроля, оценки выполнения плана, стимулирования, операции координирования действий внутренних исполнителей на выполнение основной цели предприятия.
  • 1553. Особливості уявлень про державу і право в країнах Стародавнього сходу
    Юриспруденция, право, государство

    Найбільш поширеними і впливовими ідеями стали полі-тико-правові принципи конфуціанства і легізму. Жодна правова система в світі не зазнала такого вагомого впливу двох протилежних ідеологій, як правова система Стародавнього Китаю. Етико-політичні догмати конфуціанства і по-літико-правова концепція легізму сформували традиційне праворозуміння китайців, заклали підвалини механізму правозастосування. Спільною рисою цих двох шкіл була їхня політична орієнтація - прагнення організувати життя китайського суспільства на «раціональних», «справедливих» засадах, але розуміння цих засад було різним. Таке становище загострювало ідеологічну суперечку. Але спільна мета сприяла компромісу. З утвердженням династії Хань (III ст. до н. е.- III ст. н. е.) відбулось злиття легізму і конфуціанства в нове вчення - ортодоксальне ханьське конфуціанство. Провідною ідеєю цієї ідеології стала конфуціанська ідея нерівності людей за соціальною, становою, ранговою належністю, а також в залежності від статі, віку, становища в сім'ї. В новій ідеології мораль і право збігалися. Норми моралі стали стереотипом поведінки, а право, на підставі жорстких карних санкцій забороняло ухилятися від виконання норм моралі. Ідеологія ортодоксального конфуціанства відіграла значну роль у створенні імперсько-бюрократичної системи управління в Китаї, яка проіснувала без змін аж до початку XX ст., в цій системі індивід виступав здебільшого «гвинтиком» величезної адміністративної машини.

  • 1554. Остеология и артрология
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    В начале развития скелета зачатки костей связаны между собой мезенхимой непрерывно. Из нее возникает соединительная ткань, которая формирует два вида соединений синартрозы (сплошные, непрерывные) и диартрозы (полостные, прерывные). В начальном периоде онтогенеза все соединения между костями представляются непрерывными, позднее появляются прерывные соединения (суставы), что отражает закономерности филогенеза. В месте образования соединения на 6-7 неделе эмбрионального развития концентрируется мезенхима, дальнейшая дифференцировка которой зависит от вида образующегося соединения. При образовании синартроза происходит сближение соединяющихся костей с уменьшением площади мезенхимной прослойки между ними и последующим преобразованием ее в фиброзную или хрящевую ткань. При образовании диартроза (8-9 неделя плодного периода) в области костных эпифизов начинается разрежение мезенхимы с последующим исчезновением ее, что приводит к возникновению суставной полости. Формирующиеся мышцы натяжением своих сухожилий увеличивают суставную щель, а окружающая мезенхима образует капсулу, связки и другие структуры сустава.

  • 1555. Острая дыхательная недостаточность
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    При западении языка нужно ставить воздуховод или надежнее всего производить интубацию и искусственную вентиляцию. При скоплении мокроты необходимо заставлять больного отхаркивать ее. Если больной в сознании и с хорошим мышечным тонусом, то производится санация дыхательных путей. У тяжелых больных производится обезболивание и активная санация. Производится катетеризация трахеи, бронхиального дерева и удаление содержимого

    • ларингоспазм и бронхоспазм. Ларингоспазм - это смыкание истинных и ложных голосовых связок. И в том и в другом случае обязательно применяют контролитики ( эуфилин). Если это не помогает необходимо ввести миорелаксанты короткого действия, произвести интубацию и перевести больного на ИВЛ. При бронхоспазме, если не помогают контролитики, нужно перейти на гормональную терапию если нет эффекта - фторотановый наркоз.
    • нарушение биомеханики дыхания. Грудная клетка не моет достаточно расправляться , не создается достаточного отрицательного давления в плевральных полостях, не достигается необходимый градиент между атмосферным и внутриплевральным давлением, не обеспечивается достаточный дыхательный объем.
    • это бывает при введении миорелаксантов - теряется тонус межреберной мускулатуры, диафрагмы. Требуется ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную недостаточность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация. Обычно производится антихолиноэстеразными препаратами ( прозерин). К моменту экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила и тонус мышц ( попросить поднять руку сжать кисть, поднять голову).
    • миастении. Происходит атония дыхательной мускулатуры и резкое нарушение дыхания
    • множественные переломы ребер. Часть грудной клетки при вдохе западает - развивается так называемое парадоксальное дыхание. Необходимо восстановить каркас грудной клетки. Больного интубировать , ввести релаксанты, перевести на ИВЛ ( пока не будет восстановлена целостность грудной клетки).
    • уменьшение функционирующей легочной паренхимы. Причины: ателектаз, коллапс легкого, пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо-, гемо- пиоторакс. Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз - это обструкция в расправленном состоянии. Это очень опасное состояние так как через это невентилируемое легко проходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. При коллапсе легкое сдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости. Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повышается кровообращение здорового легкого. Коллапс не столь опасное осложнение в плане развития острой дыхательной недостаточности как ателектаз. Перед операцией оценить функцию неповрежденного легкого ( раздельная спирография)
    • Гемическая и циркуляторная гипоксия.
  • 1556. Острая ревматическая лихорадка
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    ОРЛ-постинфекционное осложнение острого тонзиллита либо фарингита ,вызванных бета-гемолитическим стрептококком альфа /БГСА/ у лиц от 7 до 25 лет, аутоиммунного ответа на антигены БГСА и перекрестной активностью со схожими антигенами человека в коже, суставах, сердце .В развитых странах наблюдается до 5 случаев на 100 тыс населения, в экономически слабых 20-60 случаев на 100 тыс. БГСА составляет 30% среди возбудителей фарингита . Болезни вызываемые стрептококком :ангина, сепсис, пневмонии ,скарлатина, токсический шок, острый гломерулонефрит ,ОРЛ . Факторы риска:ревматизм у родственников, дисплазия соединительной ткани,женский пол,возраст младше 25 лет ,стрептококковая инфекция,группа крови 2 и 3-я,HLA типы.

  • 1557. Острые отравления и коматозные состояния
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    АнтидотыФорма использованияТоксичные веществаХимические противоядия контактного действияАмилнитрат ДиметиламинофенолВнутривенно 2,5 мг/кгЦианистые соединенияХимические противоядия парентерального действияФолиевая кислотаВнутримышечно 2,5 мг/кгИприты и цитостатические препаратыПротамина сульфатВнутривенно, внутримышечно 1 мг протамина сульфата на 1 мг гепарина, введенного в течение последних 2 чГепарин и гепаринового действияТетацин кальцияВнутривенно 1000-1500 мг/ма (поверхности тела) Тяжелые металлы и металлоидыДефероксамин15 мг/кг/ч внутривенно, но не более 80-90 мг/кг в первые 8 ч в течение первых сутокD-пеницилламин150 мг - в возрасте до 5 лет; 300 мг - 5-10 лет; 420 мг - старше 10 летУнитиолВнутривенно, внутримышечно 0,05 г/10 кгБиохимические противоядияМетиленовый синий Натрия нитрит Натрия тиосульфатВнутривенно 1-2 мг/кг Внутривенно 10-20 мл Внутривенно 25 мг/кгМетгемоглобинобразующие ядыЛипоевая кислота ЛипамидВнутривенно 30-60 мг/кг/сут Per os 30-60 мг/кг/сутАманитальные ядыПиридоксина гидрохлорид Тиамина сульфатВнутривенно 50 мг/кг/сут Внутривенно 50 мгПроизводные гидраина (изониазид) Этиловый спирт (2-5 % раствор) Внутривенно 0,5-0,75 г/кгАлкоголи (кроме этанола), метиловый спирт, этиленгликольНалоксон АлилнорморфинВнутривенно 0,4-2 мг/ч Внутривенно 0,1 мг/кгНаркотические анал-гетические средства Бензодиазепины0,1% раствор атропина сульфата Глюкагон Амринон Реактиваторы холинэстеразы (2-РАМ), фенобарбиталВнутривенно 0,015 - 0,05 мг/кг каждые 15 мин до достижения дозы насыщения (0,15 мг/кг); 0,005-0,1 мг/кг/ч - поддерживающая доза Внутривенно 0,5 мг/кг - доза насыщения 2-20 мкг/кг/мин - поддерживающая доза Внутривенно 25-50 мг/кг или 0,5 г/чФосфорорганические соединения Динитрофенол10 % раствор ацетилцистеина ТокоферолPer os 140 мг/кг - доза насыщения; 70 мг/кг поддерживающая доза каждые 4 ч курсом 4-5 суток 100-800 мг/сутДихлорэтанФармакологические антагонистыПарасимпатомиметические препараты, аминостигмин, пилокарпин, неостигмин, простигмин, неоезерин, пиридостигмин, калимин, местионВнутривенно, внутримышечно 0,01-0,02 мг/кг, каждые 7 чПарасимпатолитичес- кие препараты (атро- пина сульфат) 0,1% раствор атро- пина сульфатаВнутривенно 0,015-0,05 мг/кг каждые 15 мин до достижения дозы насыщенияПарасимпатомимети- ческие препараты (пи- локарпин) ЭтимизолВнутривенно, внутримышечно 0,1-1,2 мл/кгАналгезирующие и жаропонижающие средства (амидопирин) Норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедринВнутривенно 0,1 мл на год жизниГанглиоблокаторы (пахикарпин) Витамин К1, фитоменадион, канави, конакионВнутривенно, внутримышечно 20-30 мгНепрямые антикоагу- лянты (кумарины, ин- дандионы) Натрия тиосульфат УнитиолВнутривенно 25 мг/кг Внутривенно, внутримышечно 0,05 г/10 кгНеорганические соединения, хлорзаме- щенные углеводныеФлюмазенилВнутривенно 0,05-0,1 мг/кгБензодиазепиныЭсмололВнутривенно 10-100 мкг/кг/мин?-адреноблокаторы

  • 1558. Острый панкреатит
    Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Острый интерстициальный панкреатит характеризуется скоротечностью, относительной кратковременностью течения заболевания. Клинические проявления отека железы обычно исчезают в течение 3-7, а острые патоморфологические изменения 10-14 дней. В большинстве случаев при отеке наблюдается более легкое течение болезни, относительно слабая выраженность местных признаков заболевания. Болевой синдром и рвота менее выражены и быстро проходят под влиянием консервативного лечения, картина изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек незначительна. Отсутствуют выраженные обменные нарушения и редко возникают реактивные изменения со стороны грудной полости (нарушения функции диафрагмы, ателектазы легких, плевриты). Для отечных панкреатитов характерна высокая эффективность консервативной терапии.
    2. Острый некротический панкреатит. Распространенный некроз поджелудочной железы подтверждается прежде всего продолжительностью заболевания. Клинически проявления некроза держаться не менее 3- 4 недель, а патоморфологические изменения в железе улавливаются даже через 1,5 2 месяца и с изменением цвета кожных покровов (бледность с акроцианозом), с сильной продолжительной болью в животе, многократной рвотой, с вовлечением в патологический процесс жизненно важных органов. О некротической форме свидетельствует и коллаптоидное состояние больных при поступлении в стационар. Местные признаки некроза железы более выражены и держаться, как правило, значительно дольше. Для некроза железы характерно отсутствие быстрого эффекта при консервативном лечении. Однако, своевременно начатая и проведенная в полном объеме патогенетическая терапия может быстро улучшить состояние больных, создавая тем самым ложной впечатление о болезни. Наблюдается быстрое нарастание лейкоцитоза со сдвигом белой крови влево. Со 2-3го дня повышается СОЭ, постепенно увеличивается концентрация фибриногена, С-реактивного белка. Все ферменты, за исключением амилазы, проявляют высокую активность.
    3. Острый инфильтративно-некротический панкреатит. Эта форма развивается обычно при наличии у больных крупных и распространенных очагов некроза поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, когда их расплавление и секвестрация протекают в асептических условиях. В этом случае в асептический реактивный процесс вовлекаются не только железа и забрюшинная клетчатка, но и окружающие органы. Наиболее важным объективным признаком является пальпируемый в зоне железы инфильтрат, возникающий на 5-7-й день и позднее от начала приступа. Этот конгломерат малоболезненнен, не имеет четких границ и становится более выраженным при подкладывании под спину больного подушки или валика. Состояние больного чаще средней тяжести, отмечается снижение аппетита, умеренно выраженная бледность кожных покровов, нередко парез ЖКТ. Температура , как правило, субфебрильная, умеренно выражен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Показатели СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена повышены. При благоприятном течении болезни инфильтрат в эпигастральной области постепенно рассасывается и исчезает не ранее чем через 3- 4 недели.
    4. Гнойно-некротический панкреатит. Эта форма также возникает в фазе расплавления и секвестрации некротических очагов, когда в поджелудочную железу и забрюшинную клетчатку проникает гнойно-гнилостная инфекция. Расплавление некротических очагов обычно начинается с 5- 7-го дня, а секвестрация - через 2- 3 недели и позднее от начала заболевания. Для гнойно-некротического панкреатита характерно:
    5. Продолжительное течение заболевания (более 2-3 месяцев) с выраженными признаками гнойной интоксикации (тяжелое общее состояние больного, резкая слабость, вялость, адинамия, отсутствие аппетита, постоянная тошнота и периодическая рвота, бледность кожных покровов с землисто-серым оттенком, истощение, лихорадка);
    6. Более продолжительный и высокий лейкоцитоз (15-17 тыс/мкл) с резким сдвигом формулы белой крови влево, увеличение СОЭ, фибриногена, С-реактивного белка;
    7. Значительная анемия и изменения со стороны мочи;
    8. Выраженные и долгоопределяемые местные симптомы: припухлость и болезненность в эпигастральной области, вздутие верхней половины или всего живота, асцит, перитонит, отек подкожной клетчатки в области поясницы и боковых отделов живота и др.;
    9. Более глубокие нарушения белкового, углеводного, электролитного обменов (гипо- и диспротеиемия, гипокальциемия);
    10. Частые осложнения в виде острых гастродуоденальных язв и эрозий, аррозивного гастродуоденального кровотечения, свищей ЖКТ, панкреатических свищей, флеботромбоза и тромбофлебита системы воротной вены, гнойного парапанкреатита, перитонита, сепсиса и др.
  • 1559. Острый холецистит
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря является основной операцией при остром холецистите, ведущей к полному выздоровлению больного. Применяют, как известно, два способа холецистэктомии от шейки и от дна. Несомненные преимущества имеет способ удаления от шейки. При этом способе к выделению желчного пузыря из ложа печени приступают после пересечения и перевязки пузырного протока и пузырной артерии. Разобщение желчного пузыря с желчными протоками является мерой профилактики миграции камней из пузыря в протоки, в предварительная перевязка артерии обеспечивает бескровное удаление пузыря. К удалению желчного пузыря от дна прибегают при наличии в области шейки пузыря и печеночно-двенадцатиперстной связки. Выделение желчного пузыря от дна позволяет ориентироваться в расположении пузырного протока и артерии и установить топографическое отношение к их элементам печеночно-двенадцатиперстной связки.

  • 1560. Ответственность администрации, рабочих и служащих за противопожарную безопасность
    Безопасность жизнедеятельности

    После того как учитель проверил готовность учеников, он просит открыть тетради и записать тему урока. И объясняет задачи урока: дать начальное представление студентам о правовых и нормативно-организационных основах охраны труда; обеспечить усвоение знаний в области противопожарной безопасности. Учитель объясняет ученикам, что изучение этой темы необходимо, например: для правильного поведения в случае возникновения пожара на производстве.